李曉玲

鄂爾多斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科（017000）

在治療急性上消化道出血患者的過程中，大多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒（甚至昏迷或休克的除外）。因此，及時(shí)對(duì)患者的心理因素進(jìn)行調(diào)整，采取護(hù)理干預(yù)能夠?qū)χ委熎鸬椒e極的促進(jìn)作用。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)搶救急性上消化道出血患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本報(bào)道中收治的54例患者是2009年1月至2009年9月的急診患者，根據(jù)汪向東所撰的《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，對(duì)這些急性上消化道出血患者進(jìn)行評(píng)估。其中男性33例，女性21例，年齡23～77歲，平均年齡45.4歲。此54例患者的原發(fā)病為胃潰瘍、門靜脈高壓、膽囊癌、十二指腸動(dòng)脈瘤破碎侵入、急性胰腺炎膿腫潰破和應(yīng)激性潰瘍等。將此54例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為27例，兩組患者的年齡、性別、文化程度和出血部位均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行每日早晨7點(diǎn)的例行醫(yī)學(xué)檢查，主要包括血壓和心率的測(cè)量，抽取胃液進(jìn)行記錄。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組給予常規(guī)的急救護(hù)理外加護(hù)理干預(yù)。

對(duì)急診患者做Zung焦慮自評(píng)表測(cè)定，并將得到的數(shù)據(jù)換算成標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，詳細(xì)方法參照吳文源參照表。判斷標(biāo)準(zhǔn)以50分作為界定分值。分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮程度越重。觀察組的患者在評(píng)估后的進(jìn)行不少于半小時(shí)的護(hù)理干預(yù)，之后每天每次的護(hù)理干預(yù)約為15min。

護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：①幫助患者建立信心：是指通過急救和止血措施，減輕患者的恐懼，并力求取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，向患者講明良好的心理狀態(tài)對(duì)搶救的積極效果以及對(duì)急救后恢復(fù)的影響。積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)和暗示能夠使患者放松心情，同時(shí)改善精神狀態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②克服患者危機(jī)感：向患者介紹搶救的內(nèi)容、安全性和必要性。并幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，介紹醫(yī)院、搶救科室、醫(yī)生和護(hù)理人員的詳細(xì)情況，使患者心里有底，打消對(duì)未知事物的恐懼。另外，要避免讓患者看到與其自身疾病相關(guān)的各種過于直接的圖片和影像資料，使患者處于放松的狀態(tài)。③通過患者家屬影響患者：向患者家屬交代患者的病情并向其了解患者的疾病史，掌握患者的家庭情況，通過與患者家庭的積極商討，配合影響患者，使之處于一個(gè)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)下，協(xié)助治療。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患者的護(hù)理，得到的結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組焦慮程度沒有明顯改善（P＞0.05），常規(guī)護(hù)理外加護(hù)理干預(yù)的患者的焦慮程度明顯減輕，具體結(jié)果參照表1的焦慮自評(píng)分?jǐn)?shù)和表2的護(hù)理前后的血壓和心率值對(duì)比。

3 討 論

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸或者一現(xiàn)、膽囊等發(fā)生病變引起出血。急性上消化道出血?jiǎng)t是急性出血，是指在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)失血超過1000mL。一般的急性消化道出血患者都會(huì)出現(xiàn)嘔血癥狀或黑便癥狀，急性的周圍循環(huán)衰竭也屬于此病的癥狀。

由于急性上消化道出血量大，積極地控制出血和及時(shí)輸血并進(jìn)行手術(shù)治療十分重要。表2的數(shù)據(jù)表明，觀察組在護(hù)理干預(yù)后的心率明顯改善，降低了將近14次/min，而收縮壓則提高了超過5kPa。這對(duì)改善出血?jiǎng)?chuàng)面，改進(jìn)機(jī)體功能有積極的效果[1-3]。

通過不同護(hù)理的兩組患者在治療過程中表現(xiàn)出來(lái)的焦慮程度的變化表明：護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的精神壓力，改善血壓和心率。通過和患者?；颊呒覍俚姆e極溝通，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使機(jī)體處于最利于治療的狀態(tài)，能夠盡快改善出血的狀況，加快恢復(fù)患者的生命體征。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的焦慮程度比較

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的心率與血壓變化

[1]吳文源.焦慮自評(píng)量表SAS[J].上海精神醫(yī)藥,1990,2(增刊,精神評(píng)定量表專輯):44.

[2]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999.

[3]陳耀平.臨床心理護(hù)理方法.護(hù)理心理學(xué)[M].西安:陜西人民教育出版社,1993.