婁小平 茍建軍 譚偉麗

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診部 鄭州 450052

門(mén)診患者突發(fā)意外的急救工作,是門(mén)診安全管理的重要組成部分。急癥救治工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。在醫(yī)療安全日益被關(guān)注的今天,對(duì)門(mén)診搶救工作的組織管理提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我院逐步完善了門(mén)診患者突發(fā)意外急救系統(tǒng),在門(mén)診急危重患者搶救中,取得良好效果。

1 構(gòu)建急救體系,制定急救預(yù)案

構(gòu)建門(mén)診部主任—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士急救管理網(wǎng)絡(luò)。遵循“強(qiáng)化意識(shí),落實(shí)措施;藥械到位,有備無(wú)患;首診負(fù)責(zé),就地施救;科室協(xié)作,履行職責(zé)”的指導(dǎo)原則,制定門(mén)診患者突發(fā)意外急救預(yù)案。

2 搶救物品的配置與管理

2.1合理配置搶救物品根據(jù)科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)配備搶救物品,如搶救車(chē)、氣管插管、氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀等。每一樓層配備一套完善的搶救物品,放置在危重病人較多、使用頻率較高的科室,如綜合治療部、外科手術(shù)室、人流室、口腔外科等,供本樓層搶救使用,既滿足急救需要,也做到資源共享。

2.2門(mén)診部對(duì)搶救物品實(shí)行統(tǒng)一配備及管理制定管理制度,與搶救物品所在科室護(hù)士長(zhǎng)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。搶救物品所在科室護(hù)士長(zhǎng),負(fù)責(zé)搶救車(chē)及搶救物品的維修、更換、保養(yǎng),隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),不準(zhǔn)任意挪用或外借?；颊咄话l(fā)意外時(shí),按照就近便利原則,及時(shí)調(diào)用儲(chǔ)備的急救物品進(jìn)行搶救,急救物品所在科室不得以任何理由推諉或拒絕。

2.3嚴(yán)格管理,做到帳物相符急救藥品、器材及物品做到“五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。距有效期6個(gè)月的急救藥品、物品,由門(mén)診部負(fù)責(zé)與相關(guān)科室聯(lián)系調(diào)換,既保證正常使用,又避免因過(guò)期造成的浪費(fèi)。

3 護(hù)理人員的急救意識(shí)及急救技能培訓(xùn)

門(mén)診患者流動(dòng)性強(qiáng),病情變化快,要求護(hù)士具有敏銳的觀察力和熟練的急救能力。急救技術(shù)平時(shí)應(yīng)用頻率低,但在急救時(shí)的要求卻極高[2]。針對(duì)門(mén)診護(hù)理人員急救技能參差不齊的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)急救管理制度及急救預(yù)案,并進(jìn)行急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

4 搶救工作的組織與管理

根據(jù)預(yù)案要求,遇到患者發(fā)生意外情況的醫(yī)、護(hù)、技等醫(yī)務(wù)人員,即是第一時(shí)間搶救或急救組織者。遵循“救命第一”的原則,立即給予急救處理,并及時(shí)通知就近科室醫(yī)護(hù)人員、門(mén)診部及急診科參與組織搶救。門(mén)診部接到信息后,立即就近調(diào)用儲(chǔ)備的搶救設(shè)備,組織有關(guān)科室和技術(shù)力量進(jìn)行搶救。就診患者突發(fā)意外的時(shí)間、地點(diǎn)、病因及病情嚴(yán)重程度等都存在很大的不確定性,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高要求。在搶救現(xiàn)場(chǎng),最需要的是急救護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[1]。因此,在意外發(fā)生的第一時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員必須迅速做出準(zhǔn)確判斷,在最短時(shí)間內(nèi)協(xié)調(diào)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員,實(shí)施迅速有效的救治措施。因此,實(shí)行多部門(mén)合作,對(duì)提高急救成功率具有重要意義。

5 討論

門(mén)診急救管理系統(tǒng)的完善,能夠有效提高急救工作效率。科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序減少了急救時(shí)護(hù)理工作的盲目性和隨意性[3]。我院門(mén)診部通過(guò)完善急救預(yù)案、合理配備搶救物品、加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)等措施,有效提高了護(hù)理人員的應(yīng)急、協(xié)調(diào)及急救能力,提高了搶救成功率。增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高護(hù)士的急救技能。護(hù)士應(yīng)急處置需要知識(shí)全面,急救技術(shù)嫻熟,并能準(zhǔn)確判斷危險(xiǎn)場(chǎng)景[1]。首先,護(hù)士在候診管理過(guò)程中,細(xì)心觀察,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,快速準(zhǔn)確做出判斷,采取有效救治措施。其次,護(hù)士是患者病情突變時(shí)最先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員,肩負(fù)著組織搶救的重任。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)理人員能夠沉著冷靜、有條不紊、運(yùn)用精湛的技術(shù),在第一時(shí)間做出正確有效的急救處理,為挽救患者生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。提升服務(wù)水平,避免醫(yī)患糾紛。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。門(mén)診患者突發(fā)意外時(shí),發(fā)病急、病情重,患者及家屬常常無(wú)心理準(zhǔn)備,容易產(chǎn)生緊張、恐懼、急躁等不良情緒,容易引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)士的敏銳觀察、快速反應(yīng)、嫻熟的急救技能、駕馭全局的急救能力,在患者得到及時(shí)救治的同時(shí),使患者及家屬心理得到安慰,有效避免醫(yī)患糾紛。

[1]許樂(lè)芬,王茂桂,陳慧,等.醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):148-149.

[2]管芝玲,徐瑜,韓敬蓮.利用搶救車(chē)提高低年資護(hù)士急救能力的體會(huì)[J].中華護(hù)理教育,2008,5(1):42.

[3]陳巧玲,盧愛(ài)金,盧平麗.突發(fā)群體傷患者的一體化急救護(hù)理管理[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(5):444-445.