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(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

哲學(xué)告訴我們：任何事物的產(chǎn)生和發(fā)展都不是孤立的、單一的，世間萬事萬物是聯(lián)系著的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書亦是如此。其形成的一個(gè)重要條件就是古代哲學(xué)思想的滲透。從歷史唯物主義的觀點(diǎn)來看：任何一門學(xué)科的建立和發(fā)展都離不開哲學(xué)，誠如愛因斯坦所說：“如果一個(gè)自然科學(xué)的理論沒有認(rèn)識(shí)論作為依據(jù)，是站不住腳的”[1]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書與中國古代哲學(xué)密切相關(guān)，概括地說，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是中國古代樸素唯物主義哲學(xué)的發(fā)光點(diǎn)，陰陽是萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、變化和消亡的源泉。在《內(nèi)經(jīng)》中，陰陽是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。

首先，從陰陽的概念來說，鮮活的、明亮的、開放的、向上的等等稱之為陽；沉靜的、黑暗的、保守的、向下的等等稱之為陰。即《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為世間萬事萬物(包括人體)包含著兩個(gè)相互對(duì)立的方面，陰陽即是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。

其次，從陰陽二者的關(guān)系來說，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陰陽二者既存在著對(duì)立性又有統(tǒng)一性，二者共同筑成一個(gè)事物的兩個(gè)方面。如《內(nèi)經(jīng)》曰：“陰陽者，天地之道也”[2]。陰陽的對(duì)立性在《內(nèi)經(jīng)》中也有體現(xiàn)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“陰盛則陽病，陽盛則陰??；陽盛則熱，陰盛則寒”[2]。二者此長(zhǎng)彼消，互相斗爭(zhēng)。又如，在對(duì)疾病的治療方法中提出“陽病治陰，陰病治陽”等理論。后世著名醫(yī)家王冰還進(jìn)一步指出“益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光”[3]，分別適用于陽虛陰盛和陰虛陽盛證的治療。陰陽的統(tǒng)一性，例如在《素問·逆調(diào)論》中說到：“獨(dú)治者不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳”[2]，說明陰陽要統(tǒng)一，二者靠彼此的存在來發(fā)揮作用，所以說陰陽的相互依存是一個(gè)事物發(fā)展變化的必要條件。后世醫(yī)家張介賓更是加以發(fā)揮，便有了“獨(dú)陽不生，孤陰不成”[4]的名句。

《內(nèi)經(jīng)》中包含著對(duì)立統(tǒng)一的思想，是古代先哲們智慧的結(jié)晶，體現(xiàn)了古人們對(duì)矛盾的樸素認(rèn)識(shí)。

2 《內(nèi)經(jīng)》中的五行學(xué)說

《尚書·洪范》中有：“鯀堙洪水，汩陳其五行”[5]，“五行”一詞由此而來?！秲?nèi)經(jīng)》豐富和發(fā)展了五行學(xué)說，并把五行學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中。這也是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)所在。

首先，五行共同構(gòu)成一個(gè)整體。五行是不可分割的，共同維持著一種狀態(tài)或功能的完整性，缺一不可，木、火、土、金、水依次相生，木、土、水、火、金依次相克[6]。正如《素問·寶命全形論》中說：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得水而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭”[2]。充分說明了五行之間的相互聯(lián)系和穩(wěn)定規(guī)律。在中醫(yī)理論中，木、火、土、金、水分別對(duì)應(yīng)五臟為肝、心、脾、肺、腎。五行是一個(gè)整體，同時(shí)也告訴我們，人體也是一個(gè)整體，而且五臟之間相互關(guān)聯(lián)不可割裂。如臨床中運(yùn)用五行相生規(guī)律有“滋水涵木”法，即通過滋補(bǔ)腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達(dá)到涵斂肝陽的治療方法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證；臨床中運(yùn)用五行相克規(guī)律有“佐金平木”法，即通過清肅肺氣以抑制肝火亢盛的治療方法，適用于肝火亢逆之“木火刑金”證候。因此，五行中也孕育著中醫(yī)的疾病觀：整體觀念，辨證施治。

其次，五行是一種平衡。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，事物(或人體)內(nèi)部存在著五行的相生相克關(guān)系，從而達(dá)到一種平衡狀態(tài)?！额惤?jīng)圖翼》中說：“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”[7]。在五行中，如果其中的一行發(fā)生異常，就會(huì)打亂這種平衡規(guī)律，從而該事物發(fā)生異常(在人體即會(huì)產(chǎn)生疾病)，即“太過”和“不及”都會(huì)發(fā)生異常，正所謂《素問·六節(jié)藏象論》中說：“太過，則薄所不勝，……不及，則所勝妄行”[2]。如“太過”在臨床上可表現(xiàn)為“木乘土”所導(dǎo)致的泄瀉，即肝木發(fā)生異常而過度克制脾土，從而導(dǎo)致脾失健運(yùn)的泄瀉；“不及”在臨床上可表現(xiàn)為脾失運(yùn)化或虛寒所致的水濕泛溢，此時(shí)可用“培土制水”法，即通過溫運(yùn)脾陽或健脾溫腎法以達(dá)到治療水濕停聚的方法。

《內(nèi)經(jīng)》在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，從“整體”的觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)識(shí)到世間萬物(或人體)是一個(gè)整體，是聯(lián)系著的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，破壞了這個(gè)平衡，自然界便會(huì)發(fā)生異常，人體便會(huì)產(chǎn)生疾病。即《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)識(shí)到健康的本質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部、機(jī)體與外界環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，而平衡破壞即為疾病。五行學(xué)說辨證地認(rèn)識(shí)人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，是古代樸素唯物主義思想的典型體現(xiàn)。

3 《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于氣的學(xué)說

“氣”是中國古代哲學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，《內(nèi)經(jīng)》更是發(fā)揮了古代“氣”的理論思想，為中醫(yī)理論體系的構(gòu)建做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

首先，“氣”是運(yùn)動(dòng)的。正如北宋哲學(xué)家、理學(xué)創(chuàng)始人之一張載在其《橫渠易說·系辭上》中說：“天惟運(yùn)動(dòng)一氣，鼓萬物而生”。哲學(xué)上如此，《內(nèi)經(jīng)》中亦認(rèn)為是這樣的。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“氣”是無限運(yùn)動(dòng)著的，而且氣是構(gòu)成世間一切事物的本原。如《素問·六微旨大論》指出：“氣之升降，天地之更用也”[2]。說明氣的運(yùn)動(dòng)性。又如，《素問·四氣調(diào)神大論》云：“春三月，此謂發(fā)陳……夏三月，此謂蕃秀……秋三月，此謂容平……冬三月，此謂閉藏……”[2]。氣的變化產(chǎn)生了自然界四季的更迭，陰陽之氣相互運(yùn)動(dòng)，相互作用，氤氳而成。另外，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母”?！俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”[2]又是氣的運(yùn)動(dòng)性的真實(shí)寫照，將氣的運(yùn)動(dòng)性歸于人體，可以體現(xiàn)為：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)”[7]“毛脈合精，行氣于腑”[2]等。從氣的功能來說，氣的推動(dòng)作用是氣的主要功能之一，這也符合“一切物質(zhì)都是運(yùn)動(dòng)的”的觀點(diǎn)。例如在臨床上中醫(yī)所說的氣虛證即是氣的推動(dòng)作用失常所導(dǎo)致的，氣可激發(fā)和推動(dòng)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能的正常發(fā)揮，如果氣虛推動(dòng)無力，則可見臟腑功能減退，出現(xiàn)氣虛的證候。

其次，氣具有物質(zhì)性。哲學(xué)上講，世界的本質(zhì)是物質(zhì)，氣廣泛存在于自然界中，所以氣也具有物質(zhì)性。北宋哲學(xué)家張載認(rèn)為一切存在都是氣，他在《正蒙·乾稱》中寫道：“凡可狀，皆有也；凡有，皆象也；凡象，皆氣也?！背浞挚隙藲饩哂形镔|(zhì)性?！秲?nèi)經(jīng)》中的“氣”亦然。如《靈樞·決氣》：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”[8]，這里的氣主要為營(yíng)氣，說明“氣”可以在某種條件下轉(zhuǎn)化為物質(zhì)的血；《素問·陰陽應(yīng)象大論》中有：“地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”[2]，說明“氣”可以轉(zhuǎn)化為云和雨等物質(zhì)；又如《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“清陽為天，濁陰為地”[2]，即輕清向上的氣上升為天，重濁向下的氣下降為地。再次有力地說明了氣具有物質(zhì)性。應(yīng)之于人體，中醫(yī)理論認(rèn)為，人的產(chǎn)生即是氣作用的結(jié)果，如《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人”[2]，說明人是天地之氣的產(chǎn)物。另外，人體的生長(zhǎng)發(fā)育也賴于先天精氣和后天水谷精微之氣的滋養(yǎng)。

《內(nèi)經(jīng)》將“氣“這一理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是對(duì)人體內(nèi)部氣的運(yùn)動(dòng)變化和許多特殊規(guī)律的一個(gè)整體把握，中醫(yī)學(xué)治療各種疾病的目的就是使人體內(nèi)部陰陽之氣平衡，從而使人體機(jī)能恢復(fù)正常。

綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部中醫(yī)經(jīng)典巨著，是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，同時(shí)也可以說是一部樸素唯物主義哲學(xué)的著作，其成書是與當(dāng)時(shí)哲學(xué)思想的影響分不開的，有著密切的聯(lián)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也延伸和擴(kuò)展了古代哲學(xué)的范疇，所以，對(duì)于岐黃后人來說，多學(xué)習(xí)一些哲學(xué)知識(shí)有利于對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的深刻理解，而對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的深刻理解又是我們?cè)谧非笾嗅t(yī)理想道路上的一個(gè)良好開端。

[1]王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:268.

[2]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:9-138.

[3]王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:987.

[4]張景岳.景岳全書[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2010:2.

[5]慕平.尚書[M].北京:中華書局,2010:126.

[6]郭霞珍.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007:30.

[7]張立俠,李艷玲,郝東明.中醫(yī)背誦篇目精選[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2004:3-4.

[8]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:54-75.