朱凱

[摘要] 目的 為提高日常工作中組織蠟塊封存質(zhì)量，縮短組織蠟塊封存所需的時(shí)間。 方法 對(duì)本科室當(dāng)天切片后的100個(gè)組織蠟塊利用石蠟包埋機(jī)的包埋盒預(yù)熱槽和板臺(tái)進(jìn)行組織蠟塊封存。 結(jié)果 封存后的100個(gè)組織蠟塊封存面光滑平整，耗時(shí)180 s 。結(jié)論 利用石蠟包埋機(jī)的包埋盒預(yù)熱槽和板臺(tái)進(jìn)行組織蠟塊封存效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 改進(jìn)；組織蠟塊；封存方法

[中圖分類號(hào)] R362.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0106-02

眾所周知，組織蠟塊是寶貴的醫(yī)學(xué)資料，是病理檔案的重要組成部分，在病理科研和教學(xué)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時(shí)也是具有重要法律意義的物證，必須由專人按規(guī)定負(fù)責(zé)保管。衛(wèi)生部曾在2009年3月頒布的《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》第十八條明確指出組織蠟塊的保存期限為15年，甚至更久[1]。在此期間，組織蠟塊如果保存不當(dāng)導(dǎo)致無法利用，就會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，如何長(zhǎng)期有效地保存組織蠟塊是病理工作者尤其是病理技術(shù)人員的一項(xiàng)重要任務(wù)，保存蠟塊最重要的是如何封存蠟塊。我們經(jīng)過一段時(shí)間的摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)利用石蠟包埋機(jī)右側(cè)的（習(xí)慣用左手者可以左側(cè)）包埋盒預(yù)熱槽和板臺(tái)進(jìn)行組織蠟塊封存，操作快速、簡(jiǎn)便、封存效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

LEICA EG 1150H型石蠟包埋機(jī)1臺(tái)；當(dāng)天切片后的蠟塊100個(gè)；熔蠟20 mL。

1.2 方法

①首先使包埋機(jī)處于工作狀態(tài)，將右側(cè)的包埋盒預(yù)熱槽溫度設(shè)定在65°C，板臺(tái)溫度設(shè)定在60°C（圖1）。②將100個(gè)蠟塊按順序排放整齊，放置于包埋機(jī)右側(cè)，用紙巾擦拭預(yù)熱槽和板臺(tái)，以免交叉污染。③從石蠟槽中放取大約20 mL左右熔蠟，倒入預(yù)熱槽，使其底部有2 mm厚的溶蠟，右手拿起蠟塊，使蠟塊組織切面朝下，在預(yù)熱槽底部蘸取熔蠟（圖2）。④拿起后迅速在包埋機(jī)板臺(tái)上輕壓劃過（圖3）蠟塊切面表面則形成了一層平整的蠟?zāi)?。封存后的蠟?zāi)ぴ跀?shù)秒鐘之內(nèi)干燥（圖4），按順序排列歸檔。

圖1 設(shè)定包埋機(jī)溫度

圖2 蠟塊蘸取熔蠟

2 結(jié)果

整個(gè)過程中100個(gè)組織蠟塊封存時(shí)間僅耗時(shí)180 s，在此期間預(yù)熱槽不需再加入溶蠟，100個(gè)組織蠟塊僅需10 mL左右的熔蠟即可完成封存工序，無需其他設(shè)備、原料，外觀蠟?zāi)し浅Ｆ秸?、光滑，蠟?zāi)づc蠟塊結(jié)合非常牢固緊密。

3討論

由于目前市場(chǎng)上尚未推出組織蠟塊自動(dòng)封存的機(jī)器設(shè)備，因此蠟塊封存必須由純手工來完成。我們發(fā)現(xiàn)以往的組織蠟塊封存方法一般是將蠟塊組織切面放在明火加熱的金屬板上燙涂封存，這種方法雖能使組織表面沾上一層薄石蠟，也有一定的保護(hù)作用，但金屬板溫度較高，容易使組織周邊的石蠟融化，從而使組織突出于石蠟表面，久而久之組織容易發(fā)生霉變或蟲咬，其次高溫容易灼傷組織，破壞了組織原有結(jié)構(gòu)。再者，石蠟遇高溫會(huì)產(chǎn)生有害人體的煙。有人加以改進(jìn)，如俞靜英等[2]采用毛筆飽蘸熔蠟來進(jìn)行組織蠟塊封存，該方法封存效果值得肯定，但此方法存在不足，所需器材繁多，包括毛筆、電爐和搪瓷盆，病理科內(nèi)存放有大量易燃易爆的各種化學(xué)試劑，明火加熱法存在嚴(yán)重的火災(zāi)隱患，病理科應(yīng)嚴(yán)格控制明火；而劉軍蘭等[3]利用包埋機(jī)板臺(tái)和油畫筆蘸熔蠟平涂法則需要油畫筆先蘸取熔蠟再涂，步驟不夠簡(jiǎn)潔，而且50個(gè)蠟塊耗時(shí)180 s，平均每個(gè)蠟塊耗時(shí)3.6 s，速度有待提高。而我們所采用石蠟包埋機(jī)右側(cè)的包埋盒預(yù)熱槽和板臺(tái)進(jìn)行組織蠟塊封存方法能很好地解決上述問題，LEICA EG 1150H型進(jìn)口石蠟包埋機(jī)左右兩側(cè)各有一個(gè)包埋模預(yù)熱槽（用來盛放待包埋的組織包埋盒），其底部寬大、平坦，預(yù)熱槽里放入少量熔蠟，盡量控制用量，一般20 mL左右，如果放入的熔蠟量過多則蘸取時(shí)熔蠟容易溢到蠟塊上部的塑料盒部分，不但影響美觀，而且不利于操作，放入熔蠟量過少又起不到蘸取封存的效果。我們選擇的石蠟熔點(diǎn)為58～60℃的茂名大川石蠟，包埋機(jī)預(yù)熱槽的溫度為65℃（有55、60、65、70℃四項(xiàng)可供選擇），從預(yù)熱槽蘸取熔蠟后的蠟塊迅速在60℃的板臺(tái)上輕壓劃過，板臺(tái)盡量不放熔蠟，平整板臺(tái)使蠟塊表面加壓平整，板臺(tái)溫度選擇60℃，比預(yù)熱槽的溫度稍低，兩者有溫度差有利于蠟塊表面快速干燥。本方法較劉軍蘭等無需畫筆蘸蠟，省去一個(gè)步驟，100個(gè)蠟塊封存時(shí)間耗時(shí)180 s，效率提高一倍，我們封存的蠟塊蠟?zāi)そY(jié)合緊密，厚薄適中，蠟?zāi)け砻嫫秸饣欣谙瀴K的有序排放，有效地節(jié)約排放空間。

本方法非常適用于組織蠟塊的歸檔前封存，就地取材，除了包埋機(jī)和石蠟無需其他材料工具，安全迅速、簡(jiǎn)單方便、實(shí)用，值得推廣，尤其是蠟塊數(shù)量較大的病理科。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉軍蘭，鮑榮榮，岳鵬磊等. 介紹一種簡(jiǎn)易的蠟塊封存方法[J]. 診斷病理學(xué)，2010，17（2）：120.

[2]徐思行，余心如. 病理診斷與技術(shù)規(guī)范[M]. 杭州：浙江大學(xué)出版社，2003：46.

[3]余靜英，朱有法. 介紹一種安全可靠的蠟塊封存方法[J]. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2000，29（4）：148.

（收稿日期：2012-03-05）