張 春

關(guān)鍵詞：治未?。恢嗅t(yī)特色；保健

中圖分類號：R211文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007—2349(2009)12—0087—02

中醫(yī)“不治已病治未病”與我國醫(yī)藥衛(wèi)生“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略方針一脈相承，它有著深刻的現(xiàn)實意義。筆者長期以來，一直在探索一條以中醫(yī)藥為核心的預(yù)防保健方案，以下是一些近年來筆者在社區(qū)中，開展中醫(yī)藥保健方面的體會。

1居民用藥習(xí)慣調(diào)查分析

近年來，筆者通過對門診2600份門診病人進(jìn)行“居民不良用藥習(xí)慣”調(diào)查，發(fā)現(xiàn)96％以上都有隨意使用抗生素及寒涼藥習(xí)慣，80％以上家庭家中常備“板藍(lán)根、清火梔麥片、排毒養(yǎng)顏膠囊”一類寒涼藥，70％以上患者因長期使用“清涼藥，瀉火通便藥，”出現(xiàn)胃痛，形寒肢冷、疲乏，反復(fù)咽炎、咳嗽，易感冒，內(nèi)分泌紊亂等癥狀。很多老年人“久病成良醫(yī)”身體稍有不適就憑經(jīng)驗，判斷是機(jī)體有“炎癥”，“消炎藥”、“清涼藥”肯定是必備之品，還有不少人認(rèn)為，西藥毒性大，中藥就不會引起不良反應(yīng)，因此放心大膽地擅自服用中成藥。有的人被廣告牽著走，用藥不定，多藥合用，不但治不好病，反而引起不良反應(yīng)，老百姓用藥習(xí)慣及理念急需改變。鄭欽安，《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰瓣柼撜?，十?jù)八九”。現(xiàn)代人濫用抗生素及寒涼藥，普遍運動少，吃得好，吃得多，陽虛體質(zhì)之人較多。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體健康是“陰平陽秘”，《素問，生氣通氣論》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度”，火神派傳人吳榮祖主任認(rèn)為：“所謂圣度，就是人體健康最高境界和最佳內(nèi)環(huán)境”。還有“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也，”說明陽氣在人身是多么重要，是人身立命之根本。如此長期任意折殺陽氣，人怎么會健康，如何達(dá)到“圣度”這一最佳境界。針對這一情況，我們首先加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，改變長期以來“喜寒涼，忌溫?zé)帷庇盟幱^念。然后，有針對性的對門診病人進(jìn)行“正確使用中成藥，合理選擇感冒藥，如何使用寒涼藥”等方面健康教育。

2根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨證，選用適宜的保健方案

2.1陽虛體質(zhì)表現(xiàn)面色、唇口青白無神，目暝倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲。即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛陰囊縮。藥用“扶陽抑陰”，處方附子理中丸、金匱腎氣丸等，飲食宜選，牛肉、羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、蔥姜、蒜芥末、花椒、胡椒，紅茶等甘溫益氣之品，慎食黃瓜、柿子、冬瓜、藕、萵筍、梨、西瓜、荸薺，綠茶等生冷寒涼食物。

2.2陰虛體質(zhì)表現(xiàn)面目、唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液、苔刺滿口、煩躁、或潮熱、盜汗、干咳無痰、飲水不休，當(dāng)益陰破陽，藥用六味地黃丸、麥門冬湯、百合地黃湯，飲食宜選豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸薺、芝麻、百合，綠茶等甘涼滋潤之品，少食羊肉、狗肉、韭菜、蔥、蒜等性溫燥烈之品。

2.3平人體質(zhì)體形勻稱健壯，面色膚色潤澤，目光有神，嗅覺通利，唇色紅潤，精力充沛，睡眠良好，二便正常，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈和有神，合理飲食、樂觀情緒。

3天人相應(yīng)，順應(yīng)四時，按四季養(yǎng)生

經(jīng)云：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，圣人者，能順天時。應(yīng)陰陽之人也，世人不知醫(yī)理，不懂陰陽，以為夏季炎熱，宜冷飲涼藥，冬季寒冷宜辛辣熱藥，消灼真陰，戕害元陽，生靈涂炭，不病者病，病者死，實可嘆也!”提示人們養(yǎng)生應(yīng)注意陽氣“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點。春季：“春三月，此為發(fā)陳”，萬物生發(fā)，人體陽氣生發(fā)，肝氣應(yīng)春而旺，食養(yǎng)應(yīng)順春生之氣，為防肝旺乘脾，春季進(jìn)食應(yīng)注意養(yǎng)護(hù)脾胃?！肚Ы鹨健吩疲骸按浩呤眨∷嵩龈室责B(yǎng)脾氣”。宜多食助肝氣生發(fā)之食物，如春季宜食芽類蔬菜，當(dāng)歸生姜羊肉湯等助肝之生發(fā)，以應(yīng)春天生發(fā)之氣。人的情緒宜舒暢活潑，所謂“以使志生”。夏：“夏三月此為蕃莠”，夏季氣候炎熱，人體腠理開泄，陽氣外泄，脾胃功能處于相對低下的狀態(tài)。飲食宜清淡忌肥甘厚味，食養(yǎng)應(yīng)著眼于清熱消暑，健脾益氣，脾胃虛寒之人可以服附桂理中丸，香砂養(yǎng)胃丸。《千金要方》說：“夏七十二日省苦增辛，以養(yǎng)肺氣?！毕募疽硕嗍成⒋笏?、芥末、胡椒等食物，秋：“秋三月，此為容平。”應(yīng)注意陽氣收斂，秋冬養(yǎng)陰終為涵陽，飲食宜濡潤，防傷津液，《飲膳正要》謂：“秋氣燥。宜食麻以潤其燥，禁寒飲?！碧岢锛疽擞弥ヂ轭惥哂袧櫾镒饔玫氖澄?，如蜂蜜、甘草、糯米調(diào)花生油。乳品及蔬菜等濡潤之物，補充津液，防止燥生。肺陰不足之人，可服麥門冬湯，人參，炙甘草，大棗，粳米之類。冬：“冬三月，此為閉藏”。冬季飲食宜溫補，防止損傷陽氣?！讹嬌耪诽岢觯骸岸瑲夂耸乘冢詿嵝灾纹浜?，《壽親養(yǎng)老新書》云：“冬季間常溫而食之，頗宜，但不宜多食?！标柼撝?，可服金匱腎氣丸，補水中之陽，以防春生痿厥。冬季陽氣內(nèi)斂，不宜過食辛熱之品，可多食溫補之品?！岸蕴}卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方”體現(xiàn)四季養(yǎng)生的特點。

4對慢性疾病的預(yù)防保健

在社區(qū)建立居民的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康檔案的同時建立中醫(yī)個人體質(zhì)健康檔案，使中醫(yī)體質(zhì)辨識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢有機(jī)融合起來。體檢時按照中醫(yī)體質(zhì)類型，評定平和、陽虛、陰虛、痰濕等中醫(yī)基本體質(zhì)，建立檔案后，利用中醫(yī)藥理論制定辨體施膳，辨體施養(yǎng)的個性化養(yǎng)生保健方案，以調(diào)節(jié)機(jī)體，改善體質(zhì)，干頂調(diào)理亞健康狀態(tài)，以達(dá)未病先防，已病防傳。

隨著社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，越來越多的人將更重視對身體健康的投入，人們的健康的需求，為中醫(yī)“治末病”的全新發(fā)展提供了一個廣闊的天地，從“幣治輕防”到“以防為主，防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)變中，中醫(yī)“治未病”的理論方法，優(yōu)勢必將越來越受到人們的關(guān)注和認(rèn)可。小醫(yī)“治未病”走進(jìn)禮區(qū)，這是一條必巾之路，但中醫(yī)的體質(zhì)辨證理論，養(yǎng)生保健方法，還需要進(jìn)一步規(guī)范和完善，還應(yīng)山權(quán)威的中醫(yī)部門進(jìn)行統(tǒng)一整理以指導(dǎo)“治未病”。使其更易為人們所認(rèn)可和接受。相信中醫(yī)“治未病”，會是未來中醫(yī)藥發(fā)展的真正優(yōu)勢所在，成為社區(qū)預(yù)防保健的主導(dǎo)方向，一定會大有作為。