Research status quo of umbilical moxibustion for insomnia based on the theory of \"brain-to-gut axis\"

LU Yao，LI He WU Suya，ZHANG Chuhui，HUANG Yanhong，QIAN Xin

Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangdong 518000 China

Corresponding Author "LI He，E-mail：2411861202@qq.com

Keywords "brain-to-gut axis; umbilical moxibustion; insomnia; nursing; review

摘要""基于“腦?腸軸”理論綜述不寐癥的病因、發(fā)病機(jī)制、調(diào)治失眠作用機(jī)制、臍灸在不同類型失眠中的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞""腦?腸軸；臍灸；失眠；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.013

失眠通常是指病人對(duì)睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量不滿意并影響其白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)^［1］。Mellor等^［2?3］研究顯示，15%～30%的成年人和10%的青少年存在不同程度的失眠。失眠與高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖等疾病具有相關(guān)性，失眠會(huì)增加這些慢性病的發(fā)病率^［4?6］。臨床治療以口服苯二氮卓艸類藥物、抗組胺藥、褪黑激素緩解失眠癥狀為主，但難以從本質(zhì)上糾正病人的睡眠質(zhì)量，不僅易產(chǎn)生依賴性、耐藥性，長(zhǎng)期服藥也會(huì)增加心血管疾病、順行性遺忘、交通事故等其他不良后果。臍即神闕穴，也稱“維會(huì)”“臍中”，臍灸是一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，即在肚臍上采取艾炷直接灸或者隔物灸，利用肚臍皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點(diǎn)，借助艾火的純陽熱力，透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。近年來，臍灸逐漸用于失眠的調(diào)治方案中^［7］。臍與大腸相通^［8］，腸神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)?內(nèi)分泌?免疫網(wǎng)絡(luò)通路發(fā)揮“腦?腸軸”雙向調(diào)節(jié)作用^［9］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)腦腸互動(dòng)的復(fù)合調(diào)控機(jī)制包括腦與腸，心腦與脾胃腸，心腦與肝以及脾腎腦^［10］。本研究基于“腦?腸軸”理論探討臍灸在失眠中的臨床應(yīng)用進(jìn)展以及機(jī)制研究，以期為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

1 不寐癥的病因病機(jī)

1.1 傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)失眠病因、發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

《難經(jīng)·第四十六難》最先把失眠稱為“不寐”，《內(nèi)經(jīng)》稱其為“目不瞑”“不得眠”“不得臥”。情志失調(diào)是導(dǎo)致失眠的主要病因，《景岳全書·雜證謨》記載：“神安則寐，神不安則不寐”；《景岳全書·不寐》記載：“勞倦、思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”，即歸因?yàn)閯谝菔М?dāng)；《內(nèi)經(jīng)》記載：“胃不和則臥不安”?！稄埵厢t(yī)通·不得臥》也進(jìn)一步說明了其原因：“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也”，即飲食不節(jié)；《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》指出：“老者之氣血衰，其肌肉枯……其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不頃”，即體質(zhì)虛弱；《素問·生氣通天論》認(rèn)為：“春傷于風(fēng)……夏傷于暑……秋傷于濕……冬傷于寒”都可能引起相應(yīng)的疾病，從而導(dǎo)致不寐的發(fā)生，即感受外邪。傳統(tǒng)中醫(yī)將失眠的發(fā)病機(jī)制總歸為“陰陽失調(diào)，水火不濟(jì)”。胃腸經(jīng)與腦相通，經(jīng)氣流行，有序流注則晝精而夜瞑，如若肝氣郁結(jié)、心火偏亢、氣滯血瘀、胃氣不和致臟腑氣機(jī)升降失調(diào)，陰陽不循其道，循經(jīng)上傳于腦，而引起經(jīng)氣不順、火擾心神，營血不足則心火內(nèi)熾神不守舍，神魂游蕩，而致失眠^［11］。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從不同角度開展研究，按發(fā)病原因?qū)⑹叻譃樵l(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠無明顯誘因，具體的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論。繼發(fā)性失眠多由其他疾病誘發(fā)，如女性圍絕經(jīng)期激素紊亂所致失眠、腦卒中后失眠、疲勞綜合征誘發(fā)的睡眠障礙等。生活方式、年齡和性別也是影響睡眠的重要因素。生活節(jié)奏的加速產(chǎn)生社會(huì)環(huán)境壓力，超出人群耐受的閾值后導(dǎo)致精神高度緊張、焦慮、抑郁，進(jìn)而導(dǎo)致失眠的發(fā)病率逐年升高。隨著年齡的增長(zhǎng)，失眠的患病率越來越高，女性的患病率高于男性^［11］。失眠病人所表現(xiàn)出的生理紊亂，如皮質(zhì)醇、腎上腺素的分泌增加以及體溫、心率升高是失眠的臨床癥狀，也是失眠的病因之一^［12］。影響睡眠?覺醒交替機(jī)制的相關(guān)激素調(diào)節(jié)因子，如褪黑素、前列腺素D₂以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)如5?羥色胺（5?HT）、神經(jīng)肽、乙酰膽堿等表達(dá)異常亦可導(dǎo)致失眠的癥狀發(fā)生^［13］。褪黑素、5?HT參與晝夜節(jié)律周期調(diào)節(jié)，多巴胺與甲狀腺激素相互影響，調(diào)節(jié)睡眠?覺醒節(jié)律^［14］。失眠癥與γ?氨基丁酸的分泌水平相關(guān)，γ?氨基丁酸通過結(jié)合離子通道，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，避免神經(jīng)元過度興奮達(dá)到助眠的作用^［15］，以乳酸菌和雙歧桿菌為主的多種腸道菌群能合成γ?氨基丁酸^［16］。失眠的發(fā)生與機(jī)體過度覺醒狀態(tài)、內(nèi)源性物質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)等因素密切相關(guān)。目前，關(guān)于失眠發(fā)病機(jī)制的研究主要集中在神經(jīng)遞質(zhì)、免疫因子、生物鐘基因、腦?腸軸等方面。

2 基于“腦?腸軸”理論的臍灸調(diào)治失眠作用機(jī)制

中醫(yī)對(duì)于不寐的理論認(rèn)識(shí)眾多，如陰陽理論、臟腑理論以及營衛(wèi)學(xué)說、三焦學(xué)說、腦髓學(xué)說等^［17］。臍灸療法是中醫(yī)外治法的一種，神闕穴隸屬任脈，穴居其中，在神闕穴納藥的基礎(chǔ)上施以灸法，結(jié)合熱力和輻射的特性，加強(qiáng)藥物的滲透性與藥效，激發(fā)臍周神經(jīng)末梢興奮，發(fā)揮活血理氣、調(diào)節(jié)臟腑、鎮(zhèn)靜安神的功能^［18］。腦?腸軸通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。李紹旦等^［19］認(rèn)為：“不寐主宰在腦，基礎(chǔ)在胃”，脾胃和則可運(yùn)化氣血津液，以達(dá)四布，為神之基礎(chǔ)，腦胃同調(diào)、調(diào)神和腸胃法治療失眠不僅是對(duì)“胃不和則臥不安”理論理解，亦符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦?腸軸理論的應(yīng)用思路。褪黑素是松果體分泌的吲哚類激素，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律、認(rèn)知與免疫等。胃腸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腦腸肽褪黑素不僅參加睡眠?覺醒周期的調(diào)控，同時(shí)可以通過抑制下丘腦?垂體?腎上腺軸，降低應(yīng)激反應(yīng)的皮質(zhì)醇濃度來改善睡眠質(zhì)量^［20］。Ren等^［21］研究發(fā)現(xiàn)，生理性的褪黑素水平升高有助于促進(jìn)睡眠，而應(yīng)用艾灸神闕穴后，血清中褪黑素的含量明顯升高，艾灸能夠促進(jìn)松果腺分泌褪黑素^［22］。5?HT是一種單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腸神經(jīng)系統(tǒng)，參與腦?腸軸調(diào)節(jié)功能，在睡眠?覺醒節(jié)律及中樞性疲勞中發(fā)揮促進(jìn)睡眠的作用^［23］。研究表明，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物失眠可能與顱內(nèi)下丘腦5?HT含量降低有關(guān)^［24?25］。呂氏臍灸結(jié)合針刺治療可以升高血清中5?HT含量，提高睡眠質(zhì)量^［26］。賈鵬^［27］基于靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)探討呂氏臍藥灸治療失眠的作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)呂氏臍藥灸通過激活顳下回、丘腦、額下回、楔前葉、海馬旁回、紋狀體和額上回改善相關(guān)腦區(qū)功能，緩解病人焦慮情緒，達(dá)到治療失眠癥狀的療效。蔡志曉等^［28］研究表明，調(diào)神安眠方臍療能升高失眠癥病人血清γ?氨基丁酸、谷氨酸、5?HT水平，調(diào)節(jié)病人血清神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)，緩解臨床癥狀，從而改善病人睡眠情況。

目前，腦?腸軸在失眠的治療中發(fā)揮重要作用，臍灸療法基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)，通過穴位與經(jīng)絡(luò)連接臟腑與頭腦，使腸道系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)中的細(xì)胞因子相互調(diào)節(jié)，為腦?腸之間的作用機(jī)制提供確切的生理以及病理依據(jù)。

3 臍灸在不同類型失眠中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 原發(fā)性失眠

原發(fā)性失眠無明顯誘因，常表現(xiàn)為入睡困難、易醒或早醒等，并伴隨日間功能障礙。和姚家^［26］通過呂氏臍灸結(jié)合普通針刺療法治療原發(fā)性失眠病人，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后病人睡眠效率得到提升，總有效率優(yōu)于單純艾灸結(jié)合普通針刺療法。課題組前期通過神闕雷火灸結(jié)合耳穴壓豆治療原發(fā)性失眠病人，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分明顯低于艾司唑侖治療組，能夠有效促進(jìn)褪黑素分泌，緩解失眠癥狀，消除負(fù)性情緒^［29］。

3.2 圍絕經(jīng)期失眠

圍絕經(jīng)期失眠（perimenopausal insomnia，PMI）是絕經(jīng)前后女性常見的一種病癥，在40～65歲女性中發(fā)生率高達(dá)46.87%^［30］。有研究表明，睡眠質(zhì)量在圍絕經(jīng)期癥狀與生活質(zhì)量之間起部分中介作用^［31］。女性圍絕經(jīng)期激素水平的下降導(dǎo)致人體晝夜節(jié)律改變，從而引起失眠。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性“七七天癸竭”，陽不入陰、心神被擾、精不養(yǎng)神而失眠，艾灸具備溫陽的作用，配合穴位施灸能激發(fā)養(yǎng)陰益氣、固腎培元、引火下行等功效，可以緩解圍絕經(jīng)期失眠的癥狀。邢蓉等^［32］采用神闕、百會(huì)穴艾灸聯(lián)合神門、關(guān)元等穴位貼敷治療PMI，治療后病人更年期生活質(zhì)量評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯下降。黃慧雯等^［33］通過艾灸神闕穴聯(lián)合健康教育治療陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期失眠，PSQI評(píng)分明顯降低，還能降低血清多巴胺、5?HT。李啟榮等^［34］艾灸神闕穴、三陰交治療陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征，病人改良圍絕經(jīng)期綜合征評(píng)分明顯下降，雌二醇水平明顯升高，促卵泡激素水平明顯降低。該研究表明，艾灸能緩解陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征病人的臨床癥狀，可能與艾灸調(diào)節(jié)下丘腦?垂體?性腺軸有關(guān)。艾灸神闕穴能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而治療圍絕經(jīng)期失眠。

3.3 腦卒中后失眠

腦卒中后失眠是腦卒中病人常見并發(fā)癥之一，同時(shí)會(huì)提高腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，失眠病人腦卒中發(fā)生率為非失眠病人的1.511倍^［35］。失眠是腦卒中病人焦慮的一個(gè)獨(dú)立因素。積極治療失眠不僅能緩解腦卒中病人精神癥狀，還能降低再次腦卒中的發(fā)生率。高改^［36］研究表明，面碗臍灸治療時(shí)長(zhǎng)與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，能夠改善美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)分及醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）評(píng)分，起到調(diào)治失眠癥狀的作用。

3.4 疲勞綜合征誘發(fā)的睡眠障礙

睡眠障礙是慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）的臨床表現(xiàn)之一。隨著人們生活壓力的增大，CFS發(fā)病率逐年升高。艾灸作為調(diào)理身體的常見中醫(yī)適宜技術(shù)，治療CFS的療效也逐漸得到研究驗(yàn)證。林玉芳等^［37］研究發(fā)現(xiàn)，隔姜灸神闕、關(guān)元等穴位可以改善病人的抑郁狀態(tài)并提高睡眠質(zhì)量，并指出隔姜灸治療CFS可能與其調(diào)節(jié)腸道菌群修復(fù)腸道屏障有關(guān)。羅海麗等^［38］采用雷火灸神闕穴治療CFS病人，研究結(jié)果顯示，CFS病人的臨床癥狀量表評(píng)分明顯降低，且提高了CD₃⁺含量，雙向調(diào)節(jié)CD₄⁺/CD₈⁺比值，相對(duì)清艾條，雷火灸的療效更佳。

4 展望

臍灸療法施灸于神闕穴，可溫通周身經(jīng)脈氣血，貫通五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋骨皮膚等器官組織，以達(dá)培元固本的作用^［39］。目前，臍灸療法在失眠病人中的應(yīng)用療效已得到相關(guān)研究的證實(shí)，但很少有研究從辨證施護(hù)的角度針對(duì)不同證型及體質(zhì)（如心脾兩虛^［40?42］、心腎不交^［43?44］、肝腎陰虛^［45］以及陽虛^［46］等）的失眠病人實(shí)施個(gè)性化的調(diào)護(hù)方案，心肝火旺等陽熱實(shí)證型失眠病人不宜艾灸調(diào)治。臨床研究主要集中于聯(lián)合應(yīng)用療效觀察，但如何結(jié)合病人病情及證型選擇合適的灸法、灸量、灸時(shí)尚無統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)療程方案仍需要進(jìn)行規(guī)范化管理，以便于臍灸療法相關(guān)大數(shù)據(jù)的積累，促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)國際化的推進(jìn)。因此，未來的研究應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際建立統(tǒng)一的客觀療效標(biāo)準(zhǔn)和生命質(zhì)量評(píng)估體系，并進(jìn)行長(zhǎng)期臨床隨訪觀察，為臍灸法調(diào)治失眠提供更有力的臨床客觀證據(jù)。另一方面，臍灸療法在調(diào)治失眠的理論基礎(chǔ)部分仍較為薄弱，未明確臍灸療法的單獨(dú)效應(yīng)以及作用靶點(diǎn)，可基于腦?腸軸的作用靶點(diǎn)深入探索腸道系統(tǒng)以及腸道菌群在失眠中的防治作用，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)制和循證相關(guān)的研究積累。因此，從辨證施護(hù)的角度開展隨機(jī)、多盲、多中心的臨床試驗(yàn)以及作用機(jī)制研究將是科研人員需要努力攻克的方向，也是促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)更深、更廣的發(fā)展，提升研究質(zhì)量的一種途徑。

5 小結(jié)

腦為元神之府，胃腸為腦的活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，腦?腸軸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)之間的重要橋梁，臍灸療法從脾胃辨治的角度，通過刺激神闕穴調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善睡眠質(zhì)量，調(diào)治失眠癥狀，重視心腦、脾胃、腸道等臟腑之間的相互關(guān)系，符合中醫(yī)整體思想，臨床療效明顯，且不良反應(yīng)較小，但尚需要更多作用機(jī)制研究的科學(xué)支撐，未來可結(jié)合蛋白組學(xué)、腸道微生態(tài)從多組分、多通路及靶點(diǎn)的角度探索穴位、經(jīng)絡(luò)與細(xì)胞因子之間的調(diào)節(jié)機(jī)制，在傳承中創(chuàng)新，為中醫(yī)適宜技術(shù)在治療失眠的研究發(fā)展中提供新的思路。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 中國中醫(yī)科學(xué)院失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南課題組.失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南（WHO/WPO）[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2016，3（1）：8-25.

［2］ MELLOR A，HAMILL K，JENKINS M M，et al.Partner-assisted cognitive behavioural therapy for insomnia versus cognitive behavioural therapy for insomnia：a randomised controlled trial[J].Trials，2019，20（1）：262.

［3］ HILLMAN D，MITCHELL S，STREATFEILD J，et al.The economic cost of inadequate sleep[J].Sleep，2018，41（8）：zsy083.

［4］ BATHGATE C J，F(xiàn)ERNANDEZ-MENDOZA J.Insomnia，short sleep duration，and high blood pressure：recent evidence and future directions for the prevention and management of hypertension[J].Current Hypertension Reports，2018，20（6）：52.

［5］ JARRIN D C，ALVARO P K，BOUCHARD M A，et al.Insomnia and hypertension：a systematic review[J].Sleep Medicine Reviews，2018，41：3-38.

［6］ SONG C X，ZHANG R，LIAO J Q，et al.Sleep quality and risk of coronary heart disease--a prospective cohort study from the English longitudinal study of ageing[J].Aging，2020，12（24）：25005-25019.

［7］ 姜蕾，孫曉紅，王秀.中醫(yī)臍療的現(xiàn)代臨床進(jìn)展簡(jiǎn)述[J].基層中醫(yī)藥，2023，2（6）：132-137.

［8］ 朱德友，馬玉俠.論臍與大腸相通[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1656-1657.

［9］ 付琳，李冀，董婉茹，等.基于“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”調(diào)節(jié)機(jī)制探討針刺治療抑郁癥的研究概況[J].針灸臨床雜志，2021，37（4）：93-97.

［10］ 夏露軒，蘇曉蘭.基于腦腸互動(dòng)論治失眠的研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2024，43（1）：103-106.

［11］ 楊艷蓉.中藥臍灸聯(lián)合臍貼治療慢性失眠的單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2023.

［12］ DRESSLE R J，RIEMANN D.Hyperarousal in insomnia disorder：current evidence and potential mechanisms[J].Journal of Sleep Research，2023，32（6）：e13928.

［13］ 茍永鵬，張?bào)阄ⅲ瑢O少衛(wèi)，等.失眠癥中西醫(yī)治療進(jìn)展綜述[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：483-491.

［14］ 江志峰，張紅升，郭昕.原發(fā)性失眠癥患者中醫(yī)分型及與血清MT、5-HT、TH、DA的相關(guān)性[J].四川中醫(yī)，2024，42（2）：118-120.

［15］ 獨(dú)家能，劉聰，郝旭亮，等.生理性失眠發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（29）：37-40.

［16］ 李佳佳，楊彪，陳明星，等.源于腸道菌群的γ-氨基丁酸對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制[J].中國獸醫(yī)學(xué)報(bào)，2021，41（2）：388-392.

［17］ 牛靖元，王恩龍.淺析不寐中醫(yī)病因病機(jī)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（1）：203-205.

［18］ 唐志芳，鐘美容，潘曉日，等.雷火灸配合耳穴壓豆干預(yù)老年心脾兩虛型失眠60例效果觀察"[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（2）：98-99.

［19］ 李紹旦，楊明會(huì).試論中醫(yī)“腦”與失眠[J].天津中醫(yī)藥，2008，25（1）：34-36.

［20］ 趙珮翡，陳少玫，李嘉琪，等.基于腦腸軸理論探討調(diào)神和胃法辨治失眠癥[J].中醫(yī)臨床研究，2023，15（33）：55-58.

［21］ REN Y H，ZHONG L.Influence of moxibustion at Shenque on senile symptoms and melatonin[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2013，23（2）：6-10.

［22］ 王馨悅，黃培冬，袁愷.熱證可灸的研究進(jìn)展及思考[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（3）：74-76.

［23］ OIKONOMOU G，ALTERMATT M，ZHANG R W，et al.The serotonergic raphe promote sleep in zebrafish and mice[J].Neuron，2019，103（4）：686-701.e8.

［24］ 郅曉宇，劉鵬，叢德毓，等.振腹環(huán)揉法對(duì)PCPA失眠模型大鼠腦電活動(dòng)及下丘腦5-HT、β-EP含量的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2022，42（5）：570-573.

［25］ 唐洪梅，房財(cái)富，廖小紅，等.神經(jīng)肽Y和5-羥色胺在腹瀉型腸易激綜合征模型大鼠中表達(dá)的研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2012，28（7）：916-920.

［26］ 和姚家.呂氏臍藥灸結(jié)合針刺治療原發(fā)性失眠癥的臨床療效觀察[D].太原：山西中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［27］ 賈鵬.呂氏臍藥灸治療失眠癥的臨床療效及靜息態(tài)功能磁共振研究[D].太原：山西中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［28］ 蔡志曉，范慧婕，李孔正.調(diào)神安眠方臍療治療心腎不交型失眠癥的療效與機(jī)制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2022，6（9）：82-85.

［29］ 李鶴，李翠玲，黃燕虹，等.耳穴壓豆結(jié)合神闕雷火灸治療原發(fā)性失眠患者臨床療效的護(hù)理研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（2）：214-217.

［30］ 梁曉仙，丁曉云，金運(yùn)欽，等.中國40～65歲女性人群失眠癥狀流行特征的Meta分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2021，22（9）：670-679.

［31］ 路文婷，周郁秋，張慧.圍絕經(jīng)期癥狀與生活質(zhì)量的關(guān)系：睡眠質(zhì)量和抑郁情緒的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹J].中國臨床心理學(xué)雜志，2020，28（4）：819-823.

［32］ 邢蓉，王軼蓉.穴位貼敷療法結(jié)合艾灸治療圍絕經(jīng)期失眠[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（6）：1121-1124.

［33］ 黃慧雯，吳玲，吳晶晶.艾灸神闕穴聯(lián)合健康教育指導(dǎo)治療陽虛質(zhì)圍絕經(jīng)期失眠女性32例[J].福建中醫(yī)藥，2022，53（12）：66-67.

［34］ 李啟榮，梁勁松，唐麗穎，等.艾灸治療陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥，2015，38（5）：18-20.

［35］ 馬國玉.云南省寧洱縣農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及與心腦血管疾病的關(guān)系研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2020.

［36］ 高改.面碗臍灸對(duì)痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)失眠患者的應(yīng)用研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2023.

［37］ 林玉芳，金肖青，諸劍芳，等.隔姜灸治療慢性疲勞綜合征及對(duì)患者腸道菌群的影響[J].中國針灸，2021，41（3）：269-274.

［38］ 羅海麗，陳淑敏，余細(xì)妹，等.雷火灸治療慢性疲勞綜合征的效果及對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響"[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：107-111.

［39］ 王婧涵，吳松，程院婷.淺析“神闕穴”禁刺說[J].針灸臨床雜志，2019，35（4）：66-68.

［40］ 帥永開，茍洪娟.艾灸聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)對(duì)心脾兩虛證失眠患者中醫(yī)證候的療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（3）：343-345.

［41］ 劉一然，周薇.腹針聯(lián)合艾灸治療心脾兩虛型失眠癥患者的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（4）：552-557.

［42］ 任婷婷，王維娜，陳培芳，等.腦電圖淺析針刺配合隔姜灸在治療心脾兩虛型失眠中對(duì)α波的影響[J].中醫(yī)外治雜志，2022，31（5）：76-77.

［43］ 張婉容，金園園.“引氣歸元針法”配合涌泉穴艾灸治療心腎不交型圍絕經(jīng)期失眠癥臨床療效觀察[J].中國針灸，2018，38（12）：1279-1282.

［44］ 鄭轉(zhuǎn)芳，余瑾，張潔，等.傳統(tǒng)音樂配合艾灸治療心腎不交型失眠64例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（5）：1053-1056.

［45］ 陳琳，安頌歌，魏方，等.艾灸聯(lián)合耳穴壓丸治療乙型肝炎肝硬化肝腎陰虛型失眠的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（4）：349-351.

［46］ 周明鏡，劉曉東.電子艾灸聯(lián)合中藥治療陽虛型失眠癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（16）：65-67.

（收稿日期：2024-07-30；修回日期：2025-02-10）

（本文編輯"張建華）