陳海燕

[摘要] 目的 觀察甘利欣注射液對過敏性紫癜患兒的療效，探討治療的效果及對血清中C反應蛋白（CRP）的影響。 方法 收集120例診斷為過敏性紫癜的患兒，依入院順序和隨機分組的原則分為兩組，對照組60例，采用常規(guī)性治療；觀察組60例，在上述治療基礎上加用甘利欣注射液治療，治療4周后觀察療效。 結果 觀察組的顯效率明顯高于對照組，兩組治療后血清中CRP含量均下降，但觀察組的下降值明顯高于對照組。 結論 甘利欣注射液可以提高過敏性紫癜患兒的治療效果，對血清中的CRP有明顯地降低作用，減輕由CRP誘導的炎性級聯(lián)反應，有效地改善機體的炎性環(huán)境。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；甘利欣；C反應蛋白

[中圖分類號] R725[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0058—02

過敏性紫癜常見于兒童，近年研究顯示其發(fā)病率呈上升趨勢，病變過程中患兒血清中C反應蛋白（CRP）明顯升高，對疾病進展有促進作用。甘利欣注射液能夠減輕各種因素引起的血管性損傷[1]，對過敏性紫癜有明顯的治療作用。我們應用甘利欣注射液治療過敏性紫癜患兒，關注療效及對血清中C反應蛋白（CRP）的作用，從療效及急性炎性反應蛋白角度進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院在2009年1月～2011年12月期間住院并確診為過敏性紫癜的患兒作為觀察對象。排除標準：①伴有風濕性疾病；②近3個月有感染史；③有血液系統(tǒng)疾病。本組患兒120例，其中男70例，女50例，年齡1～12歲，平均（4.5±1.4）歲。依患兒的入院順序和隨機分組的原則分為兩組，對照組共60例，其中男37例，女23例，年齡1～10歲，平均4.6歲。觀察組共60例，其中男33例，女27例，年齡1～11歲，平均4.4歲。對兩組的性別構成、年齡構成等因素進行統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療的具體措施

對照組患兒采用常規(guī)治療，入院后應用西替利嗪或撲爾敏、維生素C、復方蘆丁、雙嘧達莫等，對于重癥患者加用強的松。觀察組在對照組治療基礎上加用甘利欣注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，10 mL∶50 mg/支），即5%葡萄糖液250 mL+甘利欣注射液150 mg靜滴，1次/d。共治療4周，觀察療效。

1.3 CRP檢測過程及方法

于治療前及治療4周后的清晨抽取患兒的靜脈血10 mL，分離血清后凍存于冰箱中，樣本均在3 d內集中進行CRP檢測。CRP檢測應用免疫比濁法，嚴格操作步驟。

1.4 療效判斷標準

基本痊愈：用藥后4周內皮損全部消失，或者僅有少許色素沉著，臨床癥狀完全消失；顯效：用藥后4周內皮損消失>70%，或僅有少量的新發(fā)皮損，臨床癥狀明顯減輕；進步：用藥后4周內皮損消失>30%而<70%，有部分新發(fā)皮損，臨床癥狀減輕；無效：用藥4周以上紫癜癥狀及體征不消退，且反復出現(xiàn)，癥狀和體征加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SAS6.12統(tǒng)計學軟件進行分析，采用t檢驗或χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療4周后觀察療效，觀察組治療后的顯效率明顯高于對照組。

2.2 兩組治療前、治療4周后血清CRP含量的比較

兩組治療前血清中CRP的表達無差異，治療后血清中CRP均下降，是觀察組的下降值明顯高于對照組。

2.3 兩組治療過程中不良反應的觀察

兩組患兒在治療過程中均未見明顯的不良反應。

3 討論

過敏性紫癜患兒臨床常見，近些年發(fā)病率呈上升趨勢。如果不及時控制，10%～20%可能發(fā)生腎臟損害。目前本病的起因并不十分明確，一般認為與藥物、食物、病毒感染及相應變應原有關。也有人認為其與IgA和CRP的表達有關。在本病的急性期，機體會由致敏物質產生大量免疫復合物，并活化補體后激發(fā)自由基的連鎖性反應，引起脂質過氧化的能力增加，使機體的抗氧化機能下降，使炎性反應增強，CRP表達升高，引起小血管和微血管的內皮細胞損傷，此時血小板較容易在局部形成聚集性反應，同時微循環(huán)中的血小板數(shù)量減少，新生血小板體積增大，粘附功能增強，同時釋放更多的活性物質，加重免疫性損傷。甘利欣作為甘草提取的有效成分，可以抑制肥大細胞釋放組胺，抑制慢性炎癥反應及慢反應物質的生成，增加糖皮質激素的作用效果和抗病毒的作用。本實驗應用甘利欣治療過敏性紫癜的患兒，結果顯示療效明顯，且有效下調血清中CRP的表達，提示其可以積極應用于臨床。甘利欣注射液對血管和免疫性細胞具有保護作用，其作用機制可能與調節(jié)免疫功能、抗氧化及清除自由基有關。而且甘利欣還可以參與抑制滲出液生成，對血管及周圍組織進行修復，保持細胞結構和功能的完整性。由于CRP是促炎介質，而甘利欣注射液對CRP表達可以有效下調，可以進一步抑制由CRP介導的級聯(lián)反應，有效抑制內環(huán)境中細胞因子瀑布效應的發(fā)生，此調節(jié)過程可能是甘利欣注射液抑制炎癥反應和過敏反應的重要機制。甘利欣具有激素樣作用，同時無外源性激素的不良反應，對兒童的療效好。

總之，甘利欣注射液佐治過敏性紫癜的療效明顯，且有效下調血清中CRP表達，有效調節(jié)機體的內環(huán)境，臨床治療中應積極應用。

[參考文獻]

[1]劉濤，劉紡. 甘利欣治療過敏性紫癜32例療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（15）：1979—1980.

[2]段志娟. 氨苯砜對過敏性紫癜患兒療效及血清中IL—6和IL—8影響的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)療前沿，2010，5（16）：55—56.

[3]魯荷英，丁積智. 甘利欣注射液治療過敏性紫癜32例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2008， 29（6）：495.

[4]張睿，陳國靜，柳曦光，等. 雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過敏性紫癜性腎炎臨床觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2004，33（10）：633—634.

[5]黃燦，余斌. 大黃聯(lián)合甘草酸二銨治療慢性肝炎的療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學，2006， 9（20）：1728—1729.

[6]肖繼紅. 應用雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療12例過敏性紫癜性腎炎臨床分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2008，30（1）：129—130.

[7]許凱，魏華. 甘利欣治療過敏性紫癜16例臨床觀察[J]. 濱州醫(yī)學院學報，2009，32（6）：462—463.

[8]楊紅蘭. 甘利欣治療過敏性紫癜21例療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學，2009，29（9）：103—104.

（收稿日期：2012—06—07）