李娜

超聲刀的使用及護(hù)理

李娜

采用超聲刀配合腹腔鏡為患者進(jìn)行外科手術(shù), 為了延長(zhǎng)超聲刀的使用壽命，應(yīng)嚴(yán)格遵循其正確的使用護(hù)理方法。我們應(yīng)做到以下幾方面。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 滅菌方法 超聲刀刀頭及手柄連線須滅菌后使用，常用滅菌方法包括：2%戊二醛浸泡30min、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子低溫滅菌。

1.2 儀器檢查 使用前，檢查儀器電源線、腳踏連接線是否正確、緊密，刀頭、手柄線有無(wú)開(kāi)裂或磨損。

1.3 刀頭連接 接通電源后,先連接已滅菌的手柄連線，使用配套扳手將刀頭與手柄擰緊,不能使用暴力選擇檔次。

1.4 注意凝固與切割的平衡 超聲量輸出低則刀頭夾持力小，組織張力小，平面切割慢、凝血好；反之則切割快、凝血差。根據(jù)擬切割組織類型及血管大小來(lái)選擇檔次，在保證確切凝血效果的基礎(chǔ)上追求速度。

2 術(shù)中使用方法

2.1 測(cè)試和使用過(guò)程中勿觸摸刀頭，勿碰到金屬和骨骼。在沒(méi)有鉗夾組織踩腳踏時(shí)刀頭要張開(kāi)，勿閉合空踩。

2.2 工作時(shí)不能旋轉(zhuǎn)刀頭，也不要在血液中使用，否則對(duì)刀頭損傷會(huì)很大。組織游離好后再夾持，不要夾持太大塊組織，夾住組織后不可向上挑,由助手將組織拉緊，保持一定張力。

2.3 每次使用時(shí)間盡量不要超過(guò)7s, 持續(xù)工作超過(guò)10s對(duì)刀頭的損傷是最大的，會(huì)影響刀頭的壽命，每次使用后,護(hù)士要及時(shí)用濕紗布擦凈刀頭上的焦痂和組織，并將刀頭放入水中震蕩清洗，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞，保證功率輸出。

2.4 術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間不使用超聲刀時(shí)，可將其調(diào)至待用狀態(tài)，刀鋒不可觸及患者和易燃物品，以免燒傷患者和致燃。刀頭精細(xì)貴重，應(yīng)輕拿輕放，避免撞擊，操作過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)好手柄連線，防止被尖銳器械刺破，不要碰撞和摔落以免改變其震動(dòng)頻率。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)后清洗和保養(yǎng) 刀頭：應(yīng)熟悉刀頭拆裝及操作規(guī)程，清潔刀頭時(shí)不能用力擦、刮、刷洗，以免損傷硅膠層，影響其功率和壽命，清洗干凈后用軟布擦干或吹干。

各部件管腔：用加壓水槍沖凈后氣槍吹干或晾干。

手柄連線：因?yàn)殡娔芘c超聲震蕩的轉(zhuǎn)換是通過(guò)手柄來(lái)進(jìn)行傳導(dǎo)，不要將手柄浸泡在液體中，可用濕布擦拭干凈，盤旋放置收藏時(shí)應(yīng)保持線圈直徑達(dá)15～20mm，不可過(guò)度扭曲、折疊，防止連線被折斷，手柄連線在使用清洗和存放時(shí)，都應(yīng)輕拿輕放，避免重壓和落地碰撞，保存于清潔干燥寬敞的場(chǎng)所，避免陽(yáng)光直射。

儀器使用完畢，檢查各部件是否完好，清潔后定位放置。

3.2 管理和安裝 手術(shù)室應(yīng)派專人負(fù)責(zé)超聲刀的管理，認(rèn)真做好清點(diǎn)工作，如軟換帽、扭力扳手較細(xì)小，容易丟失。定期對(duì)主機(jī)及超聲能輸出端、腳踏開(kāi)關(guān)、手柄連線的性能及安全進(jìn)行檢測(cè)，保證安全正常使用。

建立培訓(xùn)制度，要求每位手術(shù)室護(hù)士都能熟悉儀器的性能，都必須學(xué)會(huì)正確的安裝方法，通過(guò)組織講課學(xué)習(xí)并實(shí)踐，避免上臺(tái)后安裝不好影響正常使用，影響手術(shù)進(jìn)行。掌握正確的使用步驟和清洗管理方法，保證超聲刀在使用中運(yùn)轉(zhuǎn)正常，降低刀頭更換頻率，順利完成各種手術(shù)。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.117

071000 河北保定解放軍第252醫(yī)院麻醉科 (李娜)