羅仕蓉,楊天瓊,王銳霞

(1.遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校護理系基礎(chǔ)護理教研室,貴州遵義563002;2.貴州省遵義市第一人民醫(yī)院護理部 563000)

高職高專護理專業(yè)課程體系的改革與探索＊

羅仕蓉1,楊天瓊1,王銳霞2

(1.遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校護理系基礎(chǔ)護理教研室,貴州遵義563002;2.貴州省遵義市第一人民醫(yī)院護理部 563000)

目前,我國高職高專護理教育與社會需求,與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健需求之間仍存在著一定的差距[1]。因此,在高職高專護理教學(xué)教改中,構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系將成為護理教學(xué)改革的關(guān)鍵,現(xiàn)將本校就課程體系調(diào)整優(yōu)化取得的初步成果報道如下。

1 高職高專護理教育改革的背景

隨著社會和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式所取代,使得護理的內(nèi)涵與外延都發(fā)生了巨大的變化。護理工作的對象從患者擴大到所有人;護理工作的內(nèi)容從疾病護理擴大到身心的整體護理;護理工作范圍從醫(yī)院擴大到社區(qū)乃至家庭,角色也從單純的醫(yī)囑執(zhí)行者向多元化角色延伸。這種改變對護理人員素質(zhì)提出了更高的要求。但目前,高職高專護理人才的基本素質(zhì)與護理事業(yè)的發(fā)展、社會需求存在一定的差距,這種差距在一定程度上折射出學(xué)校護理教育的問題。有研究顯示,高職高專護理教育在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面定位比較模糊[2],課程設(shè)置上仍然呈現(xiàn)“老三段”式結(jié)構(gòu):即1年的普通課及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、1年的護理專業(yè)課、1年的實習(xí);課程內(nèi)容上基本是醫(yī)學(xué)本科的“壓縮版”,中職教育的“延伸版”,這種“老三段”式課程體系只注重單學(xué)科知識的傳授,缺少對學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此,高職高專護理教學(xué)改革勢在必行。

2 高職高專護理人才的培養(yǎng)目標(biāo)

為適應(yīng)社會需求,更好地培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型護理職業(yè)人才,基于過去教學(xué)體系中目標(biāo)定位的不準(zhǔn)確,將高職高專護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為:具有良好的思想政治素質(zhì),德、智、體、美全面發(fā)展,并具有現(xiàn)代護理理念、良好的職業(yè)素質(zhì),掌握護理學(xué)基本理論和專業(yè)技能,適應(yīng)臨床第1線和社區(qū)護理、康復(fù)護理服務(wù)的技術(shù)應(yīng)用型護理職業(yè)人才。

3 高職高專護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建

課程是聯(lián)系教育思想、觀念與教學(xué)實踐的橋梁,課程體系的改革是護理教育改革的核心和重點。因此,圍繞目標(biāo)定位對護理人才知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)的培養(yǎng),應(yīng)以應(yīng)用為目的,按照“突出護理,加強人文,強化實踐,體現(xiàn)社區(qū)”的原則設(shè)計課程體系[3]。

3.1 理論課程體系的構(gòu)建與優(yōu)化 按照高職高專護理人才應(yīng)具備的知識、能力與素質(zhì)要求,第3輪課程改革提出了建立綜合課程群的體系。該體系將傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體,其基本構(gòu)成分為必修和選修兩大部分,必修課由公共課程群、專業(yè)基礎(chǔ)課程群和專業(yè)課程群組成;選修課分為限選課和任選課兩類。本研究主要圍繞國家護士資格考試的內(nèi)容與形式,再結(jié)合本省的情況及學(xué)校的自身情況對高職高專護理專業(yè)的課程體系進行優(yōu)化,優(yōu)化后的公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課的比例分別是 19.73%、21.07%、48.27%、10.93%,新增加的課程和學(xué)時主要用于護理技能訓(xùn)練和人文學(xué)科的知識補充。

3.2 課程體系優(yōu)化原則 優(yōu)化后的課程不僅打破傳統(tǒng)的“老三段”課程體系內(nèi)容,而且以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,建立了綜合課程群,具有自己的特色,主要表現(xiàn)在以下三個方面。

3.2.1 基礎(chǔ)課的設(shè)置突出實用性 按照基礎(chǔ)理論課以應(yīng)用為目的,以滿足需求為基準(zhǔn)的原則,在調(diào)整和壓縮教學(xué)時數(shù)的基礎(chǔ)上,對基礎(chǔ)課的門數(shù)及教學(xué)內(nèi)容進行整合與精簡,使其突出基礎(chǔ)性和應(yīng)用性,并為專業(yè)課的開設(shè)奠定所需的知識理論和實踐操作技能。如將原有的“解剖學(xué)”、“組織胚胎學(xué)”、“生理學(xué)”整合為“人體結(jié)構(gòu)功能學(xué)”;將原有的“病原微生物”、“人體寄生蟲學(xué)”、“免疫學(xué)”整合為“病原微生物與免疫學(xué)”等。

3.2.2 專業(yè)課設(shè)置突出針對性[4]根據(jù)學(xué)科的發(fā)展和社會的需求,本研究對專業(yè)課進行重新設(shè)置。按“生命周期”的模式,即孕期、新生兒期、兒童期、成人期及老年期進行課程設(shè)置,新設(shè)置的課程體系更加體現(xiàn)了“以人為中心”的護理理念。通過專業(yè)課程的整合及精簡,刪除了陳舊重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,擴充了新的知識和技術(shù)。課程體系中新增加了“護理學(xué)導(dǎo)論”、“社區(qū)護理學(xué)”、“老年護理學(xué)”、“精神科護理學(xué)”等課程,并將“護理學(xué)導(dǎo)論”安排在第1學(xué)期開設(shè),通過早期接觸專業(yè)課程使學(xué)生進一步了解護理學(xué)的發(fā)展史,相關(guān)理論及護理學(xué)性質(zhì)等專業(yè)知識,加深了對護理專業(yè)的認(rèn)識。

3.2.3 人文課程設(shè)置比重增加 護理工作的對象是“人”,它不僅要關(guān)注疾病的本身,更應(yīng)關(guān)注心理和社會因素對人健康和疾病的影響。因此,本研究在原有人文課程的基礎(chǔ)上(“護理心理學(xué)”、“人際溝通”)又增設(shè)了“護理倫理學(xué)”、“護理禮儀”、“社會學(xué)”等內(nèi)容。課程由原來總學(xué)數(shù)的4.25%,提高到現(xiàn)在的8.25%,通過增加人文課程的內(nèi)容和學(xué)時,以提高學(xué)生的人文素養(yǎng),更好地與患者進行溝通交流,最大限度地實現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.3 實踐課程體系的改革與實踐 護理是實踐性和操作性很強的工作,它不僅要求護士具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識,而且要求具有較強的動手操作能力。本研究認(rèn)為,開展實踐課程之前必須按照教學(xué)大綱制訂實習(xí)計劃并按計劃實施帶教和考核。為此,優(yōu)化后的課程體系增加了如下幾方面的改革。

3.3.1 增加實踐教學(xué)時數(shù) 傳統(tǒng)課程體系重理論輕實踐,使得學(xué)生動手操作能力需要經(jīng)過相當(dāng)時間培訓(xùn)才能勝任工作。本研究增加實踐教學(xué)的時數(shù),以有效培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。專業(yè)課程:改革前,理論∶實踐=526∶246學(xué)時;改革后,理論∶實踐=560∶306學(xué)時,實踐學(xué)時增加了24.39%。護理專業(yè)核心課程《護理學(xué)基礎(chǔ)》:改革前,理論∶實踐=84∶52學(xué)時,改革后理論∶實踐=64∶72學(xué)時,實踐學(xué)時增加了38.46%。增加的實踐學(xué)時中,除增加了校內(nèi)實習(xí)的學(xué)時外,還增加了校外臨床實踐的學(xué)時。

3.3.2 改革實踐課教學(xué)模式[5]將傳統(tǒng)的“教師示教-學(xué)生觀摩-學(xué)生練習(xí)-教師講評”的實驗教學(xué)模式改為按照護理程序的“評估-計劃-實施-評價”的方式組織教學(xué),讓學(xué)生在動手的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生評判性思維的能力,以更快地提高他們觀摩、操作能力。

3.3.3 重視臨床見習(xí) 本研究有計劃、有步驟地安排學(xué)生早期進入醫(yī)院接觸臨床。在新生入校時安排8個學(xué)時到醫(yī)院、社區(qū)、老年病院等進行見習(xí),在見習(xí)中逐漸了解護理工作的范圍和對象,同時,也鍛煉了學(xué)生的社交能力、語言表達(dá)能力和觀察能力。在每學(xué)期結(jié)束后,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或社區(qū)醫(yī)院接觸臨床護理兩周。

3.3.4 加強職業(yè)技能訓(xùn)練 將實驗室全天開放,學(xué)生可利用課外活動、晚自習(xí)以及雙休日的時間進入實驗室進行練習(xí)。同時,在進入畢業(yè)實習(xí)之前,學(xué)校有計劃地安排內(nèi)、外、兒、婦及基礎(chǔ)護理的技能強化培訓(xùn),考核合格后方能進入臨床實習(xí)。

3.3.5 重視畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量 本研究確定畢業(yè)實習(xí)的總時數(shù)為720學(xué)時,共42周,其中包括1個月的社區(qū)醫(yī)院實習(xí)時間。在畢業(yè)實習(xí)過程中,每科實習(xí)結(jié)束后,由醫(yī)院帶教老師對學(xué)生進行技能考核。實習(xí)全部結(jié)束后,考核合格者才能獲取畢業(yè)證書。近3年護士資格證過關(guān)率達(dá)到95%以上,畢業(yè)生當(dāng)年年底平均就業(yè)率達(dá)90%以上,用人單位對畢業(yè)生綜合評價的稱職率達(dá)90%以上,優(yōu)良率達(dá)60%以上。

綜上所述,建立科學(xué)合理的課程體系,應(yīng)從護理人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)的要求入手。它不僅要體現(xiàn)高職高專護理專業(yè)的特色,還要注重護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和各門課程的權(quán)重關(guān)系[6]。只有這樣,才能培養(yǎng)適合社會需求的技術(shù)應(yīng)用型護理職業(yè)人才。

[1]井坤娟,王彥,張素仙.高職高專護理教育改革的探討[J].護理研究,2004,18(11):2056-2058.

[2]楊麗艷,李英麗,鄒繼華,等.高職高專護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容課程體系的改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002,10(1):16-17.

[3]程家娥.論高級護理人才的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(11):11-12.

[4]鄒繼華,周郁秋,孫建玲.高職高專護理專業(yè)課程體系改革的實踐[J].中華護理雜志,2002,37(10):760-762.

[5]馮惠先,簡亞平.高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2003(12):14-15.

[6]彭玉高,秦索娜.高職高專護理專業(yè)課程設(shè)置的探討[J].中華護理教育,2006,3(4):165-167.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.24.035

B

1671-8348(2011)24-2473-02

貴州省教育廳高等學(xué)校教學(xué)教改立項課題(20091117)。

2011-05-20

2011-06-22)