李 春 李淑萍 孫永全

河南蘭考縣人民醫(yī)院內(nèi)科 蘭考 475300

隨著社會(huì)發(fā)展,生活方式有了較大的改變,人口老齡化日益嚴(yán)重,心腦血管疾病在老年人中的發(fā)病幾率日益增多。老年人心腦血管疾病多由血壓、血糖、血脂異常引發(fā)腦血栓,腦梗死、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血等,致死、致殘率較高[1]。不同藥物治療能起到較好的控制作用,亦會(huì)由藥物的依賴性和不良反應(yīng)影響老年人的生活質(zhì)量[2]。近些年來關(guān)于處方式的運(yùn)動(dòng)療法配合藥物控制治療老年性心腦血管疾病效果顯著,本文分析了我院運(yùn)動(dòng)處方治療老年性心腦血管疾病的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院129例老年性心腦血管疾病患者,男72例,女57例,年齡 61～ 82歲,平均（69.2±7.6）歲,平均病程為（9.2±6.1）月,依據(jù)主要病癥分為高血壓組、糖尿病組及高脂血癥組。高血壓組患者47例,男25例,女22例,平均年齡（68.9±6.4）歲,其中合并冠心病患者 16例,合并糖尿病患者11例,合并高脂血癥患者7例。糖尿病組患者52例,男29例,女 23例,平均年齡（70.3±6.8）歲,其中合并高血壓患者17例,合并高脂血癥患者13例。高脂血癥組患者30例,男18例,女12例,平均年齡（69.1±5.2）歲,其中合并高血壓患者7例,合并糖尿病患者11例。

1.2 運(yùn)動(dòng)處方在不同藥物治療的同時(shí)給予運(yùn)動(dòng)處方治療1 a,在運(yùn)動(dòng)處方治療中,醫(yī)生應(yīng)全面的了解患者的病史、病情及各時(shí)間段的心功能狀態(tài),以此制定相應(yīng)合理的有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方,及個(gè)體性的運(yùn)動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間。從強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)量小開始,逐漸增加至設(shè)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。

1.2.1 高血壓組：①運(yùn)動(dòng)種類：輕中度高血壓患者可采用等張運(yùn)動(dòng)如太極拳、降壓體操、步行、慢跑、踏車、跳舞等,重癥或合并冠心病患者可選擇醫(yī)療步行操、慢速步行、健身自行車等醫(yī)療指導(dǎo)類運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：依據(jù)患者病情控制運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前心率的30％～50％。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：3～5次/周,每次控制時(shí)間在15～60 m in,依據(jù)病人身體情況及血壓控制情況而調(diào)整。

1.2.2 糖尿病組：①運(yùn)動(dòng)種類：采用散步、快走、慢跑、健身操、太極拳、自行車等運(yùn)動(dòng)方式。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：控制運(yùn)動(dòng)后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％左右。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：飯后1 h左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng),3～5次/周,控制時(shí)間在15～60 min/次,依據(jù)病人身體情況及血壓控制情況而調(diào)整。

1.2.3 高脂血癥組：①運(yùn)動(dòng)種類：選擇騎自行車、快走,慢跑、太極拳、健身操等運(yùn)動(dòng)方式。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：控制運(yùn)動(dòng)后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％～70％。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：3～5次/周,控制時(shí)間在30～60min/次,依據(jù)病人身體情況及血壓控制情況而調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)觀察所有患者治療前后的生活質(zhì)量改變情況,并觀察各組主要癥狀的控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。且P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量129例患者生活質(zhì)量改善情況見表1,由此可見經(jīng)運(yùn)動(dòng)處方治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分下降,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年性心腦血管疾病患者生活質(zhì)量有較好的改善。

表1 129例患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分±s）

表1 129例患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分±s）

時(shí)間 軀體癥狀 認(rèn)知功能 健康愉快感 工作 社會(huì)參與 情感狀態(tài) 生活滿意度0～88 0～48 0～48 0～40 0～24 0～24 0～272治療前 48.3±5.7 23.9±3.5 23.7±6.1 18.2±2.5 9.9±3.1 16.5±4.6 139.8±5.8治療后 36.2±4.3 15.9±4.2 14.3±4.2 13.6±6.4 6.1±3.2 11.0±2.5 97.1±7.3

表2 糖尿病組治療前后控制情況（±s）

表2 糖尿病組治療前后控制情況（±s）

時(shí)間 n BM I（kg/m2）FBG（mmol/L）PBG（mmol/L） HbA lc（％）治療前 52 25.5±1.4 8.5±2.2 12.3±3.9 8.6±0.8治療后 52 24.6±0.7 6.7±1.1 9.6±2.1 7.3±0.5

表3 高脂血癥組30例患者控制情況（±s）

表3 高脂血癥組30例患者控制情況（±s）

時(shí)間 BMI（kg/m2）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 31.2±0.76 7.63±0.65 2.90±1.39 1.04±0.09 4.49±1.37治療后 27.8±0.81 6.03±0.58 2.21±0.43 1.23±0.23 3.51±0.47

2.2 主要癥狀控制情況高血壓組患者治療前平均舒張壓為（12.1±0.82）kPa（1 mm Hg=0.133 kPa）,收縮壓為（21.5±1.37）kPa,治療后平均舒張壓為（11.1±0.64）kPa,收縮壓為（18.4±1.01）kPa,持續(xù)控制情況良好,治療前后血壓控制差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病組血糖控制情況見表 2,由此可見經(jīng)運(yùn)動(dòng)處方治療后患者血糖、BM I、HbA lC有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高脂血癥組血脂控制情況見表3,由此可見血脂及體重指數(shù)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明運(yùn)動(dòng)處方對(duì)高脂血癥患者病情控制有較好的療效。

3 討論

隨著我國(guó)的人口平均壽命的延長(zhǎng),老齡化日益明顯,心腦血管疾病發(fā)病率及病死率逐年增加,其致殘、致死率極高,心腦血管疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅著中老年人的重要健康問題。高血壓、糖尿病、高脂血癥是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,一旦出現(xiàn)這些高危因素,就需要長(zhǎng)期服藥控制,對(duì)人體的毒副作用明顯,且嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,因此處方式的運(yùn)動(dòng)療法治療老年性心腦血管疾病的方法一直都受到人們的關(guān)注[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,運(yùn)動(dòng)能夠起到增強(qiáng)迷走神經(jīng)的作用,降低腎上腺素水平,使血管的擴(kuò)張能力增加,降低外周阻力,從而達(dá)到一定的降壓作用。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還可以使肌肉吸收血糖的能力增大15倍,從而使糖耐量改善,并增加胰島素的敏感性,增強(qiáng)分泌量,達(dá)到有效輔助降低血糖的治療目的[4]。運(yùn)動(dòng)還可以加速內(nèi)外源性的中性脂肪代謝,從而加速HDL將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K,加大膽固醇氧化及清除,從而起到降低血脂水平的作用[5]。目前有較多研究均表明相對(duì)合理而又有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方能夠有效預(yù)防和輔助治療老年性心腦血管疾病。但在實(shí)施過程中應(yīng)注意及時(shí)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行跟蹤檢查,并輔助相應(yīng)的處方調(diào)整,以增加其安全性與針對(duì)性。

本文通過對(duì)運(yùn)動(dòng)處方治療老年性心腦血管疾病高血壓組、糖尿病組、高脂血癥組共129例患者治療效果分析表明,針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方治療老年性心腦血管疾病能夠起到較好的治療效果,對(duì)血壓、血糖、血脂有較好的控制作用,值得臨床推廣輔助治療。

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