朱慶雙

(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院婦產科教研室 100053)

在婦產科教學查房中實行PBL教學法的探討

朱慶雙

(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院婦產科教研室 100053)

PBL(problem-based learning)教學法是1969年由美國神經病學教授Barrows首創(chuàng)[1],其理念是讓學習者通過合作解決真實性問題,從而學習和掌握隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養(yǎng)自主學習的能力[2]。婦產科學是一門實踐性很強的臨床學科,而教學查房是臨床實踐教學的重要組成部分。將PBL教學法應用于婦產科教學查房,是醫(yī)學實踐教學的新嘗試。

1 對象與方法

1.1 對象 本校2004級七年制學生60人,隨機分成實驗組30人,對照組30人,實驗組采用PBL教學法,對照組采用傳統(tǒng)教學方法。

1.2 研究方法

1.2.1 教師準備 首先進行培訓,熟悉PBL教學特點。以提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結五階段教學方法,注重能力的培養(yǎng)及臨床思維的培養(yǎng)[3]。要求教師改變原有的單相思維模式,學會跨學科的多相思維;加強導學能力的培訓,營造寬松的學習氛圍,鼓勵每個學生主動參與,通過分工協(xié)作,共同討論解決問題。教師就像導演,主要是導,而由學生來演。

1.2.2 學生準備 通過鼓勵、競賽、討論、考核等方式強化學生學習的主動性。學生需具備利用圖書館網絡資源能力,在采集知識的過程中,有利于推動學生間的交流溝通、團隊合作共享信息以及互尊互重。

1.2.3 教學形式 首先教師提前1周給學生典型的病例,提出3～4個精心設計的具體問題,由組長分派各組員根據教師提出的問題分頭準備,查詢相關資料,尋找答案。學生在病房床邊采集病史、進行體格檢查,教師糾正指導。學生圍繞該病例提出的問題展開討論,針對本患者的診斷治療,組內同學組員間的自學成果,得出結論。教師予以指導,完成教學目標及知識點,最后進行總體剖析總結,深入淺出,橫向聯(lián)系,拓寬學生臨床思維,指出學生思維錯誤的原因及正確的思維方法。

1.2.4 PBL教學法的學習評價 PBL教學注重的是分析問題和解決問題的能力,而不是特別注重學生判斷疾病診斷結果的正確與否?？蓮囊韵聨讉€方面給學生評分:(1)參與討論的積極性;(2)交流的技巧;(3)課前準備的情況;(4)思辨的能力;(5)團隊精神。根據每次討論會上學生發(fā)言的次數、質量及復習資料、書面報告等進行綜合評估,從基本概念的掌握、解決問題的能力、方法、思路等方面進行考查。

2 結 果

在第5年首都醫(yī)科大學(首醫(yī)大)臨床技能5站式考核(問病史、查體、輔助檢查判斷、病例分析、答辯等)綜合評估體系判斷學生學習的實際效果(表1)。結果顯示,PBL教學模式與傳統(tǒng)教學法相比,成績優(yōu)于后者,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),得到絕大多數學生的肯定。因此,PBL教學法是在臨床實踐教學中值得推廣的一種教學方法。

表1 首醫(yī)大臨床技能5站考核成績分析(±s,分)

表1 首醫(yī)大臨床技能5站考核成績分析(±s,分)

組別 n 問病史(n=20)查體(n=20)輔助檢查判斷(n=10)病例分析(n=30)答辯(n=20)實驗組 30 17.2±2.0 16.7±2.6 7.9±1.6 23.5±3.5 15.1±3.8對照組 30 14.9±2.3 14.7±2.1 6.6±1.4 19.8±2.9 11.3±3.3

3 討 論

傳統(tǒng)的婦產科教學查房是以教師講授為主,很難調動學生的積極性、創(chuàng)造性,而運用 PBL教學方式,在當今教學中具有獨特的優(yōu)勢[4-5]。PBL教學法使學生由被動的“填鴨”式學習變?yōu)橹鲃拥淖杂X學習,可以提高學習、記憶和理解的能力,培養(yǎng)學習思路,調動學生的積極性,培養(yǎng)正確的處理和解決臨床問題的能力[6]。國外文獻報道亦證實,PBL實驗組學生成績高的原因在于PBL實施過程中能夠更有效地學習[3]。

本研究表明,PBL教學法有利于提高學生自學能力,培養(yǎng)學生信息管理能力、交流與溝通能力及批判性思維能力,有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維,激發(fā)學生學習的興趣,培養(yǎng)學生的溝通與創(chuàng)造能力,樹立團隊協(xié)作精神。

PBL教學法雖然對于培養(yǎng)學生主動學習與理解力方面有著非常有效的作用,但其開展也受到諸多因素的影響。實施PBL教學,對醫(yī)院帶教教師人力資源以及設備資源也是一大考驗。它需要更多的教師投入到指導中,需要更多的圖書及網絡資源供學生查閱。此外,尚需構建強大的支持系統(tǒng),如教學評價體系、教師和學生的考評標準以及相關的政策、制度和措施。

[1]李敬誠,張莉莉,周瑜,等.PBL教學法在神經病學教學中的應用[J].重慶醫(yī)學,2009,38(13):168.

[2]Rhem J.Problem-based learning:an introduction[J].Nat Teaching Learning Forum,1998,8(1):1-4.

[3]Mcparland M,Noble LM,livingslon G.The effectiveness of Problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38(8):859-867.

[4]吳應鋒.以問題為基礎的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較[J].國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊,1995,16(3):1-4.

[5]慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究[J].醫(yī)學教育,2003(6):37-41.

[6]喬寵,劉彩霞,欒南南,等.婦產科 PBL教學促進學生臨床思維培養(yǎng)的研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2007,20(2):243-245.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.13.045

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