俞　鋒　王　燕

杭州某幼兒園地處拱墅區(qū)，是一所面向全市招生的民辦幼兒園，現(xiàn)將該園日托兒童生長發(fā)育水平及出勤率作以下分析。お

1對象與方法

1.1對象

調(diào)查對象為杭州市拱墅區(qū)某幼兒園2002—2005年在園的3~7歲幼兒，連續(xù)3年對他們身高和體重進(jìn)行跟蹤測量，共測量877人。按平均年齡分為小班（3~4歲）、中班（4~5歲）、大班（5~6歲），平均年齡（4.18±1.00）歲。

1.2方法

體格測量在兒童午睡起床時，使用標(biāo)準(zhǔn)的體重計和身高尺測量兒童的體重和身高，身高和體重的計量單位分別為cm和kg，數(shù)據(jù)保留至小數(shù)點(diǎn)后1位。每項(xiàng)指標(biāo)均由專人負(fù)責(zé)測量，測量前后測量中采取質(zhì)量控制措施。出勤率的數(shù)據(jù)來源于2002年9月至2005年2月的出勤統(tǒng)計。

評價兒童生長發(fā)育水平的指標(biāo)采用聯(lián)合國兒童基金會和

世界衛(wèi)生組織推薦的美國國家健康統(tǒng)計中心（NCHS）制定的Z評分法［1］以及Kaup指數(shù)。

Z分=（兒童測量值-中位數(shù)）/該年齡標(biāo)準(zhǔn)差；

分年齡別體重Z分（WAZ）、年齡別身高Z分（HAZ）。以1995年我國九市7歲以下兒童體格發(fā)育水平為對照［1］，WAZ<-2為低體重，WAZ≥2 為超重，HAZ<-2為生長遲緩；HAZ≥2 為高及偏高。Kaup指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)²×104，15~18為正常，＞18為肥胖，＜15為消瘦。

1.3統(tǒng)計處理

使用EPIDATA 3.02建立數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)用SPSS FOR WIN 12.0統(tǒng)計軟件包分析處理。お

2結(jié)果

2.1身高狀況

在監(jiān)測的877人次中，身高正常率為93.5％（820/877），生長遲緩者占2.7％（24/877），高及偏高占3.8％（33/877）。5個學(xué)期中2002年9月—2003年7月的生長遲緩率明顯比其他學(xué)期高，高及偏高率明顯比其他學(xué)期低，各學(xué)期之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義差異。年級與班級之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。お

2.2體重狀況

在監(jiān)測的877人次中，體重正常率為82.1%（720/877），低體重占1.6%（14/877），超重及肥胖者占16.3%（143/877）。5個學(xué)期中2002年9月—2003年7月的低體重率高于其他學(xué)期，而超重及肥胖率明顯比其他學(xué)期低。小班低體重率較高，而超重及肥胖率相對較低。1班和2班的體重之間無統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

2.3Kaup指數(shù)比較

不同學(xué)期、年級、班級的比較發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)期之間有統(tǒng)計學(xué)差異，不同年級之間有統(tǒng)計學(xué)差異，不同班級之間無統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

2.4出勤率

不同班級出勤率之間無統(tǒng)計學(xué)差異。不同年級出勤率有統(tǒng)計學(xué)差異，小班的出勤率為86.0%，大班的出勤率為90.0%。不同學(xué)期的出勤率之間無統(tǒng)計學(xué)差異，見表4。

3討論

統(tǒng)計結(jié)果表明,該園幼兒低體重率為1.6%（14/877），生長遲緩者占2.7％（24/877），均低于1998年全國營養(yǎng)調(diào)查城市兒童的發(fā)生率［3］。2003年—2月2003年7月區(qū)間內(nèi)的生長遲緩率和低體重率明顯高于其他學(xué)期，高及偏高率和超重及肥胖率顯著低于其他學(xué)期。該學(xué)期實(shí)測185人次，高于其他學(xué)期，這可能與招生情況有關(guān)，一些未達(dá)到實(shí)際年齡的插班生加入，致使該階段幼兒總體測量情況偏離。

值得注意的是，超重及肥胖檢出率相對較高，尤其是2003.9—2005.2期間的檢出率超過20%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致幼兒生長發(fā)育偏離的原因是復(fù)雜的，包括遺傳因素、營養(yǎng)因素、健康因素、家庭因素等。其中家庭因素的影響不可忽視。近幾年，隨著生活水平的不斷提高，尤其是該幼兒園作為民辦甲級藝術(shù)幼兒園，生源家庭收入水平相對較高，部分家庭請了專職保姆照料孩子的全部生活，還有部分父母為了照料孩子而放棄就業(yè)。由于千方百計地滿足幼兒的需要，吃得好而精，甚至濫用營養(yǎng)滋補(bǔ)品，結(jié)果使不少的幼兒成為“小胖子”。同時，幼兒生長發(fā)育的好壞和生活習(xí)慣有著很大的關(guān)系。有部分幼兒早上到園很晚，剛剛吃過早點(diǎn)又要吃點(diǎn)心，加上活動量不足，影響幼兒的身體發(fā)育。

Kaup指數(shù)表示肌肉、骨骼、內(nèi)臟及組織的發(fā)育狀態(tài)，可判斷兒童身體的充實(shí)程度，是適用于嬰幼兒體格營養(yǎng)狀況評價的指標(biāo)。隨著年齡的增長，Kaup指數(shù)下降，這符合生長發(fā)育的一般規(guī)律。大班的Kaup指數(shù)曲線不低反高，說明大班的營養(yǎng)發(fā)育狀況較比中、小班要好。

不同班級出勤率之間無統(tǒng)計學(xué)差異。不同學(xué)期的出勤率之間無統(tǒng)計學(xué)差異。不同年級出勤率有統(tǒng)計學(xué)差異，小班的出勤率為86.0%，大班的出勤率是90.0%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出勤率可能和幼兒的年齡、體質(zhì)、家庭、學(xué)校等多方面的因素有關(guān)。小班幼兒由于年齡小，體格發(fā)育較差，免疫力較低易患病，大班幼兒的身體狀況明顯較好。小班幼兒新入園不久，有很強(qiáng)的親子依戀，如果家長過于遷就幼兒，沒有很好的遵守幼兒園的制度，隨意請假，導(dǎo)致了出勤率下降。大班幼兒經(jīng)過了3年規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)，能較好的融入集體，家長也基本上能做到按時接送。

3～7歲是兒童生長發(fā)育的快速時期。盡管生長發(fā)育取決于遺傳和環(huán)境因素兩個方面，但調(diào)查表明，環(huán)境因素，特別是營養(yǎng)和健康因素是影響兒童生長發(fā)育的主要因素［4］，合理的生活制度、適宜的體育鍛煉又是促進(jìn)學(xué)齡前兒童生長發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的重要因素。針對幼兒營養(yǎng)不良產(chǎn)生的主要原因，建議采取如下對策，予以糾正。

①積極宣傳幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識，讓家長了解膳食中各種營養(yǎng)物質(zhì)對幼兒生長發(fā)育的作用和影響，以及平衡膳食的重要意義。

②要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，注意及時添加輔食，及時斷奶；家長要言傳身教，食譜要廣，食量要適中，粗糧、細(xì)糧要兼顧，營養(yǎng)要齊全；避免孩子挑食、偏食、暴飲暴食，使?fàn)I養(yǎng)保持平衡，促進(jìn)幼兒的生長發(fā)育。③幼兒的飲食包括家庭飲食和幼兒園飲食兩個方面，在家庭與幼兒園的膳食制作上，盡量注意動物性食物和植物性食物的合理搭配，注意粗細(xì)結(jié)合，葷素結(jié)合，增加含鐵、鋅、鈣食物的攝入。④幼兒園老師與家長密切配合，盡快矯正幼兒的偏食、挑食習(xí)慣?？茖W(xué)烹調(diào)，給孩子的食物要色、香、味、形俱佳，保證幼兒食譜的營養(yǎng)成分。創(chuàng)建良好的環(huán)境，讓幼兒逐漸加強(qiáng)活動，鍛煉身體，促進(jìn)生長發(fā)育。⑤為了預(yù)防齲齒，適當(dāng)限制幼兒進(jìn)食含糖量高的食品，教育幼兒養(yǎng)成每天早晚刷牙，飯后漱口的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

幼兒的營養(yǎng)不良是由多方面因素引起的，家長和幼教人員要共同給予關(guān)注，特別是在飲食與生活習(xí)慣方面給予正確的引導(dǎo)。

お

4參考文獻(xiàn)

［1］全國提高兒童生命質(zhì)量會議.兒童營養(yǎng)不良體格測量評估標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華兒科雜志，1995，33（4）：198.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組.1995年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：70.

［3］常素英，富振英，何武，等. 中國兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀和趨勢分析［J］.衛(wèi)生研究，2000，29（5）：270-274.

［4］鄭舉鵬,劉筱嫻.學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)不良的評價方法［J］.國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)分冊, 2003, 20 (6):65.