謝翠娥，王海燕

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

呋塞米又稱速尿，臨床上用于急慢性腎功能衰竭引起的水腫，對(duì)于腎功能不全出現(xiàn)高血壓危象時(shí)尤為適用。鹽酸烏拉地爾又稱亞寧定，臨床上用于治療高血壓危象、重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。2011年6月，本院重癥監(jiān)護(hù)室收治1例慢性腎功能衰竭伴心力衰竭患者，遵醫(yī)囑予鹽酸烏拉地爾注射液100mg加入0.9%氯化鈉注射液40ml中，以4ml／h的速度微泵靜脈注射，呋塞米注射液400mg以4ml／h的速度微泵靜脈注射，用藥過(guò)程發(fā)現(xiàn)兩種藥物接觸后留置針Y型接頭前段呈乳白色，有配伍禁忌現(xiàn)象，立即停藥，分別從兩處?kù)o脈通路用藥，再無(wú)類似現(xiàn)象發(fā)生。為進(jìn)一步探討兩種藥物的配伍情況，筆者對(duì)呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液進(jìn)行了配伍實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 呋塞米注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)201104261），鹽酸烏拉地爾注射液（Nycomed Deutschland GmbH生產(chǎn)，批號(hào)130874），2ml一次性注射器2副，試管2支。

1.2 方法 取呋塞米注射液1ml與鹽酸烏拉地爾注射液1ml混合于試管中，肉眼觀察兩種藥物混合后及靜置30min、1h后的藥液性狀。

2 結(jié) 果

呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液混合后，立即成為乳白色渾濁液體，無(wú)沉淀物，靜置30min后，乳白色渾濁液逐漸顏色變淺，1h后轉(zhuǎn)為無(wú)色澄明液，但試管壁可見(jiàn)半透明沉淀物。

3 討 論

3.1 呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液配伍禁忌的分析 呋塞米注射液和鹽酸烏拉地爾注射液均為無(wú)色澄明液體。查閱兩藥說(shuō)明書及現(xiàn)行藥物配伍禁忌表，未說(shuō)明兩藥存在配伍禁忌；檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，未見(jiàn)兩藥存在配伍禁忌的文獻(xiàn)報(bào)道。但臨床發(fā)現(xiàn)及本試驗(yàn)證實(shí)，呋塞米注射液與鹽酸烏拉地爾注射液存在配伍禁忌。在鹽酸烏拉地爾注射液說(shuō)明書中提及，因其pH為酸性，不能與堿性液體混合，以免溶液渾濁或絮狀物形成［1］。呋塞米注射液的 pH 為8.5～9.5［2］，由此可見(jiàn)，堿性的呋塞米注射液與酸性的鹽酸烏拉地爾注射液混合，兩種藥物發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，失去穩(wěn)定性而變渾濁。

3.2 注意事項(xiàng) 臨床使用這兩種藥物時(shí)，要避免兩者之間的接滴或同時(shí)在同一靜脈通路使用，可在這兩種藥之間插輸少量其他液體（如5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液），以沖凈輸液管中殘留的藥物，或改輸其他組藥液以避免潛在的或直接的配伍禁忌［3］，或分別從兩路靜脈通路用藥，使用藥達(dá)到安全、合理、有效的目的；這兩種藥液與其他新藥同用時(shí)，必須仔細(xì)查看藥物說(shuō)明書［4］，掌握新藥的作用、用法、配伍，要密切觀察兩藥液混合后是否出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等反應(yīng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確處理，以免發(fā)生不良后果；工作中保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，不但要重視各種藥液混于同一容器中靜脈滴注或兩種藥液接觸時(shí)是否有配伍禁忌，也應(yīng)注意兩種藥液微泵緩慢推注時(shí)是否有配伍禁忌，同時(shí)需認(rèn)真仔細(xì)觀察患者用藥后的效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

［1］湯光，李大魁.現(xiàn)代臨床藥物學(xué)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008：382.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（二部）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：336.

［3］李曼玲，黃枝優(yōu).復(fù)方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星注射液存在配伍禁忌［J］.中國(guó)藥師，2002，5（11）：659.

［4］王瑩.注射用夫西地酸鈉與鹽酸頭孢替安存在配伍禁忌［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（7）：571.