劉海鷹，王 錦，黃瑞萍，劉 燕

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

高職高專機能實驗學(xué)教學(xué)研究與實踐

劉海鷹，王 錦，黃瑞萍，劉 燕

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核體系幾方面探討張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校機能實驗學(xué)教學(xué)。

高職高專；機能實驗學(xué)；教學(xué)大綱

實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)高職高專院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際的重要紐帶，是培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才的重要途徑。如何提高實驗教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮實驗教學(xué)優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力是實驗教學(xué)改革的關(guān)鍵。機能實驗學(xué)是在原有生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實驗基礎(chǔ)上，經(jīng)過重新整合產(chǎn)生的一門綜合性實驗學(xué)科。我校在多年探索、總結(jié)機能實驗教學(xué)經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對機能實驗教學(xué)進行進一步研討，按系統(tǒng)、方法學(xué)重組了機能學(xué)科的實驗教學(xué)內(nèi)容，建立了獨立設(shè)置的機能實驗學(xué)課程。該課程打破了學(xué)科界限，促進了機能及相關(guān)學(xué)科在實驗教學(xué)上的交叉和融合。

1 我校機能實驗學(xué)教學(xué)存在問題

1.1 對實驗教學(xué)重視不夠

我校實驗教學(xué)一直從屬于理論教學(xué)，沒有形成相對獨立的實驗教學(xué)體系。實驗教學(xué)課時少，實驗課時占總課時比例不到30%。教學(xué)安排上，由理論課教師安排實驗課授課時間，隨意性較大。基礎(chǔ)課實驗教學(xué)僅以完成教學(xué)大綱規(guī)定的實驗內(nèi)容為目標(biāo)，大多是一些為理解基本理論而開設(shè)的驗證性實驗，實驗教學(xué)仍處于低層次重復(fù)階段[1]。實驗教學(xué)時往往由教師先講解，然后教師和學(xué)生一起操作。實驗教學(xué)課時較短 (一次實驗課只有80分鐘)，教師講授實驗教學(xué)內(nèi)容占用部分時間，學(xué)生動手操作時間縮短，難以保證在短時間內(nèi)高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。多數(shù)教師對學(xué)生要求不嚴格，致使學(xué)生基本操作不規(guī)范、動手能力差。另外，考試成績評定也以理論課為主，實驗成績僅是教師根據(jù)平時表現(xiàn)與實驗報告評定，且在該門課程中占有很小比例。學(xué)生認為實驗課的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是完成實驗報告，且存在互相抄襲實驗報告現(xiàn)象，于是學(xué)生形成了重理論輕實驗傾向。這極易使學(xué)生產(chǎn)生依賴心理，缺乏獨立思考，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不利于其知識、能力、素質(zhì)等全面發(fā)展。

1.2 缺少真正意義上的醫(yī)學(xué)機能實驗室

我?；谏韺W(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實驗教學(xué)的共性特點，將3門學(xué)科的實驗教學(xué)合并，成立了機能實驗室。但生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實驗教學(xué)仍由原來各科實驗教師分別授課。3門課程缺乏連貫性和整體性。對實驗教學(xué)人員缺乏統(tǒng)一管理，沒有提高儀器、設(shè)備利用率，沒有減少實驗室的重復(fù)建設(shè)，沒有真正實現(xiàn)資源共享。只是單純?yōu)橛嘘P(guān)學(xué)科提供實驗教學(xué)場所，并非真正意義上的醫(yī)學(xué)機能實驗室。

1.3 缺乏機能實驗學(xué)教學(xué)大綱、講義或教材

由于沒有機能實驗學(xué)教學(xué)大綱、講義或教材，所以機能實驗學(xué)課程的授課是分離的。實驗教學(xué)仍然是依附于相應(yīng)學(xué)科的單一模式，只注重對理論知識的驗證和鞏固，尚不能適應(yīng)課程體系、教學(xué)內(nèi)容的更新及科技迅猛發(fā)展的需要，這既不利于學(xué)生實驗技能和綜合運用知識能力的培養(yǎng)，也不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 機能實驗學(xué)教學(xué)研究與實踐

2.1 成立機能實驗學(xué)教研室

我校機能實驗室已建立多年，但沒有成立機能實驗學(xué)教研室。成立機能實驗學(xué)教研室有利于實驗室的建設(shè)與發(fā)展，有利于系統(tǒng)、漸進地實施課程培養(yǎng)目標(biāo)，最大限度地發(fā)揮實驗室的多種功能，提高實驗教學(xué)效率和成功率。所以，我校于2009年正式成立機能實驗學(xué)教研室，并從生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)3門學(xué)科中抽調(diào)了一批業(yè)務(wù)能力強的實驗教師組建了一支專職實驗教師隊伍。聘請了有豐富教學(xué)經(jīng)驗的高年資教師為導(dǎo)師，進行“傳、幫、帶”的師資培養(yǎng)，同時通過開展集體備課活動及機能實驗學(xué)教學(xué)帶教實踐訓(xùn)練，已逐步形成了一支教學(xué)和操作能力強的機能實驗學(xué)教師隊伍。

2.2 創(chuàng)建機能實驗學(xué)課程

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是依附于相應(yīng)學(xué)科的單一模式，注重對理論知識的驗證和鞏固，忽視實驗技能和綜合運用知識能力的培養(yǎng)。且由于學(xué)校擴招，學(xué)生人數(shù)不斷增多，原先附屬于各教研室小而全、設(shè)備陳舊的教學(xué)實驗室已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的基本需要。為徹底改變這種現(xiàn)狀，打破學(xué)科界限，我校將生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)3門實驗課的內(nèi)容優(yōu)化、重組為機能實驗學(xué)課程。同時，制定和編寫機能實驗學(xué)教學(xué)大綱和教材。機能實驗學(xué)教學(xué)不再從屬于理論教學(xué)而成為有完整邏輯的獨立教學(xué)課程體系，在學(xué)生能力培養(yǎng)和專業(yè)培養(yǎng)中享有與理論教學(xué)同等重要的地位，是以實踐能力培養(yǎng)和技能訓(xùn)練為主要特征的課程。在制定和編寫機能實驗學(xué)教學(xué)大綱和教材時，打破學(xué)科和課程間的壁壘，精選實驗內(nèi)容，刪減重復(fù)性內(nèi)容，減少驗證性實驗，建立循序漸進的實驗教學(xué)模式，形成“基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗、器官系統(tǒng)機能綜合性實驗、社會（臨床）實踐”的教學(xué)體系。實驗內(nèi)容的設(shè)置由淺入深、由簡單到綜合，以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性?；A(chǔ)訓(xùn)練實驗內(nèi)容側(cè)重于經(jīng)典性實驗，以基本技能訓(xùn)練為主線，目的是讓學(xué)生掌握基本實驗操作方法，最終具備準(zhǔn)確操作，正確觀察記錄、處理數(shù)據(jù)和表達實驗結(jié)果的能力。如認識常用手術(shù)器械、實驗儀器，掌握常用手術(shù)器械、實驗儀器的使用方法，手術(shù)基本操作技術(shù)和外科無菌技術(shù)的學(xué)習(xí)，練習(xí)常用注射方法、插管術(shù)，動物實驗常規(guī)手術(shù)方法操作訓(xùn)練，動物麻醉方法訓(xùn)練等。綜合性實驗則注重課程間的交叉融合，側(cè)重臨床應(yīng)用，突出基礎(chǔ)與臨床間的聯(lián)系，以實用為目的，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力。如生理學(xué)的“血液凝固及其影響因素”實驗與藥理學(xué)的“藥物的抗凝血作用”實驗的實驗?zāi)康?、方法和步驟非常相似，可合并為“影響血液凝固的因素”實驗；生理學(xué)的“家兔動脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)”實驗與藥理學(xué)的“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對血壓的影響”實驗也可合并成“心血管活動的調(diào)節(jié)及藥物的影響”實驗。社會（臨床）實踐著重培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，增強學(xué)生服務(wù)意識和社會責(zé)任感，從而培養(yǎng)學(xué)生活學(xué)活用的能力。如讓學(xué)生在節(jié)假日深入社區(qū)開展高血壓病的狀況及防治等情況調(diào)查，教師幫助學(xué)生設(shè)計調(diào)查表，實驗室給學(xué)生提供一些簡單實驗用品，讓學(xué)生到附近社區(qū)進行社會服務(wù)及疾病調(diào)查，了解高血壓病的發(fā)病情況及患者的用藥防治等，并根據(jù)所學(xué)知識對患者進行健康指導(dǎo)。通過實踐活動將概念化、條理化、抽象化的書本知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的理性認識，使學(xué)生開拓視野，提高社會實踐能力；同時實現(xiàn)理論教學(xué)與社會實際相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。

2.3 教學(xué)方法

為解決機能實驗學(xué)教學(xué)中教學(xué)方法模糊、教學(xué)手段單一、教學(xué)內(nèi)容孤立、綜合素質(zhì)培養(yǎng)欠缺及教學(xué)理念和模式滯后的問題；同時充分體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”思想，擴展“教與學(xué)”空間，達到讓師生在“做中學(xué)、做中教”的教學(xué)目的，我們以工學(xué)結(jié)合為切入點，不斷探索適宜的教學(xué)方法和手段以增強教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)實驗內(nèi)容特點，我們在教學(xué)方法方面進行了下列嘗試。

2.3.1 示范練習(xí)教學(xué)法 基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗重點是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，在教學(xué)中采用教師面授、演示，學(xué)生基本機能訓(xùn)練、技能操作競賽等傳統(tǒng)方法保證實驗操作規(guī)范、準(zhǔn)確。演示采取2種示范方式：一是動作示范，二是放映教學(xué)影片。我們播放與教材配套的操作錄像，這種示范方式節(jié)省了教師精力。有時錄像示范后，教師再親自示范一次。并在教師示范及學(xué)生練習(xí)操作過程中始終貫徹規(guī)范操作并嚴格要求學(xué)生，如無菌操作技術(shù)，手術(shù)器械的握持、手術(shù)物品的擺放、傳遞等，將規(guī)范的操作貫穿到每個操作細節(jié)之中，使學(xué)生的操作行為成為一種良好職業(yè)習(xí)慣的開端。

2.3.2 PBL教學(xué)法和仿真情境教學(xué)法 綜合性實驗側(cè)重臨床應(yīng)用，突出基礎(chǔ)與臨床間的聯(lián)系，以實用為目的，教學(xué)中主要采取PBL教學(xué)法。根據(jù)實驗現(xiàn)象和結(jié)果設(shè)計問題，以訓(xùn)練和提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力及分析和解決問題能力。以臨床診療程序?qū)嶋H設(shè)計、序化和組織教學(xué)，為學(xué)生營造一個仿真臨床診療環(huán)境，構(gòu)建一個“工作過程完整”而不是“學(xué)科完整”的學(xué)習(xí)過程，突出學(xué)生臨床能力培養(yǎng)。如“失血性休克及治療”實驗，我們將實驗動物視為患者，首先觀察并記錄其正常血壓、尿量、皮膚顏色、四肢溫度等指標(biāo)，然后從股動脈放血制造一個失血性休克病例，再觀察并記錄上述各項指標(biāo)的變化，待出現(xiàn)典型改變后，再對“患者”進行搶救、治療。這樣每個學(xué)習(xí)情境都是一個完整的臨床診療過程，學(xué)生置身于仿真環(huán)境中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)課堂學(xué)習(xí)與臨床實際“零縫隙”對接，既培養(yǎng)實際動手能力，又對機體的生命活動有了感性認識。

2.3.3 社會實踐教學(xué)法 社會實踐教學(xué)法是基于學(xué)生的直接經(jīng)驗、密切聯(lián)系學(xué)生自身生活和社會生活、體現(xiàn)對知識綜合運用的教學(xué)方法，是通過一定實踐活動將概念化、條理化、抽象化的書本知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的理性認識和實踐能力的一種有效方法。以便利學(xué)生為原則，讓學(xué)生到就近醫(yī)院見習(xí)、社會服務(wù)、疾病調(diào)查等，教師引導(dǎo)學(xué)生做好選題、設(shè)計調(diào)查方案、選擇調(diào)查對象、實際開展調(diào)查等。學(xué)生通過社會實踐收集處理資料和信息，撰寫調(diào)查報告或見習(xí)報告。通過上述實踐活動訓(xùn)練，學(xué)生既拓寬了視野，獲取了豐富的社會知識，又實現(xiàn)了課堂教學(xué)與社會實際相聯(lián)系的教學(xué)目標(biāo)和要求，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)和能力，為學(xué)生走向社會奠定基礎(chǔ)。

2.4 考核

機能實驗學(xué)具有較強的理論性和實踐性，需借鑒各院校的有益經(jīng)驗和做法，建立一套基本符合本實驗課程性質(zhì)的考核方法，且單獨考核、單獨記分。我校從2010年開始針對臨床專業(yè)學(xué)生進行了機能實驗學(xué)綜合考評，實驗成績評定包括：（1）筆試（占30%）。主要考核基本知識與技能的掌握程度，內(nèi)容包括實驗設(shè)計原理、常規(guī)儀器設(shè)備的使用、基本操作方法、基本實驗技能、實驗注意事項等。（2）實驗操作考核（占30%）。學(xué)生從“實驗技能考核試題”中隨機抽取某一考題，現(xiàn)場進行實驗操作，教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生操作水平與實驗結(jié)果進行評分。（3）實驗報告（占20%）。根據(jù)基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗和器官系統(tǒng)機能綜合性實驗的實驗報告和社會（臨床）實踐調(diào)查報告的質(zhì)量評分。（4）平時成績（占20%）。主要包括教師評定和學(xué)生自評，教師考評主要依據(jù)學(xué)生實驗課考勤、實驗態(tài)度、操作認真程度及課前提問等加以評定，占10%。學(xué)生自評主要是針對社會（臨床）實踐時每個小組成員參與的積極程度、對團隊的貢獻和團隊合作能力為評分依據(jù)，由學(xué)習(xí)小組組長負責(zé)評價，占10%[2]。這種綜合考評既鍛煉了學(xué)生的動手操作、觀察、書寫能力，也鍛煉了他們的獨立思考、創(chuàng)造性思維和綜合運用所學(xué)知識的能力，對實驗課教學(xué)的效果也是一個很好的檢測和反饋。目前，我們對實驗考核內(nèi)容、指標(biāo)、實施方案均有明確規(guī)定，制定了“實驗技能考核指標(biāo)”細則。

改革后的機能實驗學(xué)課程設(shè)計充分體現(xiàn)了實驗教學(xué)的先進性、綜合性和創(chuàng)新性，全面提高了實驗教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，優(yōu)勢互補，取得了理想的教學(xué)效果，得到上級領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的稱贊與肯定，并對我校實驗教學(xué)改革起到一定推動作用。經(jīng)過機能實驗學(xué)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使學(xué)生在熟練掌握基本知識、基本技能的基礎(chǔ)上，提高對所學(xué)知識的應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法、動手能力、分析和解決問題能力，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)、臨床醫(yī)學(xué)實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究打下堅實基礎(chǔ)。

[1]王錦.我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀及改革設(shè)想 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（11）：77～78.

[2]張琳娜，陳曉霞，胡淑婷，等.機能實驗學(xué)改革的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（5）：508～509.

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1671-1246（2011）19-0100-02

Vol.29 2011 No.19