吳志鵬

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

過敏性紫癜是兒童常見病癥，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，一般與感染、某些理化因素引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1,2]。臨床治療主要通過激素類藥物抗過敏同時(shí)輔以改善毛細(xì)血管脆性治療為主要原則。本研究通過對東臺市人民醫(yī)院收治的過敏性紫癜患者臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取東臺市人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月收治的過敏性紫癜病例75例作為本次觀察對象，其中男43例，女32例，年齡6～14歲，平均年齡（8.5±3.4）歲，所有患者臨床診斷均參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，確診為過敏性紫癜患者?；颊呔胁煌潭鹊钠つw紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、血便等臨床癥狀。病程7～10d。所有病例家屬均在知情同意的情況下，參與本次治療調(diào)查，依據(jù)治療不同方式分為觀察組（甲基強(qiáng)的松龍治療）50例和對照組（地塞米松治療）25例，兩組患兒性別構(gòu)成分布、年齡比例、臨床癥狀、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，提示本次研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病例均給予常規(guī)治療，消除過敏原、抗感染及抗凝治療，如口服潘生丁、西替利嗪、維生素C，葡萄糖酸鈣，西咪替丁等。對照組靜脈滴注地塞米松0.5mg/（kg·d），1次/d，觀察組靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍2mg/（kg·次），1次/d，兩組病例均治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較（表1）。觀察組皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組病例臨床癥狀改善情況的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況：觀察組無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)發(fā)生明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生1例（4%）、復(fù)發(fā)2例（8%），χ2值=1.42，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

過敏性紫癜主要是以IgA為主要的免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，嚴(yán)重者可能由于患者胃腸黏膜充血水腫從而引起其陣發(fā)性腹部劇烈疼痛和消化道出血[3]。過敏性紫癜主要臨床癥狀是皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀及血尿、蛋白尿等。腎上腺糖皮質(zhì)激素具有明顯的抗過敏、抗炎癥及抗休克作用，可以改善毛細(xì)血管通透性，減輕病例血管炎和組織水腫情況。甲基強(qiáng)的松龍是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其具有較好的抗炎、抗過敏活性，可以減輕充血，提高免疫抑制，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性細(xì)胞活動(dòng)，阻止組胺、激肽等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，穩(wěn)定溶酶體膜參與炎性反應(yīng)，抑制吞噬細(xì)胞的功能。甲基強(qiáng)的松龍的抗炎作用明顯高于氫化可的松，與受體的親和力是強(qiáng)的松的23倍，鈉潴留作用相對較輕，對于垂體軸抑制較少，起效快、作用強(qiáng)。本研究通過甲基強(qiáng)的松龍治療的觀察組和地塞米松治療的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組皮疹消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對照組，提示甲基強(qiáng)的松龍治療后患兒的臨床癥狀改善明顯，同時(shí)觀察組無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)發(fā)生率明顯低于對照組提示甲基強(qiáng)的松龍治療預(yù)后相對較好。綜上所述，示甲基強(qiáng)的松龍治療過敏性紫癜臨床效果明顯，安全有效，具有較好的應(yīng)用前景。

[1]付渤,黃軍華,樊建紅.甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(10):83.

[2]高曉旭,馬鳳霞,趙新宇,等.甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療過敏性紫癜的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(18):175-176.

[3]孫睿,曹墨.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(5):22-23.