鄭樹森,吳李鳴,徐 驍,吳 健,周 琳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下青年外科醫(yī)生成才途徑的實踐與思考

鄭樹森,吳李鳴,徐 驍,吳 健,周 琳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指將基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速有效地轉(zhuǎn)化為臨床新技術(shù),同時反饋臨床中提出的新問題,為實驗室研究提出新的研究思路的雙向過程(B2to2B模式)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新要求。浙大附屬一院對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)途徑進(jìn)行了有益探索,并結(jié)合青年外科醫(yī)生成才的實踐過程,提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下青年外科醫(yī)生的培養(yǎng)模式。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);人才;青年;成才

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational medicine)或者稱為轉(zhuǎn)化研究(Translational research),是國際醫(yī)學(xué)界近年來出現(xiàn)的新概念,近幾年在我國逐步發(fā)展起來。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是什么?對綜合性大學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才特別是青年醫(yī)生提出了怎樣的新要求?如何有效地對青年外科醫(yī)生實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)?這些問題將是未來外科人才培養(yǎng)過程中值得關(guān)注的問題。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

自2003年前美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)院長Elias Zerhouni在“NIH 21世紀(jì)工作路線圖計劃”中首次全面闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念以來[1],轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個名字已引起了醫(yī)學(xué)界和媒體的高度關(guān)注。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指將基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速有效地轉(zhuǎn)化為臨床新技術(shù),同時反饋臨床中提出的新問題,為實驗室研究提出新的研究思路的雙向過程,是“從實驗室到病房(Bench to Bed2 side)”和“從病房到實驗室(Bedside to Bench)”的雙向通道的研究,簡稱為B2to2B模式[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究自被提出以來,逐漸受到各國政府的高度重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究在我國方興未艾,培養(yǎng)順應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的復(fù)合型人才是我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項重點研究內(nèi)容。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下對醫(yī)學(xué)人才的要求

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的雙向通道研究模式,決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)人才必須是基礎(chǔ)—臨床復(fù)合型人才,其對醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.具有良好的臨床實踐技能:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主旨之一是要求在臨床實踐中及時發(fā)現(xiàn)問題、凝練問題并開展基礎(chǔ)研究,進(jìn)而將研究成果反哺臨床。該主旨要求醫(yī)學(xué)人才不僅要有基本的醫(yī)療能力,而且在經(jīng)過大量的訓(xùn)練和臨床實踐后必須擁有良好的臨床經(jīng)驗,能夠整體把握臨床疾病的治療,對病人和疾病有全面的認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)臨床尚需解決的疑問[3]。這不僅保障了醫(yī)者在臨床治療過程中把臨床應(yīng)用作為目標(biāo),也保證了提出創(chuàng)造解決問題的新思路和新方法的針對性和可行性。

2.具有良好的科研和寫作能力:在臨床過程中有效凝練問題是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究切實開展的前提,而并有效地將基礎(chǔ)研究成果輸出則是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展的核心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具有良好的科研能力,包括掌握科研基本理論體系、搜集科研信息的能力,務(wù)實而創(chuàng)新的科研思維,踏實的科研實踐能力以及孜孜不倦的科研精神。這是保障對臨床發(fā)現(xiàn)的問題切實開展基礎(chǔ)研究最可靠的先決條件。而良好的寫作能力,既是把科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的過渡和輸出方式,也是把研究推向國際化,與其它研究者緊密聯(lián)系交流的有效方式。

3.具有良好的自我學(xué)習(xí)和總結(jié)的能力:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新興的領(lǐng)域,正處于飛速發(fā)展階段,新知識不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)生只有不斷加強(qiáng)主動學(xué)習(xí)能力才能在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展中有所創(chuàng)新。熟練的臨床技能和全面的科研能力,都需要長期系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。而要同時具備這兩種素質(zhì),無論從時間和精力上講,都處于一種相對有限的局面。只有主動地自我學(xué)習(xí)才能在有限的時間和環(huán)境中不斷地提高醫(yī)者的臨床和科研技能。此外,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求醫(yī)者具有及時發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力,僅僅有臨床和科研能力是不夠的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種研究理念的升華,它是一種理念的改變[4],它更注重具有凝煉問題和解決問題的實戰(zhàn)能力,保證研究更有針對行和可行性。

4.具有廣闊的國際視野:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新興的領(lǐng)域,在國外發(fā)展已初具規(guī)模,如美國最早在2003年已經(jīng)設(shè)置臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)基金用于資助轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究項目以及人才培養(yǎng)[1];英國也已確定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究戰(zhàn)略且進(jìn)展顯著。在我國,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雖然發(fā)展迅速,但由于起步較晚,目前仍處于起步階段,借鑒國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗對我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究具有重要意義。這就要求醫(yī)學(xué)人才具有廣闊的國際視野,善于學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念并應(yīng)用于實踐,不斷提高個人素質(zhì)。同時,廣闊的國際視野也是醫(yī)學(xué)人才追蹤前沿、思維創(chuàng)新所必須的前提,最終具有接軌國際、超越國際的能力。

三、青年外科醫(yī)生成才的實踐和思考

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新要求,青年醫(yī)生則是人才培養(yǎng)的重點,浙醫(yī)一院近年來高度重視對青年外科醫(yī)生成才途徑的實踐探索,積累一定的經(jīng)驗。

1.臨床實踐技能的培養(yǎng):對青年外科醫(yī)生實行各科輪轉(zhuǎn)與專科培養(yǎng)相結(jié)合的聯(lián)合培養(yǎng)模式。青年醫(yī)生通過在?？频墓ぷ?提高?？频呐R床技能和經(jīng)驗,掌握扎實的專科知識,為青年醫(yī)生深度發(fā)現(xiàn)?？茊栴}打基礎(chǔ)。而各科輪轉(zhuǎn),提高了青年外科醫(yī)生的綜合醫(yī)療能力,增強(qiáng)了各科間的交流,使得在?？婆R床工作中用整體觀思考問題,這種培養(yǎng)模式有利于孕育嶄新的新思想和新方法。

同時,醫(yī)院致力于建立與國際接軌的臨床培訓(xùn)基地。2011年浙醫(yī)一院正式成為英國愛丁堡皇家外科學(xué)院和香港外科學(xué)院普通外科高級培訓(xùn)基地認(rèn)證單位,按照英國和香港的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行嚴(yán)格的青年醫(yī)師培養(yǎng),有力推動了國內(nèi)外科培訓(xùn)事業(yè)的發(fā)展。

此外,在培養(yǎng)外科醫(yī)師臨床技能的硬件建設(shè)方面,醫(yī)院先后投入數(shù)百萬元,進(jìn)行培訓(xùn)設(shè)施的更新完善,如搶救設(shè)備模型、除顫設(shè)施、各種穿刺模型、內(nèi)科各類常見癥狀的電子化模型以及外科腹腔鏡訓(xùn)練模型。定期舉辦不同主題的住院醫(yī)師技能培訓(xùn)課程,有力推動了臨床教學(xué)的開展。

2.科研能力的培養(yǎng):青年外科醫(yī)生的全程化科研能力培養(yǎng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)的一個重要方面。在青年外科醫(yī)生處于研究生階段時期,鼓勵其在保證臨床學(xué)習(xí)的前提下盡早進(jìn)入實驗室協(xié)助實施973、863等重大項目,學(xué)習(xí)科研方法,訓(xùn)練科研思維,培養(yǎng)科研精神。而對已進(jìn)入臨床工作的青年醫(yī)生,引導(dǎo)培養(yǎng)科研興趣,凝練主攻方向開展系列研究,在諸如省151人才培養(yǎng)等方面形成合理的建設(shè)梯隊。鼓勵青年醫(yī)生積極申報包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的各類科研項目,對于申報成功的青年醫(yī)生給予1:1的經(jīng)費配套,支持其開展研究。同時,積極開展科研讀書報告會,鼓勵青年醫(yī)生參與并作相關(guān)報告,鼓勵參加碩士生、博士生的畢業(yè)答辯,使青年外科醫(yī)生獲取最新的研究動態(tài)。此外,鼓勵實驗室人員參加科室院士查房和病例討論會,與青年外科醫(yī)生進(jìn)行交流,使雙方便于從臨床需求出發(fā)產(chǎn)生新的科研選題。據(jù)不完全統(tǒng)計,近5年來約80%的獲資助課題選題均來源于臨床實際問題,強(qiáng)調(diào)臨床2基礎(chǔ)緊密結(jié)合的選題方向。

3.英語能力的培養(yǎng):英語熟練程度關(guān)系到科研能力和寫作能力,也影響到青年外科醫(yī)生如何走向國際化。英語訓(xùn)練對青年外科醫(yī)生在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下的成才至關(guān)重要。近年來,醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)帶教,不斷倡導(dǎo)青年帶教老師在留學(xué)生和本科生帶教中采用雙語教學(xué),提高其英語能力特別是專業(yè)英語能力;實行英語晨交班和英語院士查房,在日常工作中激發(fā)、督促青年醫(yī)生學(xué)習(xí)、應(yīng)用英語。此外,在青年醫(yī)生之中積極開展以英語為媒介的醫(yī)學(xué)主題討論,提高其對英語學(xué)習(xí)的興趣和自由演講能力。

4.國際視野的培養(yǎng):醫(yī)院積極開展與國外高水平機(jī)構(gòu)的合作研究,一方面邀請國際知名專家來院講座并與青年醫(yī)生交流,其中有些專家還被通過“千人計劃”、長江學(xué)者講座教授、求是特聘教授等形式引進(jìn)后指導(dǎo)青年醫(yī)生從事研究;另一方面醫(yī)院大力派遣青年外科醫(yī)生到歐美、香港等國家、地區(qū)的知名大學(xué)或研究所進(jìn)行學(xué)習(xí)。據(jù)不完全統(tǒng)計,2006年至今,共有20余人次技術(shù)骨干分批分階段到美國、德國、日本、加拿大、臺灣和香港地區(qū)進(jìn)行了學(xué)術(shù)訪問和交流,學(xué)習(xí)普外科各亞?？葡嚓P(guān)疾病診治的新技術(shù)、新方法;積極組織優(yōu)秀青年醫(yī)師每年參加國內(nèi)高層次學(xué)術(shù)會議并發(fā)言;積極組織國際會議投稿,先后有6人在國際學(xué)術(shù)會議上發(fā)言,3人獲“優(yōu)秀青年科學(xué)家獎”獎勵。值得一提的是近兩年來,醫(yī)院在同國際著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研機(jī)構(gòu)合作方面不斷突破。2011年,醫(yī)院肝膽胰外科與美國最大的肝病中心UCLA建立聯(lián)合肝病治療中心,2012年,浙江大學(xué)與香港中文大學(xué)肝病及消化病聯(lián)合研究中心、浙江大學(xué)與香港大學(xué)肝移植及肝癌聯(lián)合研究中心又相繼成立。通過互派技術(shù)骨干、定期遠(yuǎn)程查房會、專家現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)等形式加強(qiáng)各中心間交流,這為青年外科醫(yī)生接軌國際、全面提高提供了更為廣闊的高端平臺。

四、展 望

作為一個新的領(lǐng)域,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展給外科疾病治療帶來了新的曙光,青年外科醫(yī)生既是新一代與疾病作戰(zhàn)的主力軍,又是實踐和壯大轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才隊伍的主要力量,他們對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理解勢必影響轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,他們對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實踐也必將影響轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國外科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展力度。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中必將扮演重要的角色,必須抓住機(jī)遇,為青年外科醫(yī)生提供更有效的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)平臺,培養(yǎng)優(yōu)秀的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下的青年外科醫(yī)生,推動我國外科學(xué)走向更加輝煌的明天。

[1]Zerhouni E.The NIH Roadmap[J].Scinece,2003(302):63264,72.

[2]Marincola FE.Translational Medicine:A two2way road[J].J Transl Med. 2003(1):122.

[3]洪 琪,郭 進(jìn),劉 媛,等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展新動力[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(3):3392341.

[4]來茂德.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):從理論到實踐[J].浙江大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2008,37(5):4292431.

G642.0

A

100221701(2012)0620046202

2012202

鄭樹森,男,博士,教授,主要研究方向:肝膽胰外科腫瘤診治、器官移植。

2011年浙江大學(xué)本科生學(xué)院教學(xué)成果獎重點培育項目;2011年浙江省青年研究會青年工作研究課題。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.023