【摘要】 目的 觀察中藥治療慢性盆腔炎的效果。方法 選取2023年5月—2024年5月貴州省石阡縣婦幼保健院收治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，治療組采取中藥治療，比較2組患者的癥狀改善情況、炎癥指標(biāo)變化和復(fù)發(fā)率等評(píng)估治療效果。結(jié)果 治療組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組在月經(jīng)不調(diào)和白帶異常方面的評(píng)分也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）和紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）的變化顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組在胃腸道反應(yīng)和肝腎功能異常方面的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組的慢性盆腔炎專用生活質(zhì)量量表（pelvic pain inventory，PPI）評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組的臨床療效評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥治療慢性盆腔炎在緩解疼痛、改善炎癥反應(yīng)和降低復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于常規(guī)西藥治療，患者的生活質(zhì)量更好，不良反應(yīng)少，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；中藥；復(fù)發(fā)率；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）01-0015-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R271.9

慢性盆腔炎作為婦科領(lǐng)域中的一種常見(jiàn)疾病，不僅給患者帶來(lái)了長(zhǎng)期的身體痛苦，也成為影響女性生殖健康的重要因素[1-3]。復(fù)雜的病因和多樣的臨床表現(xiàn)使得慢性盆腔炎的治療成為醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)難題[4]。雖然傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法在一定程度上能夠緩解患者癥狀，但由于治療效果的局限性和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患者的治療滿意度并不高[5-7]。在這樣的背景下，中藥治療因其整體調(diào)理和辨證施治的特點(diǎn)，為慢性盆腔炎的治療提供了新思路[8-10]。中藥在調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境、改善局部血液循環(huán)以及提高機(jī)體免疫力等方面顯示出了獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。更重要的是，中藥治療往往不良反應(yīng)較少，這對(duì)于追求高質(zhì)量生活的現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)具有極大的吸引力[11-13]。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥學(xué)研究的深入和臨床的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的研究表明中藥在慢性盆腔炎的治療中確實(shí)能夠取得比傳統(tǒng)西藥更好的效果[14-16]。本研究選取2023年5月—2024年5月貴州省石阡縣婦幼保健院收治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，旨在通過(guò)臨床觀察進(jìn)一步驗(yàn)證中藥治療慢性盆腔炎的臨床效果和安全性，以期為慢性盆腔炎的治療提供更為科學(xué)、有效的方法，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2023年5月—2024年5月貴州省石阡縣婦幼保健院收治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組年齡18～50歲，平均年齡（37.1±4.8）歲；病程0.8～4.3年，平均病程（2.3±1.0）年。治療組年齡18～50歲，平均年齡（36.5±5.2）歲；病程0.7～4.5年，平均病程（2.4±1.1）年。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50歲的女性；臨床診斷為慢性盆腔炎，病程超過(guò)6個(gè)月；癥狀包括但不限于下腹部疼痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)和白帶異常；近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)其他中藥或西藥治療慢性盆腔炎；自愿參與本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期婦女；同時(shí)患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能不全的患者；有藥物過(guò)敏史或?qū)ρ芯恐惺褂玫乃幬锍煞诌^(guò)敏的患者；患有惡性腫瘤或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者；在研究期間需要使用影響研究結(jié)果的其他藥物或治療方法的患者；精神疾病患者或有認(rèn)知功能障礙，無(wú)法理解研究?jī)?nèi)容的患者；研究者認(rèn)為不適合參與本研究的其他患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予抗生素抗感染治療。本研究選擇了廣譜抗生素，包括頭孢類和甲硝唑，以覆蓋可能的病原體?；颊甙凑蔗t(yī)生開(kāi)具的處方每日按時(shí)服用抗生素。頭孢曲松或頭孢噻肟，每6～8 h服用1次。甲硝唑的劑量通常為500 mg/次，2次/d，口服。患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并連續(xù)服用2個(gè)月。治療期間，患者定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，比如CRP、ESR等，以監(jiān)測(cè)治療效果。同時(shí)，患者需要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持良好的生活習(xí)慣，以提高治療效果。使用抗生素治療期間，患者應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榧紫踹蚺c酒精同時(shí)使用可能會(huì)引起不良反應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，根據(jù)需要調(diào)整治療方案，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。此外，患者還應(yīng)遵循建議完成整個(gè)療程，以免病情復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

治療組采用中藥治療，以清熱解毒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛為治療原則。在中藥的選擇上，注重藥材的抗感染、抗菌、免疫調(diào)節(jié)等多方面的作用，以期達(dá)到全面治療的效果。具體選用的中藥包括丹參15 g、赤芍15 g、黃柏10 g、金銀花15 g、連翹15 g、敗醬草15 g、益母草15 g、川芎10 g、香附10 g、延胡索10 g。將藥材放入水中煮沸，然后文火煎煮，使藥材的有效成分充分溶解在水中，提高藥效。1劑/d，分2次溫服，使藥效持續(xù)穩(wěn)定，有利于治療。連續(xù)服用2個(gè)月，確保藥材的有效成分能夠充分作用于患者，達(dá)到治療的效果。在整個(gè)治療過(guò)程中，根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)適當(dāng)調(diào)整藥方，以期達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以確保患者的安全和治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀改善情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scale，VAS）評(píng)估患者下腹部疼痛、腰骶部疼痛的程度，分?jǐn)?shù)0～10分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示極度疼痛。同時(shí)，記錄患者月經(jīng)不調(diào)和白帶異常的情況，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度給予0～3分的評(píng)分，0分表示無(wú)癥狀，3分表示癥狀非常嚴(yán)重。（2）炎癥指標(biāo)變化。治療后，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者血清中的CRP和ESR水平，根據(jù)正常值范圍和實(shí)際檢測(cè)值計(jì)算炎癥指標(biāo)的變化百分比，以評(píng)估炎癥反應(yīng)程度的改善情況。（3）復(fù)發(fā)率。治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，記錄患者慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)病例數(shù)/總治療病例數(shù)×100%。（4）安全性評(píng)估。記錄治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常等。根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度給予評(píng)分，0分表示無(wú)不良反應(yīng)，3分表示嚴(yán)重不良反應(yīng)。（5）生活質(zhì)量。使用PPI量表評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量，根據(jù)量表的得分評(píng)估患者生活質(zhì)量的改善情況。（6）臨床療效。根據(jù)患者的癥狀改善情況、炎癥指標(biāo)變化、復(fù)發(fā)率、安全性和生活質(zhì)量改善情況，綜合評(píng)估臨床療效。采用0～10分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分表示無(wú)效，10分表示完全治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

治療組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明中藥治療能夠有效緩解慢性盆腔炎患者的疼痛癥狀。同時(shí)，治療組在月經(jīng)不調(diào)和白帶異常方面的評(píng)分也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中藥治療對(duì)慢性盆腔炎等相關(guān)婦科癥狀有良好的改善作用，見(jiàn)表1。

2.2 炎癥指標(biāo)變化

治療后，治療組的CRP變化和ESR變化顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。這表明，中藥治療能夠有效降低慢性盆腔炎患者的炎癥指標(biāo)水平，減輕炎癥反應(yīng)。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束后6個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。這說(shuō)明，中藥治療能夠有效降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 安全性評(píng)估

治療過(guò)程中，治療組胃腸道反應(yīng)和肝腎功能異常評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。這說(shuō)明，中藥治療慢性盆腔炎具有較高的安全性。

2.5 生活質(zhì)量

治療后，治療組的PPI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。這說(shuō)明，中藥治療能夠有效提高慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量。

2.6 臨床療效

治療組的臨床療效評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表6。這說(shuō)明，中藥治療慢性盆腔炎具有顯著的臨床療效。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)比中藥與常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎的臨床效果，發(fā)現(xiàn)中藥治療在改善患者臨床癥狀、減輕炎癥反應(yīng)和降低復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于西藥治療，患者生活質(zhì)量更高，不良反應(yīng)少，療效顯著。這一結(jié)果不僅驗(yàn)證了中藥在治療慢性盆腔炎方面的有效性，也突顯了中藥在安全性和提高患者生活質(zhì)量方面的潛力。

中藥治療的整體調(diào)理和辨證施治原則使中藥在治療慢性盆腔炎時(shí)能夠更加精準(zhǔn)地針對(duì)患者的具體癥狀和體質(zhì)進(jìn)行治療。這種個(gè)性化的治療方式有助于提高療效，減少不必要的藥物使用和不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提升患者對(duì)治療的滿意度。中藥在改善慢性盆腔炎患者癥狀方面的效果顯著，尤其是在緩解下腹部疼痛、腰骶部疼痛以及月經(jīng)不調(diào)和白帶異常等婦科癥狀方面。癥狀得到改善不僅減輕了患者的身體不適，也有助于患者更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)和工作，從而提高患者的生活質(zhì)量。炎癥指標(biāo)水平的顯著降低表明中藥在抗感染和免疫調(diào)節(jié)方面具有潛在優(yōu)勢(shì)，這可能與中藥中含有的多種抗感染、抗菌成分有關(guān)，這些成分共同作用于炎癥反應(yīng)的不同環(huán)節(jié)，從而達(dá)到更全面的治療效果。本研究中，治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，這可能與中藥治療的持續(xù)性和深層次調(diào)理作用有關(guān)。中藥不僅僅是暫時(shí)緩解癥狀，更重要的是通過(guò)調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境和改善局部血液循環(huán)，從根本上減少疾病的復(fù)發(fā)。安全性評(píng)估結(jié)果顯示，中藥治療慢性盆腔炎在胃腸道反應(yīng)和肝腎功能異常方面的評(píng)分顯著低于西藥治療，進(jìn)一步證實(shí)了中藥在長(zhǎng)期治療中的安全性優(yōu)勢(shì)。這對(duì)于慢性疾病的治療尤為重要，因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期服藥，藥物的安全性直接影響治療的可持續(xù)性。

綜上所述，中藥治療慢性盆腔炎在臨床效果、安全性和生活質(zhì)量提升方面均顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。然而，中藥治療的推廣應(yīng)用還需要更多的臨床研究支持，特別是在藥物成分、作用機(jī)制和長(zhǎng)期療效的深入研究方面。未來(lái)的研究應(yīng)當(dāng)關(guān)注中藥治療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，以確?；颊吣軌蚪邮馨踩行У闹委煛４送?，中西醫(yī)結(jié)合治療模式的探索也將是未來(lái)研究的重要方向，以期為慢性盆腔炎患者提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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（編輯：徐亞麗）