劉友波

關(guān)鍵詞肩周炎推拿治療TDP治療

肩周炎又稱漏肩風(fēng)，肩凝癥，凍結(jié)肩，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要特征的常見病癥。由于本病好發(fā)年齡在50歲左右啟又稱五十肩。筆者在11年的臨床工作中，采用推拿結(jié)合TDP照射治療肩周炎107例，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1１1一般資料本組107例患者中，男46例，女61例；年齡最小的47歲。最大的66歲；左肩發(fā)病48例，右肩發(fā)病59例；肩關(guān)節(jié)粘連者31例，未粘連者76例；病程最短15天，最長1年半。

1１2診斷標(biāo)準(zhǔn)①多見于50歲以上的人。②無明顯或僅有輕微外傷史。③一側(cè)肩部逐漸酸痛。④肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限制，特別表現(xiàn)以上臂不能上舉，外展，環(huán)轉(zhuǎn)動作更明顯。⑤肩關(guān)節(jié)軟組織萎縮，有明顯壓痛點(diǎn)。

2治療方法

2１1推拿方法

2１1１1手法：滾，揉，點(diǎn)，按，扳，搖，抖，搓等。

2１1１2取穴：取患側(cè)肩貞，肩髃，肩髎，肩前，天宗，肩井，曲池，外關(guān)。合谷。

2１1１3操作方法：

2１1１3１1患者取座位，醫(yī)者站在患者背后，用掌揉法施術(shù)于患肩周圍及上臂，手法由輕到重。以患者能耐受為度。

2１1１3１2醫(yī)者站于患者患側(cè)用拇指按揉肩貞，肩鶻，肩髎，肩前三角肌處。

2１1１3１3囑患者患肢外展。醫(yī)者一手拖其肘部，另一手在患肩周圍及上臂施術(shù)滾法往返數(shù)次。

2１1１3１4點(diǎn)按上述穴位。

2１1１3１5醫(yī)者站于患者患側(cè)稍后方，一手扶住患肩另一手握住患肢腕部，以肩關(guān)節(jié)為軸心做緩轉(zhuǎn)運(yùn)動。幅度由小到大，然后醫(yī)者囑患者曲肘，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，醫(yī)者一手握其手腕另一手扣擊肩前部。

2１1１3１6特定手法：在患者治療的第3天，患肩已得到放松可加用特定的手法。方法：囑患者將患肢上舉至最高限度。醫(yī)者一手扶住患肩，另一手拖其肘部趁患者不備時(shí)，用寸勁將患肢上舉，此時(shí)可聽到肩關(guān)節(jié)粘連被撕開的響聲。此法每隔3～4天做1次，使用于肩關(guān)節(jié)粘連者，未粘連者不必使用。本法對患有高血壓，心臟病的患者應(yīng)慎用或禁用。

2１1１3１7重復(fù)上述手法和2１1１3１1和2１1１3１2法。

2１1１3１8用搓法由肩部到前臂。反復(fù)搓動。然后醫(yī)者用雙手握住患者患腕部，使之外展，做抖法結(jié)束治療。上述手法操作時(shí)間約為25分鐘。

2１2推拿操作完畢后，用TDP神燈照射患肩30分鐘，距離皮膚20cm,溫度以患者感覺溫?zé)崾孢m為度。

3療程

推拿、神燈照射每1天1次,10次為1個(gè)療程，每療程之間休息3天。

4治療結(jié)束

4１1療效標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，活動功能完全恢復(fù)為痊愈；肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動功能基本恢復(fù)者為顯效；治療前后無改善者為無效。

4１2結(jié)果經(jīng)醫(yī)治3個(gè)療程的療程，痊愈83例。占77。57％,顯效24例，占22，43％,無效0例。有效率為100％。顯效的24例中，有5例中途放棄治療。

5典型病例

宋某某，女，55歲，于2001年1月19日來診。主訴：右側(cè)關(guān)節(jié)疼痛伴功能障礙兩個(gè)月。癥見肩部疼痛，晝輕夜重，有時(shí)放射之肘部?；技鐞豪洌犷^穿衣困難。查肩前部與肩髃處壓痛明顯，患肢上舉110°，不能背手，舌苔薄白，脈沉。診斷：肩周(寒凝血滯型)治療按上述方法推拿，神燈照射治療，每日1次，2個(gè)療程而愈。

6體會

肩周炎主要是由于年老體虛，氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪而至經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血不通以及外傷勞損所致。單純推拿治療雖然對恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能及病程較長的凝肩或已形成肌肉萎縮的病例有較好療效，但對減輕疼痛則療效較慢，故配神燈照射治療，具有鎮(zhèn)痛，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，改善肌肉疲勞之功效，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。改善肌體狀況，二者結(jié)合應(yīng)用。取長補(bǔ)短。配合功能鍛煉，達(dá)到療程短，見效快的治療目的。