椎板
- 單開門術(shù)中門軸斷裂伴椎板移位的處理方式及療效對比
術(shù)式，術(shù)中通過將椎板掀開一定角度，通過增加椎管容積的方法來緩解頸脊髓壓迫[1-5]。但在開門過程中，由于門軸打磨過深[1]、門軸位置偏內(nèi)[2]、骨質(zhì)疏松及開門角度過大[3]等潛在因素作用下，門軸容易發(fā)生斷裂，嚴重者可出現(xiàn)椎板的橫向移位甚至塌陷進入椎管，存在再次壓迫頸髓的風險[6-7]。Lee等[5]認為，對門軸斷裂的患者僅需密切隨訪觀察即可，無需給予特殊處理，而Rosinski等[1]則認為門軸斷裂有誘發(fā)脊髓受壓的風險，患者存在再次行翻修手術(shù)可能。為重建門
科學技術(shù)與工程 2022年18期2022-07-24
- 基于振動信號融合的手術(shù)機器人椎板磨削剩余厚度識別
融合的手術(shù)機器人椎板磨削剩余厚度識別夏光明1，王 瑞2，張麗娜1，張建勛1，代 煜1(1. 南開大學人工智能學院，天津 300350；2. 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科，天津 300052)椎板切除術(shù)是一種用于治療椎管狹窄癥的骨外科手術(shù)，通過移除椎板來恢復(fù)椎管空間和解除脊髓壓迫．椎板磨削是椎板切除術(shù)中的核心環(huán)節(jié)．在機器人磨薄椎板的過程中，磨鉆需要在接近脊髓的1～2mm左右的區(qū)域內(nèi)工作，存在較高手術(shù)風險．使用脊柱手術(shù)機器人磨削椎板的過程中的關(guān)鍵問題之一是如何在術(shù)中
天津大學學報(自然科學與工程技術(shù)版) 2022年10期2022-07-04
- 基于3D打印配準模板的脊柱機器人系統(tǒng)在椎板切除中的應(yīng)用
根置釘操作一樣，椎板切除操作同樣存在諸多風險。在切骨過程中，如操作不當很可能會出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、硬膜損傷、馬尾綜合征，甚至脊髓損傷等[4]。然而，該領(lǐng)域的研究多數(shù)還停留在針對單個關(guān)鍵問題的探索上，如骨切削策略的制定[5-6]和基于操作安全性考慮的狀態(tài)識別等[7-9]，尚缺乏成熟的輔助椎板切除的脊柱機器人系統(tǒng)的報道。因此，筆者團隊研發(fā)了一款協(xié)作型的脊柱機器人系統(tǒng)來輔助脊柱椎板切除操作[10]。該系統(tǒng)初步實現(xiàn)了在垂直切割過程中識別椎板的內(nèi)層皮質(zhì)骨，以實現(xiàn)在即將穿
生物骨科材料與臨床研究 2022年2期2022-04-23
- 超聲骨刀聯(lián)合硫酸鈣人工骨植入在腰椎管腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用
科多采用切除棘突椎板顯露腫瘤，以達到腫瘤全切，解除神經(jīng)壓迫的目的。其手術(shù)效果確切，但隨訪發(fā)現(xiàn)椎板切除后易造成脊柱不穩(wěn)及遠期遲發(fā)性脊柱畸形，有研究發(fā)現(xiàn)各類相關(guān)并發(fā)癥高達21%～42%[1-2]。為了恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，維持脊柱后柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，Raimondi等[3]提出棘突椎板回植成形，多種棘突椎板回植方法陸續(xù)出現(xiàn)，如采用骨刀、磨鉆、銑刀等[4-6]，隨著手術(shù)工具的進步，超聲骨刀以切骨效率高、精確可控、骨槽窄、產(chǎn)熱小等優(yōu)點廣泛在臨床應(yīng)用[7-8]，但棘突椎板復(fù)合體回
實用骨科雜志 2022年3期2022-03-29
- 椎板-椎弓根螺釘固定治療腰椎峽部不連的療效分析
內(nèi)外文獻中尚未有椎板-椎弓根螺釘治療腰椎峽部不連的報道，本研究通過分析武警特色醫(yī)學中心手術(shù)治療的25例腰椎峽部不連的臨床資料, 探討椎板-椎弓根螺釘固定治療腰椎峽部不連的臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2018-05至2021-05在武警特色醫(yī)學中心骨科治療的25例腰椎峽部不連患者, 均為男性。年齡19～30歲,平均(23.11±2.12) 歲。納入標準:(1)影像學確診為L椎體雙側(cè)椎弓峽部不連或伴有Ⅰ度滑脫;(2)經(jīng)佩戴腰部支具非手術(shù)治療超
武警醫(yī)學 2022年1期2022-02-25
- 頸后路不同手術(shù)方式治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的研究進展
后路手術(shù)主要包括椎板切除術(shù)、椎板成形術(shù)和顯微內(nèi)鏡技術(shù)[8-9]。隨著醫(yī)療水平的提高，人們對MCSM有了進一步的認識，國內(nèi)外學者也改良了后路術(shù)式，如跳躍式椎板切除術(shù)、C3椎板切除的椎板成形術(shù)等[10-11]，這些術(shù)式已被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了一定療效，但是不同術(shù)式的臨床療效尚不完全明確。現(xiàn)就頸后路不同手術(shù)方式治療MCSM的研究進展予以綜述，以期為脊柱外科醫(yī)師手術(shù)方案的選擇提供參考。1 頸后路椎板切除術(shù)1.1全椎板切除術(shù) 單純的全椎板切除術(shù)是最早用于MCSM
醫(yī)學綜述 2021年15期2021-11-30
- 人工椎板的研究進展 *
莞市人民醫(yī)院 )椎板切除術(shù)是治療椎管狹窄癥的有效方法之一[1]，其具有脊髓減壓充分的優(yōu)勢，但是破壞了脊柱后方結(jié)構(gòu)，改變脊柱的生物力學表現(xiàn)，從而容易造成醫(yī)源性脊柱失穩(wěn)[2]，。而且椎板切除術(shù)后脊髓和神經(jīng)根失去椎板的保護，容易被創(chuàng)傷修復(fù)過程產(chǎn)生的瘢痕組織粘連、壓迫，從而引起手術(shù)失敗，發(fā)生率高達10%-40%[3]。許多研究表明，人工椎板既可填補椎板的缺損處，防止硬膜粘連，又可重建椎管及脊柱后方結(jié)構(gòu)，增加術(shù)后穩(wěn)定性，已被不少脊柱外科醫(yī)生應(yīng)用于臨床治療中。本文對人
中國傷殘醫(yī)學 2021年9期2021-11-29
- 基于CT影像的羊頸椎椎板切除的生物力學特征仿真計算方法研究
療效果[1]。全椎板切除術(shù)是治療椎管內(nèi)腫瘤時使用的傳統(tǒng)手術(shù)方法，這種方式可以充分暴露椎管內(nèi)部，增大手術(shù)視野，便于手術(shù)操作，但這種方式會對脊柱后方椎板、肌肉和韌帶造成較大程度的破壞，對脊柱的穩(wěn)定性有較大的影響，術(shù)后脊柱畸形發(fā)生率較高[2-3]。為了降低術(shù)后脊柱畸形的發(fā)生率，半椎板切除術(shù)[4]和椎板回植成形術(shù)[5]成為目前臨床中常用的兩種手術(shù)方式。半椎板切除術(shù)只切除一側(cè)椎板，并不影響對側(cè)的椎板、肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性影響較小[4]，但由于其暴露的手術(shù)視野較小
中國醫(yī)療設(shè)備 2021年10期2021-10-28
- 椎板螺釘在胸椎內(nèi)固定中的臨床應(yīng)用
1，2]。自C2椎板螺釘在臨床廣泛應(yīng)用后，腰椎椎板螺釘、上胸椎椎板螺釘相繼應(yīng)用于臨床[3，4]。近年來，國內(nèi)外對于胸椎椎板螺釘?shù)难芯枯^多，但臨床應(yīng)用僅限于上胸椎[5]。對于胸椎長節(jié)段感染、胸椎多次翻修手術(shù)，椎弓根螺釘置入失敗，椎體內(nèi)無法置入椎弓根螺釘?shù)龋?span id="syggg00" class="hl">椎板螺釘可作為脊柱后路固定的補救措施[6]。由于上胸椎的特殊解剖結(jié)構(gòu)，因此，椎弓根螺釘置入困難。已有文獻報道胸椎板螺釘應(yīng)用于上胸椎，但下胸椎的臨床應(yīng)用鮮有報道。本研究旨在探討椎板螺釘在胸椎內(nèi)固定中的臨床應(yīng)用
武警醫(yī)學 2021年9期2021-09-28
- C3椎板潛行切除頸后路單開門椎管擴大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病療效觀察
關(guān)并發(fā)癥較多，如椎板再關(guān)門、節(jié)段性不穩(wěn)、軸性癥狀和運動節(jié)段丟失等［4］。近年來，相關(guān)術(shù)式得到不斷改進。首先是微型鈦板的出現(xiàn)，為掀起的椎板提供術(shù)后即刻穩(wěn)定性，避免因椎板塌陷導(dǎo)致再關(guān)門，為開門側(cè)提供有效而穩(wěn)定的力學支撐。還有許多學者強調(diào)保留頸半棘肌C2棘突上止點的重要性，這有助于預(yù)防術(shù)后頸椎前凸的喪失和軸性癥狀的發(fā)生［5-8］。在此基礎(chǔ)上，有學者提出用C3椎板切除替代C3椎板成形，可避免C3椎板成形術(shù)中對頸半棘肌C2棘突上止點的破壞［9］。我們自2014年起對
山東醫(yī)藥 2021年20期2021-07-24
- 椎板分區(qū)切除法脊髓減壓內(nèi)固定治療胸椎黃韌帶骨化癥的療效觀察
臨床報道較多的有椎板分層薄化蠶食法[2]、單/雙開門椎板切除減壓法[3]、全椎板整體揭蓋法[4]及椎板減壓原位回植法等[5-6]。每種術(shù)式均有自己的特點。椎板分層薄化蠶食法臨床應(yīng)用較多，操作相對簡單，但椎板鉗需要不斷侵入椎管才能完成椎板的切除。單/雙開門及揭蓋法減壓需借助高速磨鉆和超聲骨刀才能完成，脊髓雖獲得充分減壓，但棘突、椎板的缺失使后柱的穩(wěn)定性遭到嚴重破壞，術(shù)后遠期容易出現(xiàn)減壓區(qū)域的失穩(wěn)及后凸畸形發(fā)生。為保持椎管的完整性，脊柱外科專家逐步開展了椎板減
蚌埠醫(yī)學院學報 2021年4期2021-06-04
- 頸椎單開門椎板成形術(shù)中鉸鏈側(cè)斷裂后采用新型棘突懸吊法固定的臨床療效
路單開門椎管擴大椎板成形術(shù)只需要將一側(cè)椎板掀起，即可獲得滿意的減壓效果，已被廣泛應(yīng)用于頸椎椎間盤突出癥、頸椎椎管狹窄癥及頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）等疾病的治療。該術(shù)式由Hirabayashi 等［1］在20 世紀80 年代首次介紹，幾十年來被不斷改良。2004年，Park等［2］報道了椎板成形術(shù)并鈦板固定的術(shù)式，該術(shù)式可有效保障椎弓根的生物力學穩(wěn)定性，防止因椎板“再關(guān)門”而引起的神經(jīng)癥狀惡化，文獻［3-5］報道其在維持椎板穩(wěn)定性，減少術(shù)后“再關(guān)門”現(xiàn)象
脊柱外科雜志 2021年2期2021-05-17
- 帶蒂棘突椎板韌帶復(fù)合體回植在椎管內(nèi)良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用
治療多采用后路全椎板切除術(shù)，該術(shù)式需要切除病變節(jié)段脊椎的棘突、椎板、棘上韌帶及棘間韌帶等脊柱后方韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)，易造成脊柱不穩(wěn)及遠期遲發(fā)性脊柱后凸畸形。隨著微創(chuàng)外科理念及手術(shù)技術(shù)的進步，現(xiàn)多采用棘突椎板復(fù)合體切開回植的手術(shù)技術(shù)［1-2］，目前棘突椎板復(fù)合體切開回植術(shù)多采用骨刀或磨鉆把棘突椎板復(fù)合體上、下方的棘間韌帶、棘上韌帶完全切斷，將棘突椎板復(fù)合體游離取出，瘤體切除后將棘突椎板復(fù)合體回植，易造成對位不佳、愈合不良、醫(yī)源性椎管狹窄等并發(fā)癥［3-6］。隨著手術(shù)
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2021年7期2021-04-28
- 下腰椎板間隙的影像解剖學測量及其臨床意義
5 mm，這對腰椎板間隙的解剖要求較高，因此需要進行充分的術(shù)前測量和評估，以減少在椎板間隙成形過程中內(nèi)窺鏡置入困難、術(shù)中損傷神經(jīng)根或硬膜囊等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。術(shù)前通過標準的腰椎正位片以及三維CT能夠?qū)?span id="syggg00" class="hl">椎板間隙的解剖學參數(shù)進行正確測量和評估，可為脊柱微創(chuàng)手術(shù)提供科學依據(jù)，尤其在遇到某節(jié)段雙側(cè)椎板間隙相差明顯時，進行腰椎板間隙的測量顯得十分必要。然而，目前很少研究關(guān)注于腰椎間盤突出癥中的健側(cè)與患側(cè)椎板間隙的測量和比較。本研究通過標準腰椎正位片以及三維CT對雙
中國臨床解剖學雜志 2021年1期2021-03-01
- 頸后路單開門椎管成形術(shù)中門軸斷裂相關(guān)原因分析及對臨床療效的影響
管擴容”原理，在椎板兩側(cè)開槽后，以癥狀輕側(cè)為軸，重側(cè)為門將椎板掀開，從而增加椎管的有效容積達到解除脊髓壓迫的目的[1]。隨著手術(shù)例數(shù)的增多，術(shù)中門軸斷裂現(xiàn)象逐步引起了國內(nèi)外專家的關(guān)注。秦德安等[2]通過分析單開門術(shù)后療效不佳患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)有2例為門軸骨折塌陷壓迫神經(jīng)根和脊髓導(dǎo)致；有國外學者借助CT掃描發(fā)現(xiàn)，門軸斷裂不是罕見事件，發(fā)生斷裂的椎板占到開門總節(jié)段數(shù)的56.8%[3,4]。由于開門的椎板在黃韌帶的連接下形成一個整體，術(shù)中即使出現(xiàn)門軸斷裂也不容
河北醫(yī)學 2020年12期2021-01-04
- 椎板回植椎管成形術(shù)在椎管內(nèi)占位中的臨床應(yīng)用
，需通過切開后方椎板才能暴露椎管內(nèi)手術(shù)區(qū)域，因此,棘突椎板切除是椎管內(nèi)占位性病變標準的手術(shù)方式[1-6]。傳統(tǒng)的全椎板切除能充分顯露椎管內(nèi)病變，有利于徹底處理占位，但該術(shù)式對脊柱后柱結(jié)構(gòu)的破壞較為嚴重，病變節(jié)段椎管缺乏骨性結(jié)構(gòu)的支撐，易導(dǎo)致術(shù)后脊柱失穩(wěn)、各類脊柱畸形、醫(yī)源性椎管狹窄和神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥。研究表明[7, 8]，全椎板切除術(shù)后脊柱失穩(wěn)在成人中的發(fā)生率約為20%，在兒童中高達16% ～ 100%。為降低椎板切除對脊柱穩(wěn)定性的影響，理想的術(shù)式應(yīng)既充
頸腰痛雜志 2020年5期2020-10-22
- 可視化環(huán)鋸輔助經(jīng)皮內(nèi)鏡治療椎板間隙狹窄的L5S1椎間盤突出癥
先后應(yīng)用經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路腰椎間盤切除術(shù)(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID)摘除L5S1椎間盤突出的髓核組織。筆者的團隊也熟練掌握了該技術(shù)[6]，但是在臨床中，也能遇到L5S1椎板間隙狹窄的一些患者，這使得應(yīng)用傳統(tǒng)經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路椎間盤切除術(shù)(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)及PEID技術(shù)都受到了限制。對于
實用骨科雜志 2020年8期2020-08-26
- 經(jīng)皮椎間孔鏡下椎板間入路治療腰4/5椎間盤突出癥的手術(shù)技巧
）經(jīng)皮椎間孔鏡下椎板間入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）治療部分腰4/5椎間盤突出癥有優(yōu)勢[1]，而掌握該技術(shù)有一定學習曲線，相關(guān)手術(shù)技巧少見報道，本文分析我院采用PEID治療40例腰4/5椎間盤突出癥的臨床特點，探討更佳手術(shù)方法。1 資料和方法1.1 一般資料選擇2018年2月至2018年11月在我科行PEID治療的腰4/5椎間盤突出癥患者共40例，男24例，女16例，平均年齡
實用醫(yī)學雜志 2020年9期2020-06-09
- 椎板后路阻滯與豎脊肌平面阻滯的區(qū)別及臨床應(yīng)用
[8-9]。 而椎板后路阻滯與豎脊肌平面阻滯是近年發(fā)現(xiàn)的2種新型區(qū)域阻滯，作為PVB的改良技術(shù)，已逐漸用于 臨床。1 技術(shù)與解剖作為PVB的改良方法，椎板后路阻滯于2006年首次用于乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛[10]。其概念由CHRISTOPHER等[11]于2013年首次提出。臨床實施椎板后路阻滯時，局部麻醉藥物注射目標區(qū)域為椎板后上方，而豎脊肌平面阻滯于2016年由FORERO等[12]首次應(yīng)用于癌癥患者的轉(zhuǎn)移性胸痛，區(qū)別于椎板后路阻滯，局部麻醉藥物注射
中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2020年6期2020-04-09
- 脊髓型頸椎病手術(shù)治療研究進展
后路手術(shù)通過切除椎板和黃韌帶或?qū)?span id="syggg00" class="hl">椎板擴大成形，使頸椎管擴大,硬膜囊及頸脊髓后移(漂移),以減輕或消除來自脊髓前、后方的壓迫,達到直接和間接減壓的目的。需要行頸椎后路手術(shù)的患者病情通常較為嚴重和復(fù)雜，手術(shù)效果存在不確定性[14]。后路手術(shù)的術(shù)式包括頸椎后路開門椎板成形術(shù)、頸椎后路椎板切除融合內(nèi)固定術(shù)、改良手術(shù)。2.1 頸椎后路開門椎板成形術(shù)頸椎后路開門椎板成形術(shù)的療效可靠，能夠降低椎板切除術(shù)后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。該術(shù)式在盡可能保護頸椎后方正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，擴
國際骨科學雜志 2020年6期2020-03-03
- 頸椎后路椎板成形術(shù)的研究進展
方式就是后路頸椎椎板切除術(shù)。在后續(xù)的發(fā)展中，伴隨如高速磨鉆及超聲骨刀等醫(yī)療器械的發(fā)明和發(fā)展，該術(shù)式安全性較其剛發(fā)明時大大提高，臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。然而，椎板切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較多，尤其是椎板切除術(shù)后頸椎生理曲度丟失(25%)和椎體前半脫位(40%)發(fā)生較多，甚至局部硬膜外瘢痕形成等并發(fā)癥也時有發(fā)生。而這些并發(fā)癥即使在神經(jīng)根型頸椎病患者中也會嚴重影響手術(shù)療效。頸椎椎板成形術(shù)就是由日本神經(jīng)外科醫(yī)師為減少上述并發(fā)癥的發(fā)生而在20世紀70年代前后從椎板切除術(shù)改良而來
河北醫(yī)藥 2020年13期2020-01-11
- 單開門椎板成形術(shù)治療過伸位K線陽性頸椎后縱韌帶骨化癥的療效
頸椎病采用單開門椎板成形術(shù)治療，有些患者術(shù)后癥狀緩解不佳，甚至加重。因此，有學者建議采用K線判斷患者是否適合采用單開門椎板成形術(shù)治療，認為如果患者術(shù)前X線片顯示K線(-)，則療效不佳[1-3]。但有學者認為術(shù)前頸椎標準位X線片顯示K線(-)，而頸椎過伸位K線(+)，則單開門椎板成形術(shù)也可獲得滿意療效[4-5]。2014年5月至2017年5月，我科采用單開門椎板成形術(shù)治療73例頸椎標準位K線(-)而過伸位K線(+)OPLL患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1 資料
實用骨科雜志 2019年4期2019-04-28
- 后路內(nèi)固定聯(lián)合改良椎板成形術(shù)治療合并多節(jié)段頸椎后縱韌帶骨化的頸椎過伸性損傷
PLL，頸椎后路椎板切開減壓是其主要治療方法[4]。然而該術(shù)式對脊柱后結(jié)構(gòu)的破壞較大,從而對頸椎的穩(wěn)定性造成很大影響,影響了手術(shù)的遠期療效。頸椎后路單開門減壓術(shù)已被證實是一種有效術(shù)式廣泛應(yīng)用于臨床[5-6]，但有大量的研究表明OPLL與脊柱應(yīng)力與不穩(wěn)定存在明顯的關(guān)系[7-8]，因此有學者認為應(yīng)該行后方徹底減壓后給予堅強內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，但該種手術(shù)方式往往導(dǎo)致后方椎板缺失，后期可能出現(xiàn)瘢痕、繼發(fā)性椎管狹窄的問題。綜合上述觀點，筆者使用一種改良椎板成形術(shù)聯(lián)合
創(chuàng)傷外科雜志 2019年9期2019-03-24
- 椎板分區(qū)切除脊髓減壓內(nèi)固定術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化癥的臨床觀察
臨床報道較多的有椎板分層薄化蠶食法[2]、單/雙開門椎板切除減壓法[3]、全椎板整體揭蓋法[4]及椎板減壓原位回植法等[5，6]。椎板分層薄化蠶食法臨床應(yīng)用較多，操作相對簡單，但椎板鉗需要不斷侵入椎管才能完成椎板的切除。單/雙開門及揭蓋法減壓需借助高速磨鉆和超聲骨刀才能完成，脊髓雖獲得充分減壓，但棘突、椎板的缺失使后柱的穩(wěn)定性遭到嚴重破壞，術(shù)后遠期容易出現(xiàn)減壓區(qū)域的失穩(wěn)及后凸畸形發(fā)生。近年脊柱外科專家逐步開展了椎板減壓回植內(nèi)固定技術(shù)[5，6]，該術(shù)式可保持
山東醫(yī)藥 2019年33期2019-02-12
- 過屈跪位與俯臥位下L4/L5椎板間隙形態(tài)差異及其在經(jīng)椎板間入路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)治療腰椎椎間盤突出癥中的意義
ED）是腰椎后路椎板小開窗手術(shù)的微創(chuàng)化，可在顯微內(nèi)窺鏡下行髓核摘除、椎管內(nèi)減壓，但術(shù)中需切除部分關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎板，對腰椎穩(wěn)定性有一定破壞。當今應(yīng)用最為廣泛的微創(chuàng)手術(shù)是經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎椎間盤切除術(shù)（PELD）。PELD是較MED創(chuàng)傷更小的手術(shù)技術(shù)，其工作通道直徑為7.9 mm。PELD可在內(nèi)窺鏡下實現(xiàn)椎管內(nèi)退變椎間盤的徹底減壓，但同時也面臨著諸多問題［1-4］。L4/L5椎板間隙與L5/S1椎板間隙相比較為狹窄，受L4/L5椎板、椎間孔和椎間隙解剖學特點的影
脊柱外科雜志 2018年5期2018-11-02
- 頸后路兩種不同術(shù)式治療脊髓型頸椎病的療效對比
開門微型鋼板固定椎板成形術(shù)與全椎板切除側(cè)塊螺釘固定術(shù)治療CMS的療效。1 資料與方法1.1 一般資料 病例源于我院2013-10-2015-07收治的老年CSM患者160例，依據(jù)其手術(shù)方式的不同分為觀察組與對照組，各80例。觀察組中男50例，女30例；年齡平均（65.24±5.03）歲；MRI顯示雙節(jié)段病變16例，三節(jié)段40例，四節(jié)段24例。對照組中男46例，女34例；年齡平均（64.75±5.26）歲；MRI顯示雙節(jié)段病12例，三節(jié)段48例，四節(jié)段20例
頸腰痛雜志 2018年3期2018-07-04
- 不同術(shù)式頸椎單開門椎管成形術(shù)治療多節(jié)段OPLL的療效分析
統(tǒng)絲線固定開門后椎板術(shù)式的缺點目前得到越來越多的重視，包括術(shù)后開門角度丟失、椎板骨折移位、術(shù)后軸性癥狀等[2-3]。頸椎單開門聯(lián)合微型鈦板固定已被證實能夠有效維持椎板開門角度[4-6]。此外，對于多節(jié)段OPLL合并頸椎不穩(wěn)的患者，筆者使用一種改良術(shù)式的單開門椎管成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)此種術(shù)式也能夠較好的維持椎板開門角度[7]。本研究回顧性分析2013年6月至2016年6月，使用傳統(tǒng)術(shù)式、微型鈦板術(shù)式和改良術(shù)式的單開門椎管成形術(shù)治療96例多節(jié)段OPLL患者的臨床資料，
實用骨科雜志 2018年4期2018-05-02
- 改良法單開門椎管擴大椎板成形術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥合并頸椎不穩(wěn)的療效評價
路單開門椎管擴大椎板成形術(shù)是其主要治療方法［2-3］。然而，傳統(tǒng)絲線固定開門后椎板的方式存在術(shù)后開門角度丟失、椎板骨折移位、產(chǎn)生軸性癥狀等并發(fā)癥［2，4］。使用微型鈦板固定開門后椎板已被證實是一種維持開門角度的有效術(shù)式［5-7］，但器械費用較高。筆者使用一種改良術(shù)式的椎板懸吊單開門椎管擴大椎板成形術(shù)治療多節(jié)段OPLL合并頸椎不穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)此種改良術(shù)式能夠取得較好的臨床療效［8］。本研究回顧性分析2011年1月—2015年8月本院采用改良法單開門椎管擴大椎板成形
脊柱外科雜志 2018年1期2018-03-05
- 超聲骨刀椎板成形椎板植骨在椎管腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用*
中傳統(tǒng)顯露方法是椎板切除，但此方法破壞脊柱后部結(jié)構(gòu)，使脊柱的穩(wěn)定性受損，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)脊柱畸形，F(xiàn)assett等[1]報道其發(fā)生率可達21%～42%。近年來，椎板切開回植椎板成形術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，但臨床隨訪和動物實驗顯示，椎板切開棘突椎板復(fù)合體回植椎板成形術(shù)存在回植物骨量丟失和不愈合等問題。2014年7月～2016年7月，我們對88例椎管內(nèi)腫瘤采用超聲骨刀整塊切除棘突椎板復(fù)合體，切除腫瘤后再原位回植、以鈦板固定并在椎板切開部位植骨的方法重建脊柱后部結(jié)構(gòu)，取得
中國微創(chuàng)外科雜志 2018年2期2018-01-19
- 3D打印聚醚醚酮人工椎板在腰椎后路椎板減壓術(shù)中的初步運用
藝制造解剖型人工椎板并將其運用于臨床的可行性與臨床價值。方法：選取2016年6月至9月施行腰椎管狹窄癥后路椎板減壓后聚醚醚酮椎板重建手術(shù)患者6例，并進行術(shù)后隨訪。觀察術(shù)后影像學形態(tài)改變，根據(jù)JOA評分和椎管矢狀徑評定療效。結(jié)果：所有患者獲隨訪6～9個月，術(shù)后3個月和末次隨訪時JOA評分及椎管矢狀徑與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；術(shù)后3個月JOA評分及椎管矢狀徑與末次隨訪時比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。結(jié)論：3D打印PEEK人
風濕病與關(guān)節(jié)炎 2017年8期2017-09-06
- 改良骨刀截骨椎板棘突復(fù)合體回植治療腰椎管狹窄癥
著·改良骨刀截骨椎板棘突復(fù)合體回植治療腰椎管狹窄癥丁慧勇 侯彥杰 阿布力米提·阿木提目的 分析改良骨刀截骨椎板棘突復(fù)合體回植治療腰椎管狹窄癥的療效。方法 腰椎管狹窄癥患者56例，所有患者均采取改良骨刀截骨椎板棘突復(fù)合體回植治療，復(fù)查CT，測量術(shù)前及末次隨訪的椎管矢狀徑、椎管橫徑，觀察預(yù)后及并發(fā)癥，并按照日本骨科學會下腰痛評分標準(Japanese orthopaedics asso ciation，JOA)評價臨床療效。結(jié)果 56例患者末次隨訪時椎管矢狀徑
臨床外科雜志 2017年3期2017-06-24
- 腰椎后路微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)解剖研究
術(shù)入路中所涉及的椎板、上下關(guān)節(jié)突及橫突周圍的解剖結(jié)構(gòu)，對椎板、上下關(guān)節(jié)突這些重要解剖結(jié)構(gòu)進行測量，對于不同節(jié)段進行數(shù)據(jù)分析，并且對相互關(guān)系進行參數(shù)對比，了解微創(chuàng)手術(shù)時可能暴露的最大及平均顯露范圍，從而指導(dǎo)手術(shù)，對于暴露范圍，保護重要血管、神經(jīng)提供理論支持，結(jié)合腰椎不同節(jié)段解剖結(jié)構(gòu)特點，進行相關(guān)描述及對比，用所得數(shù)據(jù)與照片為腰椎正后方微創(chuàng)手術(shù)入路更安全、更廣泛[1]。1.材料與方法1.1 材料1）脊柱標本：無明顯病變國人成年男性脊柱標本10具（胸12---骶
特別健康·下半月 2017年5期2017-06-15
- 改良椎板懸吊單開門椎管成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療頸椎病的對比研究
床研究與實踐改良椎板懸吊單開門椎管成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療頸椎病的對比研究姜良海 麻昊寧 譚明生 移平 楊峰 唐向盛 郝慶英目的 比較改良椎板懸吊單開門椎管成形術(shù)與傳統(tǒng)單開門椎管成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎病合并頸椎不穩(wěn)的療效。方法 回顧性分析 2012 年 5 月至 2014 年 10 月，使用改良椎板懸吊單開門椎管成形術(shù)（改良組）或傳統(tǒng)單開門椎管成形術(shù)（傳統(tǒng)組）治療的 69 例頸椎病合并頸椎不穩(wěn)患者臨床資料。改良組患者38 例，平均年齡 52.6（42～67）歲；
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2016年8期2016-09-07
- 椎板開窗髓核摘除治療低位腰椎間盤突出癥患者的療效
馮 博?椎板開窗髓核摘除治療低位腰椎間盤突出癥患者的療效馮 博【摘要】目的 探討椎板開窗髓核摘除治療低位腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)療效。方法 選取2013年10月至2014年10月馬蘭解放軍第546醫(yī)院收治的低位單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者95例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（48例）和對照組（47例）。對照組患者采取傳統(tǒng)椎板間隙開窗間盤摘除術(shù)，觀察組患者采取椎板開窗髓核摘除術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、臥床時間及優(yōu)良率。結(jié)果 與對照組相
中國藥物經(jīng)濟學 2016年3期2016-04-18
- 腰椎椎板間隙的解剖學測量及臨床意義
腰椎椎板間隙的解剖學測量及臨床意義賈怡童侯國柱司道文張廷才劉學鈞(華北理工大學基礎(chǔ)醫(yī)學院河北唐山063000)[關(guān)鍵詞]腰椎椎板間隙解剖學與測量[中圖分類號]R 322[文章編號]2095-2694(2015)05-092-2【作者簡介】賈怡童，男，本科生。研究方向：解剖與麻醉學?！就ㄓ嵶髡摺克镜牢摹Ｑ?span id="syggg00" class="hl">椎板是椎管后壁的重要組成部分。由于椎體高度大于椎板，因此在上下椎板之間形成間隙，即稱作椎板間隙。近年來，椎板間隙成為腰椎板間撐開減壓椎管成形術(shù)[1]、經(jīng)皮
華北理工大學學報(醫(yī)學版) 2015年5期2016-01-12
- 椎管內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)后椎板復(fù)位固定椎管成形術(shù)42例分析
入路，咬除棘突，椎板等結(jié)構(gòu)的方法，對脊柱的損傷較大，一定程度上破壞了脊柱的完整性及穩(wěn)定性，術(shù)后易導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)甚至畸形[1]。硬膜囊失去骨性結(jié)構(gòu)的保護，造成硬膜囊與后方肌肉軟組織粘連引起椎管狹窄。近年來椎板開窗術(shù)有著微創(chuàng)的特點，但該方法手術(shù)顯露有限，技術(shù)設(shè)備要求高，對腫瘤較大及累及節(jié)段較長的患者不適合。2009年11月-2014年3月，我們對42例椎管內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)后患者采用銑刀銑開椎板，取下椎板，切除腫瘤后再復(fù)位，以鈦條或顱頜面接骨片、鈦釘固定椎板，重建
云南醫(yī)藥 2015年4期2015-12-08
- 腰椎椎板-椎弓根解剖參數(shù)的影像學測量及臨床意義*
00040）腰椎椎板-椎弓根解剖參數(shù)的影像學測量及臨床意義*王洪立 姜建元**呂飛舟 馬曉生 夏新雷（復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院骨科 復(fù)旦大學脊柱外科中心，上海200040）背景：椎弓根螺釘固定技術(shù)是脊柱外科醫(yī)師必須掌握的臨床技能之一，了解并掌握椎弓根與椎板之間的解剖學關(guān)系可能有助于椎弓根螺釘?shù)臏蚀_置入。目的：通過影像學測量腰椎椎板-椎弓根解剖學參數(shù)，并進一步探討其臨床意義。方法：選取2013年2月至10月，我院門診行腰椎正側(cè)位檢查且結(jié)果為陰性的患者80例（男、
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2015年6期2015-04-05
- 脊髓腫瘤術(shù)后硬脊膜外瘢痕粘連的發(fā)生機制及預(yù)防方法
島066000)椎板及棘突切除術(shù)是以往神經(jīng)外科醫(yī)生常用的椎板切開方式，椎板切除術(shù)后，不可避免的在手術(shù)節(jié)段椎板缺失區(qū)形成瘢痕組織，與硬脊膜及神經(jīng)根粘連、卡壓神經(jīng)而引起嚴重的疼痛、神經(jīng)受損及功能障礙。同時瘢痕組織的非特異性影像學表現(xiàn)，影響術(shù)后MRI是否存在腫瘤復(fù)發(fā)的判斷。如何預(yù)防脊髓腫瘤術(shù)后硬脊膜外瘢痕粘連，是目前神經(jīng)外科及骨科醫(yī)生亟待解決的難題之一［1］。2010年9月 ～2012年9月，我們采用椎板切開復(fù)位技術(shù)，與硬脊膜外敷明膠海綿及人工硬脊膜聯(lián)合應(yīng)用，有
山東醫(yī)藥 2015年5期2015-04-04
- 椎板間開窗治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果分析
解腰椎間盤突出癥椎板間開窗的治療效果，選取60例腰椎間盤突出癥患者進行分析，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1．1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2012年3月至2014年1月收治的60例腰椎間盤突出癥患者，均通過X線、MRI和CT確診。其中，椎板間開窗組30例，男23例，女7例;年齡30～57歲，平均(43.58±5.17)歲;病程3個月 ～9 a，平均(4.51±1.16)a;腰痛型8例，腿痛型22例;全椎板切除組30例，男24例，女6例;年齡31～58歲，平
河南醫(yī)學研究 2015年11期2015-03-28
- 下頸椎椎板螺釘固定可行性解剖學研究＊
節(jié)螺釘固定等。經(jīng)椎板螺釘固定術(shù)是一種新近出現(xiàn)的頸椎后路內(nèi)固定方式［1］。這種技術(shù)相對簡便而安全，該技術(shù)與椎弓根釘內(nèi)固定相比，具有操作簡單、血管損傷概率小等優(yōu)點，并已被證實可以有效應(yīng)用于樞椎和高位胸椎固定［2－3］。在下頸椎，情況就復(fù)雜得多，對這一部位，研究證實了兒童患者可以使用經(jīng)椎板螺釘［4］，但是尚無研究表明年齡與椎板螺釘可行性的相關(guān)性。Alvin等［5］認為，經(jīng)椎板螺釘技術(shù)在下頸椎也有相當?shù)挠梦渲亍１狙芯繉3～C7椎板螺釘固定技術(shù)有關(guān)的解剖學數(shù)據(jù)進
重慶醫(yī)學 2014年6期2014-09-26
- 全椎板切開復(fù)位技術(shù)治療脊髓腫瘤
)·短篇論著·全椎板切開復(fù)位技術(shù)治療脊髓腫瘤李寶龍*李玉斌 張海垠 劉 陽 王自玲 李宏波 楊大為 于俊華 周益民(秦皇島市第一醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，秦皇島 066000)目的探討全椎板切開復(fù)位技術(shù)治療脊髓腫瘤的應(yīng)用價值。方法回顧性分析我院2010年9月～2012年6月顯微外科手術(shù)治療的脊髓腫瘤22例臨床資料，采取全椎板切開技術(shù)，顯微神經(jīng)外科技術(shù)分離切除脊髓腫瘤，椎板復(fù)位并固定。結(jié)果20例腫瘤全切，2例大部分切除。21例術(shù)后肌力及感覺障礙改善，1例術(shù)后肌力下
中國微創(chuàng)外科雜志 2014年6期2014-08-07
- 上胸椎椎板螺釘內(nèi)固定的解剖學研究
翔 宋文慧上胸椎椎板螺釘內(nèi)固定的解剖學研究劉杰 劉建東 姚建強 馬捷 馮俊翔 宋文慧目的 測量成人上胸椎T1～T6椎板解剖學參數(shù)，探討上胸椎椎板螺釘內(nèi)固定的可行性。方法 取21具成人T1～T6的干燥標本（不分男女），用游標卡尺和量角器測量其椎板的解剖學數(shù)據(jù)，包括椎板高度（H）、厚度（T）、寬度（W）、釘?shù)篱L度（L）、外傾角（angle A）。結(jié)果 21具成人尸體T1～T6節(jié)段椎板高度、厚度、寬度分別為16.48～21.20 mm、6.33～6.90 mm、
當代醫(yī)學 2014年24期2014-08-01
- 骨刀沿神經(jīng)根走形開窗減壓髓核切除術(shù)治療腰骶部椎間盤突出癥的應(yīng)用解剖與臨床研究
進行測量：(1)椎板上下緣厚度(靠近棘突處測量)；(2)黃韌帶椎板附著處與椎板下緣距離；(3)椎板下緣與椎間盤上緣的距離；(4)下關(guān)節(jié)突外側(cè)緣到棘突根部距離。1.4手術(shù)方法患者取俯臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，胸部及髂棘處墊枕，避免腹部受壓。根據(jù)術(shù)前定位沿棘突做一長約3 cm后正中切口，逐層切開皮膚、皮下及筋膜層，電凝止血，用骨刀自下向上骨膜下剝離患側(cè)骶棘肌，放置椎板拉鉤向外顯露至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。先用1.2 cm寬骨刀沿棘突根部縱切至上位椎板的中份，再與棘突根部成45
新疆醫(yī)科大學學報 2014年3期2014-07-13
- 棘突椎板復(fù)合體原位回植椎管成形術(shù)在椎管腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用
63000）棘突椎板復(fù)合體原位回植椎管成形術(shù)在椎管腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用羅選榮* 陸顯禎 蘇 松 袁 川 楊云川（云南省文山州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 文山 663000）目的 探討棘突椎板復(fù)合體原位回植椎管成形術(shù)在椎管腫瘤術(shù)中的意義。方法 分析總結(jié)2010年1月至2013年6月間共18例椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)中采用銑刀卸下椎板，處理完椎管內(nèi)腫瘤后再將棘突椎板復(fù)合體原位回植，予鈦條鈦釘固定，恢復(fù)椎管正常解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果 所有病例未出現(xiàn)因銑刀卸下椎板，棘突椎板復(fù)合體原位回植
中國醫(yī)藥指南 2014年5期2014-06-01
- 有限椎板切除椎板減壓術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床研究
疾病之一。目前，椎板切除減壓+椎間融合內(nèi)固定術(shù)是臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療方法，能夠取得確切的近期療效，但是由于解剖結(jié)構(gòu)破壞較大、遠期療效并不理想。因此，尋找合適而有效的手術(shù)方式對于腰椎管狹窄癥的治療具有積極的臨床價值。本研究比較分析了有限椎板切除椎板減壓術(shù)與全椎板切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 將2011年1月至2012年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的75例腰椎管狹窄癥患者
醫(yī)學綜述 2014年19期2014-03-28
- Centerpiece單開門椎板成形術(shù)和椎板切除融合術(shù)治療多節(jié)段頸脊髓病的臨床療效對比分析
)，臨床上多采用椎板切除術(shù)或椎板成形術(shù)[1-4]，椎板切除術(shù)作為傳統(tǒng)治療標準，雖可達到良好的減壓，但有很多缺陷，如術(shù)后節(jié)段不穩(wěn)、后凸畸形、周圍神經(jīng)黏連和后期神經(jīng)功能惡化等，促使外科醫(yī)師行節(jié)段融合術(shù)[5,6]。頸椎椎板成形術(shù)作為椎板切除術(shù)的一種替代方式得以發(fā)展，用于防止椎板切除術(shù)后脊柱失穩(wěn)和后凸畸形，其手術(shù)的關(guān)鍵部分在于擴大椎管并維持椎管擴大，多提倡硬件加固技術(shù)，已出現(xiàn)了市場化的產(chǎn)品——Centerpiece微型鈦板系統(tǒng)。本研究比較Centerpiece單開
脊柱外科雜志 2014年4期2014-03-15
- 頸椎后路椎板成形術(shù)與SLAC手術(shù)
035）頸椎后路椎板成形術(shù)起源于20世紀70年代，其療效可靠，并能夠明顯減少椎板切除術(shù)后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。目前是治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥和后縱韌帶骨化癥的常用方法。本文分別對椎板成形術(shù)的起源和發(fā)展、適應(yīng)證、療效和并發(fā)癥等進行介紹，并介紹積水潭醫(yī)院設(shè)計的改良術(shù)式——SLAC手術(shù)及相關(guān)經(jīng)驗。我們認為，棘突縱割式椎管擴大將成為椎板成形術(shù)今后的發(fā)展方向，人工骨的應(yīng)用將在椎板成形術(shù)中起到重要作用。1 椎板成形術(shù)的起源和發(fā)展在椎板成形術(shù)出現(xiàn)之前的很長一段時間內(nèi)，椎板切
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2013年1期2013-09-12
- 腰椎4/5椎板間隙測量對微創(chuàng)術(shù)式選擇的價值
標準腰椎正位片中椎板間隙的測量是術(shù)前評估、微創(chuàng)術(shù)式選擇非常必要的步驟。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧自2012 年1 月—2012 年11 月期間腰4/5 節(jié)段退行性疾病經(jīng)椎間盤鏡技術(shù)（micro-endoscopic discectomy,MED）手術(shù)治療的患者60例，其中男性38 例，女性22 例；年齡23～55 歲，平均年齡40.2 歲。病程4～83 個月不等，平均33.7 個月，癥狀為腰痛伴下肢痛、間歇性跛行46 例，腰痛不能直立34例，單純
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2013年4期2013-01-22
- 椎板成形術(shù)治療椎管狹窄的手術(shù)方式
傳統(tǒng)的治療方式是椎板切除、永久性咬除骨質(zhì)手術(shù)，早在20世紀六七十年代，許多學者發(fā)現(xiàn)行椎板切除術(shù)椎管減壓可導(dǎo)致并加重脊柱失穩(wěn)和脊柱畸形，指出病變手術(shù)時應(yīng)采用椎板切除重建術(shù)即椎板成形術(shù)［1-2］。目前國內(nèi)外椎板成形術(shù)有單開門、雙開門、半椎板成形術(shù)、“Z”字成形術(shù)、懸浮椎板成形術(shù)、翻轉(zhuǎn)成形術(shù)等。近年來側(cè)塊融合、椎弓根螺釘、微鈦網(wǎng)等材料的應(yīng)用及各種技術(shù)的改進，更好地實現(xiàn)了兼顧減壓和脊柱穩(wěn)定性的目的。術(shù)后軸性癥狀、脊柱活動度減少、后凸或側(cè)凸畸形、神經(jīng)根損害癥狀等并發(fā)
醫(yī)學綜述 2012年15期2012-12-09
- 頸后路單開門椎管成型ARCH鋼板固定植骨術(shù)的臨床應(yīng)用
頸椎后路椎管擴大椎板成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病,由于開門側(cè)的椎板只是通過軟組織懸吊固定,不可避免的出現(xiàn)開門側(cè)椎板再回縮,導(dǎo)致再關(guān)門現(xiàn)象發(fā)生?，F(xiàn)有多種改良的術(shù)式仍然不能提供良好的剛性固定,同時術(shù)后要佩帶圍領(lǐng)2～3個月,限制了頸椎伸肌功能的鍛煉。作者采用AO系列的頸椎A(chǔ)RCH椎板成型系統(tǒng),將切除下的棘突骨塊,修整至合適長度后固定在ARCH鋼板上,再嵌于開門側(cè)椎板和關(guān)節(jié)突間,螺釘固定椎板及側(cè)塊,。術(shù)后佩帶圍領(lǐng)4周后早期進行頸椎后側(cè)伸肌功能鍛煉。2007年9月—
實用臨床醫(yī)藥雜志 2012年24期2012-04-13
- 棘突椎板側(cè)翻造蓋治療腰椎管狹窄癥人干標本研究
管狹窄癥手術(shù)以全椎板切除擴大椎管和解除壓迫為主要目的[1,2],但椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕的形成 ,再次出現(xiàn)硬膜及神經(jīng)根的黏連和壓迫,從而在臨床上出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā),又成為脊柱外科新的難題[3]。我們將人腰椎干標本做棘突椎板翻轉(zhuǎn) ,覆蓋減壓處,觀察并測量相關(guān)數(shù)值,為在臨床上施行此術(shù)式提供理論和實驗室依據(jù)。1 材料和方法1.1 標本 取 20套 L3、L4、L5人脊柱干標本,均已排除脊柱畸形。1.2 手術(shù)方法 分別將 L3、L4、L5人干標本呈俯臥位固定于手術(shù)臺上,
實用骨科雜志 2011年7期2011-06-23
- 自制椎板拉鉤輔助器在椎體手術(shù)中的應(yīng)用
30022)自制椎板拉鉤輔助器在椎體手術(shù)中的應(yīng)用林樺 李燕春 鄧一帆（廣西南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022)椎板拉鉤輔助器 椎體手術(shù)骨科醫(yī)生在施行椎體手術(shù)時，常需借助椎板拉鉤將椎旁肌牽開，以暴露手術(shù)野。常規(guī)方法是手術(shù)醫(yī)生將椎板拉鉤前鉤固定在椎板上，牽開椎旁肌，用繃帶的一端固定椎板拉鉤的后鉤，繃帶的另一端遞給手術(shù)巡回護士，將繃帶綁在手術(shù)床底座、床緣或其他附件上。隨著各種手術(shù)床的不斷更新?lián)Q代，從方便手術(shù)床的清潔及不妨礙醫(yī)生操作出發(fā)，現(xiàn)在的手術(shù)床底座
護士進修雜志 2011年17期2011-06-04
- 顱骨板加自體骨植骨椎板重建的實驗研究
骨板加自體骨植骨椎板重建的實驗研究侯勇 田云霞 苑欣然 葛路巖 曹斌 張力目的觀察以大白兔作為實驗動物，進行鈦合金顱骨板為支撐物加自體骨植骨的脊柱椎板重建對脊柱穩(wěn)定性的影響，為臨床手術(shù)治療提供理論依據(jù)。方法以大白兔為模型，分別行顯露L1、L2棘突、椎板后縫合切口(A組);顯露 L1、L2棘突、椎板，切除棘突、椎板后縫合切口(B組);顯露 L1、L2棘突、椎板，切除棘突、椎板，進行“Ω”形鈦合金顱骨板覆蓋后縫合切口(C組);顯露 L1、L2棘突、椎板，切除棘
河北醫(yī)藥 2011年3期2011-01-19