【摘要】 目的 研究老年疝氣圍手術期患者護理中應用人性化護理的效果。方法 選取2022年1月—2023年11月莆田學院附屬醫(yī)院收治的68例老年疝氣患者作為研究對象，采用雙盲法將患者分為基礎組和人性組，各34例?；A組采用常規(guī)護理，人性組采用人性化護理，比較2組自我護理能力[自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）]、生活質量[健康調查問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）]、臨床指標[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評分]、睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]、手術相關指標（手術時間、胃腸道恢復時間、下床活動時間、住院時間）。結果 護理前，2組的自我護理能力、生活質量、臨床指標和睡眠質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，人性組ESCA、GSES評分高于基礎組，人性組HAMA、HAMD、VAS、PSQI評分低于基礎組（P＜0.05）；人性組的手術時間、胃腸道恢復時間、下床活動時間、住院時間短于基礎組（P＜0.05）。結論 人性化護理可改善老年疝氣患者的睡眠質量和自我效能感，提高自我護理能力，減輕疼痛刺激并消除負性情緒，促進術后康復。

【關鍵詞】 人性化護理；疝氣；睡眠質量

文章編號：1672-1721（2025）03-0072-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

疝氣為普外科常見疾病，從病理角度看，相比正常解剖部位，體內臟器或組織分離，以先天或后天的薄弱點為基點，向另一部位進入，向體表突出而患病[1]。流行病學調查顯示，疝氣在我國發(fā)生率為40%[2]。疝氣病因是腹壁強度下降、腹內壓力增高及慢性便秘等，患者表現(xiàn)為腹脹腹痛、局部壓迫和皮膚紅腫等。若疾病持續(xù)進展，導致水電解質紊亂、酸堿失衡等，甚至引起腸梗阻、腸壞死等，對患者生命健康造成威脅。腹腔鏡手術是常見治療手段，可切除病灶，穩(wěn)定病情，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少和恢復快等優(yōu)勢。手術有較強的應激性和創(chuàng)傷性，影響患者預后，故圍術期需輔助有效護理[3-4]。常規(guī)護理重視疾病恢復情況、忽視個體差異和心理層面因素，影響護理效果，應用受限。鑒于此，本研究分析人性化護理的應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年11月莆田學院附屬醫(yī)院收治的68例老年疝氣患者作為研究對象，采用雙盲法將患者分為基礎組和人性組，各34例?；A組男性18例，女性16例；年齡61～85歲，平均年齡（72.38±2.42）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.15）年；體質量18～25 kg/m2，平均體質量（23.45±0.29）kg/m2；疾病類型，腹股溝疝13例，斜疝11例，直疝10例。人性組男性19例，女性15例；年齡60～84歲，平均年齡（72.28±2.39）歲；病程1～4年，平均病程（2.21±1.04）年；疾病類型，腹股溝疝14例，斜疝10例，直疝10例；體質量19～26 kg/m2，平均體質量（23.56±0.35）kg/m2。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情。

納入標準：與《實用外科學》疝氣診斷標準相符，經B超確診；局部壓痛、腹脹腹痛等癥狀；擇期接受腹腔鏡手術治療；年齡60～85歲；溝通能力良好、可配合研究。

排除標準：手術禁忌證；嚴重前列腺增生；溝通障礙、認知異常；消化系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾??；急慢性感染；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 基礎組護理方法

基礎組應用常規(guī)護理，包括口頭講解、病情觀察及基礎指導等。

1.2.2 人性組護理方法

人性組應用人性化護理，具體內容如下。

術前護理。根據患者教育背景，講解病因、手術注意事項等，增加患者對疾病的認識、消除盲區(qū)。利用心理學技巧評估患者心理狀態(tài)，密切掌握患者心理特征，明確患者負性情緒原因，提供針對性心理疏導，消除焦慮、恐懼等負性情緒，囑家屬予以關懷，保證手術順利進行。

術中護理。認真清點及消毒手術所用器械，根據相關標準，調節(jié)室內溫度及濕度在適宜的范圍。待患者成功麻醉后，對患者心率、血壓等體征進行監(jiān)測。做好保溫工作，如液體加溫、蓋保溫毯等，避免低體溫。準確傳遞器械，積極配合醫(yī)師展開手術，保證手術順利進行。

術后護理。（1）用藥指導。告知患者遵醫(yī)囑按時按量用藥的必要性，嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止停藥或漏藥等行為。定期監(jiān)測藥敏情況，根據檢查結果合理選擇藥物，密切觀察用藥后不良反應，有異常及時匯報。（2）行為干預。結合實際，每日按摩患者的足底部、腰反射區(qū)，5 min/次、3次/d。綜合評估患者睡眠情況，尋找不良睡眠衛(wèi)生的原因，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣。每晚臨睡前熱水泡腳、喝牛奶等，起到助睡眠的作用。告知患者出現(xiàn)睡意后立即上床，在床上不做除睡眠以外的事情。輔助冥想法、被動松弛法和播放音樂等，保持身心放松，達到快速睡眠目的。

（3）康復訓練。術后根據患者的疾病恢復程度，制定個體化康復訓練策略。先開展被動活動，定期翻身并按摩骨凸及受壓部位，逐漸向八段錦練習過渡，早、晚各鍛煉15 min。待患者可下床活動，指導開展有氧活動，如廣場舞、太極拳和散步等，合理控制運動強度和振幅，運動30 min/次，1次/d。建議飯后30 min開展運動，由家屬全程陪同。

（4）并發(fā)癥預防。根據疾病恢復程度，予以叩背排痰及有效咳嗽，順利排出痰液，確保呼吸道通暢。做好保暖。密切觀察患者切口情況，嚴格遵守無菌操作原則。若有滲液或滲血，及時處理，保持局部清潔干燥。術后患者伴程度不一的排尿困難問題，注意密切觀察其排尿情況，結合實際，輔助膀胱熱敷、下腹部按摩及導尿等形式，促進排尿，避免術后發(fā)生尿潴留。輕輕托起陰囊，避免陰囊內積血、積液引起陰囊水腫。間隔2 h協(xié)助翻身，按摩患者肢體受壓部位，必要時穿戴彈力襪，預防壓瘡或深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力。采用ESCA評估，包括健康知識水平、自我責任感、自我概念、自我護理技能，滿分100分[5]。（2）生活質量。采用SF-36評估，包括生理職能、社會職能、總體健康和精神狀態(tài)，滿分100分[6]。（3）臨床指標。采用HAMA、HAMD評估患者的負性情緒，滿分56分[7]。采用VAS評估患者的疼痛程度，總分0～10分。采用GSES評估患者的自我效能感，滿分40分。（4）睡眠質量。采用PSQI評估，包括睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間和日間功能，滿分21分[8]。（5）手術相關指標。記錄手術時間、胃腸道恢復時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力

護理前，2組ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，人性組ESCA評分比基礎組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標

護理前，2組HAMA、HAMD、VAS、GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，人性組HAMA、HAMD、VAS評分比基礎組更低，人性組GSES評分比基礎組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

護理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，人性組PSQI評分比基礎組更低（P＜0.05），見表3。

2.4 手術相關指標

人性組手術時間、胃腸道恢復時間、下床活動時間和住院時間比基礎組更短（P＜0.05），見表4。

3 討論

老年疝氣患者由于年齡增大、身體機能減退等，手術期護理顯得尤為重要。人性化護理是一種注重患者個體需求、尊重患者權益的護理方式，對老年疝氣圍手術期患者的護理具有重要的應用價值[9-10]。人性化護理是臨床被廣泛應用的護理策略，具有以患者為中心、考慮患者個體差異、護理措施有針對性等優(yōu)勢。人性化護理關注患者的個體差異，了解患者的特殊需求，提供個性化的醫(yī)療服務，尊重患者的意愿。人性化護理告知患者手術過程和可能的風險，確保患者在知情的基礎上做出決策，與患者建立良好的溝通與信任關系。人性化護理及時了解患者的身體和心理狀況，提供有效的信息支持，提供積極的心理支持，緩解患者手術前的緊張和焦慮，促進術后的心理康復。人性化護理關注患者術后的疼痛感受，制定個性化的疼痛管理方案，確保患者舒適度[11]。

本研究顯示，護理后，人性組ESCA、GSES評分高于基礎組，人性組HAMA、HAMD、VAS、PSQI評分低于基礎組（P＜0.05）；人性組的手術時間、胃腸道恢復時間、下床活動時間、住院時間短于基礎組（P＜0.05）。人性化護理通過了解患者的健康狀況和術前準備情況，提供專業(yè)的個性化建議，確保手術前患者充分準備。人性化護理通過在手術室提供溫暖、專業(yè)的陪護，與手術醫(yī)生密切配合，確保手術平穩(wěn)進行。人性化護理根據患者的個體差異制定個性化的疼痛管理方案，及時緩解患者的術后疼痛程度。人性化護理通過有效溝通，關心患者的情緒變化，提供心理支持，幫助患者應對術后的心理壓力，滿足老年疝氣患者的個性化護理需求，提高患者對醫(yī)療服務的滿意度。人性化護理關注患者的心理和生理需求，減輕患者手術期的不適感，保障手術順利進行。人性化護理輔以有效的疼痛管理和心理支持，促進老年疝氣患者術后康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究存在不足之處，例如病例數少、方案簡單等，雖能證實人性化護理具有優(yōu)勢，但研究偏畸性無法忽視。后續(xù)研究需考慮相關不足，進一步展開研究，提高研究有效性。

綜上所述，人性化護理在老年疝氣圍手術期患者護理中具有顯著的應用價值。人性化護理更關注患者的個體需求、尊重患者的權益，有助于提高患者的滿意度，減輕患者手術期的不適感，促進術后康復。在老年疝氣患者的護理中，應積極采用人性化護理策略，提高醫(yī)療服務的質量和患者的整體護理體驗。

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（編輯：張興亞）