周麗娟 傅強(qiáng) 徐樹良

無償機(jī)采血小板是無償獻(xiàn)血工作的一個(gè)重要組成部分，也是為了滿足臨床對(duì)機(jī)采血小板需求而快速發(fā)展起來的一種無償獻(xiàn)血形式，機(jī)采血小板因其純度高、療效好、作用快而在臨床廣為應(yīng)用［1］。人們對(duì)獻(xiàn)血往往停留在捐獻(xiàn)全血概念，對(duì)機(jī)采血小板認(rèn)識(shí)和理解不足，因此在發(fā)展自愿機(jī)采獻(xiàn)血者時(shí)難度較大，尤其是初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者存在不同程度的疑惑和顧慮，筆者通過對(duì)初次捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者不同心理活動(dòng)的分析，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行機(jī)采血小板相關(guān)知識(shí)的宣傳與解惑和有效的心理護(hù)理，解除初次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者的緊張情緒，使初次獻(xiàn)血者成為固定獻(xiàn)血者。

1 獻(xiàn)血者存在的心理障礙

1.1 對(duì)環(huán)境地點(diǎn)的高要求表示疑問。機(jī)采血小板要求獻(xiàn)血者前往血液中心進(jìn)行捐獻(xiàn)，而不像獻(xiàn)全血可在就近方便的流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)進(jìn)行，故成分獻(xiàn)血者常感到環(huán)境陌生、易耽誤時(shí)間或不方便，而不愿前往捐獻(xiàn)。

1.2 對(duì)采集機(jī)器和耗材的不信任。擔(dān)心機(jī)器的安全性，擔(dān)心采血管道潔凈度，會(huì)否傳染疾病等問題。

1.3 對(duì)采集過程的憂慮。感到采集時(shí)間較長，顧及血液經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行體外循環(huán)的安全問題。

1.4 對(duì)捐獻(xiàn)后恢復(fù)的疑問。害怕會(huì)把血液中的“精髓”抽出來，對(duì)日后健康影響。

1.5 對(duì)疼痛的擔(dān)憂。針頭長時(shí)間的扎入血管里，是不是一直能感到疼痛。

2 心理護(hù)理方法和內(nèi)容

針對(duì)上述問題從宣傳招募、捐獻(xiàn)前、中、后三個(gè)階段實(shí)施心理護(hù)理

2.1 宣傳招募 招募時(shí)應(yīng)向獻(xiàn)血者說明是邀請(qǐng)其進(jìn)行機(jī)采血小板捐獻(xiàn)。詢問被邀請(qǐng)者是否了解機(jī)采血小板，向獻(xiàn)血者介紹什么是血小板、為什么要捐獻(xiàn)機(jī)采血小板。告之獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的時(shí)間大約需要1～2 h，應(yīng)提醒獻(xiàn)血者預(yù)留好時(shí)間，在前往血液中心進(jìn)行捐獻(xiàn)時(shí)可提前聯(lián)系工作人員進(jìn)行預(yù)約，盡量減少獻(xiàn)血者等待的時(shí)間。有條件的單位可提供接送機(jī)采血小板獻(xiàn)血者或報(bào)銷車費(fèi)等服務(wù)。

2.2 捐獻(xiàn)前護(hù)理

2.2.1 來有迎聲，微笑服務(wù)。對(duì)于獻(xiàn)血者的到來應(yīng)表示歡迎，帶領(lǐng)他在征詢填表區(qū)入座，奉上飲料和獻(xiàn)血前點(diǎn)心，指導(dǎo)獻(xiàn)血者填寫《獻(xiàn)血登記表》，耐心解答獻(xiàn)血者在填表過程的問題和疑問，讓獻(xiàn)血者感到溫暖和被重視。

2.2.2 對(duì)于機(jī)采血小板捐獻(xiàn)征詢過程中還存有不解和疑問的獻(xiàn)血者，應(yīng)詳細(xì)的向其做好解釋宣傳。對(duì)時(shí)間寬裕的獻(xiàn)血者，可帶領(lǐng)他參觀中心，了解血液從采集到供應(yīng)的流程，消除顧慮，熟悉環(huán)境。

2.2.3 為獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢檢驗(yàn)初篩時(shí)，應(yīng)告之獻(xiàn)血者每項(xiàng)檢查的目的和意義，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行告之。根據(jù)體檢結(jié)果，請(qǐng)獻(xiàn)血者自行選擇捐獻(xiàn)1個(gè)或2個(gè)治療量的機(jī)采血小板。整個(gè)過程中工作人員應(yīng)注意使用文明禮貌用語和和藹友善的目光，與獻(xiàn)血者進(jìn)行互動(dòng)交流，使獻(xiàn)血者有被尊重感。

2.3 捐獻(xiàn)中護(hù)理

2.3.1 當(dāng)面拆開全新的機(jī)采血小板采集耗材包并安裝，以消除獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)器和耗材安全性的擔(dān)心，告之獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的過程是無痛的，結(jié)合獻(xiàn)血者血小板計(jì)數(shù)結(jié)果和血管條件預(yù)測本次捐獻(xiàn)所需時(shí)間，并告之。

2.3.2 采集過程中應(yīng)注意無菌操作原則，提高一針率，盡可能的減輕疼痛感，使獻(xiàn)血者看到工作人員過硬的專業(yè)技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)，以消除初次捐獻(xiàn)的緊張情緒。

2.3.3 在開始采集后，應(yīng)向獻(xiàn)血者介紹血細(xì)胞分離機(jī)觸控面板上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和圖標(biāo)，使獻(xiàn)血者更詳細(xì)的了解捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的全過程。

2.3.4 在采集過程中，要多與獻(xiàn)血者交流，聊一些他們感興趣或者想要了解的問題，提供個(gè)性化服務(wù)。工作人員要具有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力和熟練的操作技能，盡可能的給獻(xiàn)血者溫暖、關(guān)懷和信心，使獻(xiàn)血者精神放松，情緒調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。

2.4 捐獻(xiàn)后護(hù)理

2.4.1 在采集結(jié)束后，應(yīng)將獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)機(jī)采血小板成品向獻(xiàn)血者展示和介紹，使獻(xiàn)血者懷有成就感，促進(jìn)獻(xiàn)血者的社會(huì)責(zé)任心。

2.4.2 帶領(lǐng)獻(xiàn)血者到獻(xiàn)血后服務(wù)區(qū)休息用餐，頒發(fā)無償獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，囑咐回家后的注意事項(xiàng)，對(duì)獻(xiàn)血者表示感謝和贊揚(yáng)，使獻(xiàn)血者擁有被肯定感和榮譽(yù)感。

2.4.3 對(duì)于初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者應(yīng)在第二天給予電話回訪致謝，對(duì)出現(xiàn)的問題答疑解惑。對(duì)其提出的要求盡可能的給予滿足，并告之和預(yù)約下次可捐獻(xiàn)時(shí)間。

3 結(jié)果

通過對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者可能產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行評(píng)估分析，科學(xué)實(shí)施招募方法，宣傳機(jī)采血小板知識(shí)，針對(duì)不同心理活動(dòng)提供個(gè)性化獻(xiàn)血服務(wù)，使獻(xiàn)血者初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板都能順利完成。同時(shí)明顯提高再次招募的成功率。

4 討論

在機(jī)采血小板采集過程中，護(hù)理人員不僅具有高超的專業(yè)技術(shù)水平，更應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，我們通過獻(xiàn)血不同階段，初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不同心理反應(yīng)分析，有針對(duì)性通過宣傳招募、捐獻(xiàn)前、中、后三個(gè)階段，實(shí)施符合心理學(xué)規(guī)范的態(tài)度、言語和行為等心理護(hù)理，有意識(shí)地影響獻(xiàn)血者的感受和認(rèn)知，消除其恐懼和緊張心理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生［2］。在整個(gè)過程中，工作人員友善的微笑，關(guān)切的問候，嫻熟的技術(shù)，專業(yè)的宣教均可給獻(xiàn)血者以心理支持，改善情緒。為初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者營造愉悅的捐獻(xiàn)經(jīng)歷，有利于初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者向固定獻(xiàn)血者的良好轉(zhuǎn)變。

［1］高炳諫.初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(2):179-180.

［2］張進(jìn)，宋毅，胡勃.心理護(hù)理在保留初次成分獻(xiàn)血者中的應(yīng)用.中國輸血雜志，2008，21(11):875-876.