蔡桂生

（汕頭大學醫(yī)學院，廣東汕頭 515041）

住院醫(yī)生醫(yī)德教育探析

蔡桂生

（汕頭大學醫(yī)學院，廣東汕頭 515041）

住院醫(yī)生的醫(yī)德教育對營造醫(yī)院廉潔行醫(yī)的氛圍具有重要的意義。本文從克服市場經濟負面影響、營造醫(yī)院廉潔行醫(yī)氛圍、提高住院醫(yī)生醫(yī)德水平和醫(yī)院醫(yī)療質量闡述住院醫(yī)生醫(yī)德教育的必要性，提出通過理想信念教育、加強廉政文化建設、提高制度執(zhí)行力和社會實踐等方法加強住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，強化醫(yī)德教育效果。

住院醫(yī)生；醫(yī)德教育；探析

高尚的醫(yī)德、嚴謹的醫(yī)風是合格醫(yī)生應有的素質和必備的條件。然而，住院醫(yī)生由于剛踏出校門走進社會，醫(yī)德意志容易受到各種不同價值觀的影響，如何克服社會不良風氣對他們的影響，促使他們自覺樹立正確的職業(yè)理念和明確的職業(yè)行為規(guī)范，做到不受個人利益驅動，不受他人消極思想和行為的影響，學會從容面對復雜醫(yī)患關系，不斷提高自身鑒別力和“免疫力”，使他們具備正確的價值觀念與品格操守，懂得怎樣維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，明白做一名合格醫(yī)生應具備的人格修養(yǎng)和品德作風，使廉潔行醫(yī)等好作風、好習慣、好意識植根于思想深處是住院醫(yī)生醫(yī)德教育應該解決的問題。

1 住院醫(yī)生醫(yī)德教育的必要性

剛剛走出校門的住院醫(yī)生恰好是價值觀形成的選擇期，無疑，這個時候加強住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，對促使他們形成符合社會發(fā)展的主流醫(yī)德觀具有重要意義。

克服市場經濟帶來的負面效應。市場經濟給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來了機遇，但市場經濟自身的弱點和消極方面也沖擊著人們的思想觀念，物質、金錢的驅動力越來越大，人們的價值觀、道德觀都發(fā)生著變化，它直接影響到醫(yī)療行業(yè)的道德行為，使醫(yī)護人員的價值取向出現(xiàn)多元化傾向，而住院醫(yī)生剛走出校門跨入醫(yī)療行業(yè)，價值取向還未完全定型，這時如果錯誤的誘導會使住院醫(yī)生的醫(yī)德觀念發(fā)生畸形發(fā)展，對醫(yī)德醫(yī)風原則和社會現(xiàn)實的差異產生困惑，導致產生認識上的沖突和道德選擇上的迷失，甚至出現(xiàn)理想信念模糊，價值取向扭曲，出現(xiàn)收受患者紅包，吃藥品回扣，區(qū)別對待病人，責任心不強等不良現(xiàn)象發(fā)生，只有正確引導才能促使住院醫(yī)生樹立正確的就業(yè)觀念，自覺抵制社會不良風氣的影響，克服市場經濟消極方面對住院醫(yī)生醫(yī)德觀念形成的負面影響，使住院醫(yī)生將醫(yī)德情感轉變?yōu)閷β殬I(yè)的敬愛，對生命的敬畏，用滿腔熱情給患者以溫暖，用自己精湛的技術解除病人痛苦，因此，采取切實措施，加強剛踏入醫(yī)療行業(yè)住院醫(yī)生的職業(yè)道德教育，他們牢記“為人民健康服務”的宗旨，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，樹立正確的醫(yī)德理念，自覺抵御各種干擾，做到誠信敬業(yè)，文明行醫(yī)顯得十分必要。

營造廉潔行醫(yī)醫(yī)療環(huán)境的需要。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，營造廉潔行醫(yī)的醫(yī)療環(huán)境，不斷改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務質量，有效地滿足人民群眾健康需求，促進醫(yī)院和諧發(fā)展是醫(yī)院建設發(fā)展目標之一，這就要求醫(yī)院必須加強醫(yī)務人員的醫(yī)德教育，深化醫(yī)務人員的醫(yī)德意識和道德信念，促使他們認識到無論觀念如何更新，價值取向如何轉變，全心全意為患者服務的神圣道德觀念不能改變。而人的道德品質形成過程本質上就是個體價值觀的構建過程，人的價值觀一旦形成，就具有很強的穩(wěn)定性和持久性，一般很難改變，因此，加強住院醫(yī)生的職業(yè)道德與行業(yè)行為規(guī)范的教育，使他們從進入醫(yī)療行業(yè)的那一刻起，對醫(yī)德理論、原則、準則獲得感知、理解、接受，從不自覺到自覺、從不系統(tǒng)到系統(tǒng)地懂得醫(yī)德的基本原則和內容，懂得醫(yī)德的高尚與醫(yī)德的缺陷，將良好的醫(yī)德意志和醫(yī)德信念內化為個人的價值取向，自覺遵守醫(yī)者責任與操守，筑牢道德防線，抵御各種不正當的誘惑，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德修養(yǎng)，牢固樹立救死扶傷的思想意識，做到愛崗敬業(yè)，文明行醫(yī)，無疑對醫(yī)院營造廉潔行醫(yī)的醫(yī)療環(huán)境具有重要的作用。

提高住院醫(yī)生醫(yī)德水平的需要。住院醫(yī)生的醫(yī)德知識，主要來源于在醫(yī)學院校就讀時課堂上的學習和臨床見習、實習階段的培養(yǎng)，然而，由于醫(yī)學院校醫(yī)德教育的授課教師大多是基礎課的教師，他們缺乏臨床經驗，致使醫(yī)德教育很多只能從理論層面上進行講解，未能充分考慮醫(yī)學生面對的是價值取向多元化的社會環(huán)境，忽視社會現(xiàn)實對醫(yī)學生醫(yī)德觀念形成的影響，導致一些醫(yī)學院校的醫(yī)德教育缺乏針對性與靈活性，忽視道德選擇與價值澄清，造成醫(yī)德教育難以激發(fā)學生的學習興趣，而學生為應付考試，基本上都是采用死記硬背的辦法，致使醫(yī)德理念難以深入學生心靈，使學生對醫(yī)德原則只局限于一知半解，未能內化為個人的醫(yī)德品質，另一方面，在臨床見習、實習階段的教師大多數只注重臨床技能的培養(yǎng)，對今后從事的職業(yè)應具備怎樣的醫(yī)德品質較少涉及，以上兩方面都導致醫(yī)德教育達不到預期的效果與理想，而醫(yī)學生一旦走出校門成為住院醫(yī)生，除了用所學的專業(yè)知識為患者解除痛苦外，同樣需要面對社會的各種誘惑，如藥品回扣、患者送紅包等問題，只要稍微不注意便難以抵制社會上的各種不良風氣，因此，加強住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，提高住院醫(yī)生的醫(yī)德水平，規(guī)范他們的醫(yī)德行為，促使他們樹立正確的職業(yè)觀和價值觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，自覺抵制行業(yè)不正之風顯得十分重要。

提高醫(yī)療質量的前提條件。自古有道未學醫(yī)先學德，事實上，精湛的醫(yī)術與高尚的醫(yī)德是常常結合在一起的，只有從醫(yī)者不為功利所誘，不為名利，清正廉純，一心一意為患者著想，才能發(fā)揮精神生產力的作用，將精神的力量，道德的力量，工作的情感全身心地投入到對精湛醫(yī)術的追求上，才能熱愛本職工作，通過認真學習醫(yī)療知識，刻苦鉆研醫(yī)療技術，不斷提高自身的醫(yī)療水平，從而更好地服務于患者；另一方面，住院醫(yī)生只有具備高尚的醫(yī)德風貌，無私的奉獻精神，才能用和藹可親的態(tài)度，主動與患者接觸，耐心傾聽患者心聲，細致服務于患者，緩解患者的痛苦與緊張，讓患者感到親切、溫暖，從而減輕患者顧慮、煩惱，增強戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者早日康復，從以上的論述可以看出，醫(yī)德與醫(yī)術密切相關，醫(yī)德水平是提高醫(yī)療質量的保障與動力，良好的醫(yī)德能促進醫(yī)療質量的不斷提高，因此，只有強化住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，才能深化住院醫(yī)生的醫(yī)德意識和道德信念，促進住院醫(yī)生業(yè)務素質的提高。

2 住院醫(yī)生醫(yī)德教育的對策

良好的措施能起到事半功倍的作用，因此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育需要根據醫(yī)療行業(yè)的性質與住院醫(yī)生的工作特點，有的放矢地開展。

加強理想信念教育，提高住院醫(yī)生的人文素養(yǎng)。理想信念是人們改造世界的強大推動力，人們一旦確定了崇高的道德理想，便會產生巨大的道德力量。因此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育必須針對醫(yī)療行業(yè)性質，結合住院醫(yī)生的工作特點，通過經常性的理想信念教育，倡導和弘揚白求恩精神，使住院醫(yī)生樹立正確的人生觀，價值觀、利益觀，牢記樹立“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務”這一宗旨。增強法律觀念與自律意識，促使他們具備敬業(yè)、樂業(yè)、精業(yè)的職業(yè)道德，具備強烈的職業(yè)責任感、崇高的敬業(yè)精神和無私的奉獻精神。認識到正是有了患者，有了群眾的醫(yī)療服務需求，醫(yī)院和醫(yī)務人員的價值才得以實現(xiàn)，醫(yī)院才得以生存與發(fā)展；認識到自己從事的職業(yè)是崇高的、偉大的，必須懷有仁愛之心，尊重病人，關愛病人，以解決病人心理和生理病痛為己任，將醫(yī)德情感轉變?yōu)閷β殬I(yè)的敬愛，對生命的敬畏，真正做到“救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業(yè)，滿腔熱情，開拓進取，精益求精，樂于奉獻，文明行醫(yī)?！?/p>

加強醫(yī)院廉政文化建設，營造廉潔行醫(yī)氛圍。文化是思想的先導，思想是行動的先導，有什么樣的思想，就會有什么樣的行動。文化在醫(yī)院中對全體員工起著整合、導向、凝聚、規(guī)范、激勵等作用，文化一旦形成較為固定的模式，它不僅會在醫(yī)院內部發(fā)揮作用，而且會對住院醫(yī)生的醫(yī)德品質的形成產生積極影響。因此，加強醫(yī)院廉政文化建設是住院醫(yī)生醫(yī)德教育的良好途徑，各醫(yī)院要針對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的狀況，有計劃有步驟地采取切實措施，加強醫(yī)院的廉政文化建設，營造廉潔行醫(yī)，文明行醫(yī)的行業(yè)風尚。為此：一要定期或者不定期地組織開展多種方式的廉政文化學習活動，如通過舉辦醫(yī)德先進事跡報告會等等，引導住院醫(yī)生樹立高尚的醫(yī)學倫理道德理念，把“以病人為中心”的服務理念貫穿于整個醫(yī)療服務過程。二要注意營造廉潔行醫(yī)的輿論氛圍，要利用醫(yī)院內部的信息載體，如院刊、墻報、宣傳欄等大力宣傳廉政文化，使廉政文化建設做到“潤物細無聲”地滲透到醫(yī)院行風建設的方方面面，潛移默化地影響住院醫(yī)生的思想，陶冶住院醫(yī)生的情操，提高住院醫(yī)生的素質。三要善于運用典型案例剖析，開展警示教育，從源頭上預防和壓制腐敗現(xiàn)象和不正之風，使住院醫(yī)生能夠自覺遵守社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范，認真的履行職責，以高尚的醫(yī)德，精堪的醫(yī)術為廣大患者服務，為保障人民群眾的身心健康作出貢獻。

提高制度執(zhí)行力，規(guī)范醫(yī)德行為。道德的基礎是人類精神的自律，而法律和紀律是人類精神的他律［1］。也就是說，住院醫(yī)生的醫(yī)德養(yǎng)成不但要加強理想信念教育，而且要靠紀律和制度約束。而醫(yī)德規(guī)范的制度建設，從衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳到各醫(yī)院，都已根據衛(wèi)生行業(yè)的工作性質、工作特點建立了一套完整的規(guī)章制度，為醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)范化管理提供了強有力的保證，但醫(yī)德規(guī)范的很多制度卻存在著執(zhí)行不到位的情況，有些甚至存在為應付檢查而制定，檢查過后便放之高閣，為此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，不但要加強制度建設，而且要提高制度執(zhí)行力，借助法的力量來約束住院醫(yī)生的思想和行為，提高住院醫(yī)生的醫(yī)德教育效果，例如，針對醫(yī)療過程中的服務態(tài)度，服務質量的問題，可以開展病人問卷調查，由患者評出最滿意醫(yī)生和最不滿意醫(yī)生，對那些服務態(tài)度差，責任心不強的醫(yī)生按規(guī)定進行警示教育；而對于大處方、亂開藥等情況，各醫(yī)院要加大處方、病歷點評力度，通過點評來規(guī)范住院醫(yī)生的用藥行為等等。這種多渠道、全方位提高制度執(zhí)行力，加強檢查監(jiān)督的做法，它不但能營造廉潔行醫(yī)的氛圍，而且能通過監(jiān)管，促使住院醫(yī)生逐步形成符合社會主流的醫(yī)德信念，做到除丑揚美，弘是抗非，謹記廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的道德理念。

理論教育與社會實踐相融通，強化醫(yī)德教育效果。德育教育的“創(chuàng)生論”認為：“個體道德意識的產生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信念的確立都離不開個體活生生的現(xiàn)實生活和活動”。也就是說，醫(yī)德教育必須與社會實踐相結合，才能提高和強化醫(yī)德教育的效果。為此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，不但要加強住院醫(yī)生的醫(yī)德理論教育、理想信念教育和道德法治教育，而且必須與社會實踐結合起來，通過義醫(yī)義診、醫(yī)療扶貧等社會實踐活動，讓住院醫(yī)生多角度、多層次深入到社會，了解社會，在社會實踐中體味病人的感受和需求，深刻理解什么是“健康所系，性命相托”，激勵他們?yōu)榻獬祟惖牟⊥炊ぷ鳎瓿舍t(yī)德品質從認知到行為的內化，不斷完善自我，提高自己，做到知行統(tǒng)一。實踐證明，寓醫(yī)德教育于社會實踐中，效果更顯著、更直觀、更容易被住院醫(yī)生接受，更能引起住院醫(yī)生的共鳴，增強住院醫(yī)生“救死扶傷”的神圣感、使命感、責任感。

3 結語

在市場經濟快速發(fā)展的今天，人們的價值觀已出現(xiàn)多元化選擇的傾向，它沖擊著住院醫(yī)生救死扶傷等主流價值觀的形成，致使住院醫(yī)生的醫(yī)德教育任重而道遠。最近幾年，汕頭大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院結合醫(yī)院實際，采取以上方法，如：關心是潮流、健康快車、亮晶工程等積極開展住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，取得了較好的效果。

［1］胡 嵐.醫(yī)德醫(yī)風教育分析及對策［J］.企業(yè)家天地，2011 （6）：85.

Exploration on Education of Medical Ethics for the Residents

CAI Gui-sheng
（Shantou University Medical College，Shantou 515041，China）

Education on the ethics of the resident doctors plays an significant role in creating an uncorrupted atmosphere in medical practice.This paper aims to elaborate the importance of education on the ethics of the resident doctors from the perspectives of the negative effect of the market economy，creating the uncorrupted atmosphere，enhancing the level of doctors’medical ethics and medicare of the hospitals.It puts forward that a positive effect on medical ethics education can be achieved by education on ideals and faiths for the doctors，construction of uncorrupted administration，execution for the polices and social practice.

residents；education on medical ethics；exploration

G641

A

1006-2769（2012）05-0982-03

2012-04-05

蔡桂生（1968-），男（漢族），揭陽人，高級經濟師，黨政辦公室主任，醫(yī)學學士，工程管理學碩士，現(xiàn)主要從事教學、研究與管理工作。