王英華

對于患者的健康教育正在得到各個醫(yī)療單位的重視和推廣。怎樣才能夠有效地開展健康教育，是各個醫(yī)院管理部門需要思考與執(zhí)行，并且在執(zhí)行過程中不斷的實踐并積累經(jīng)驗的重要任務(wù)。為了使患者對健康教育產(chǎn)生效果，醫(yī)院各部門都應(yīng)該充分調(diào)動起來，本文將重點討論護(hù)士在健康教育中的情況及作用。整個過程以護(hù)士的講授和示范為主。此健康教育方案貫穿在患者從入院當(dāng)天直至出院，共分五個時期，具體如下。

1 入院時期的健康教育

在患者入院的當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者介紹入院須知及科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生姓名，介紹病區(qū)環(huán)境等事宜，以此來消除患者的緊張情緒和陌生感。護(hù)士應(yīng)及時陪同患者做各項輔助檢查，并講解檢查的目的和意義，以及檢查前后的注意事項，使患者順利的配合醫(yī)生檢查的全過程。同時將檢查結(jié)果等及時告知患者，最后給患者講解同種疾病的手術(shù)效果，手術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)備的各種物品，介紹手術(shù)室的各種先進(jìn)的搶救設(shè)備，以及手術(shù)人員先進(jìn)技術(shù)，還有術(shù)后的一些治療方案，這樣才能使患者了解手術(shù)的整個過程。

2 手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)當(dāng)日的健康教育

護(hù)士向患者介紹手術(shù)前的營養(yǎng)需求、手術(shù)方式及主要過程，手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對辦法，例如咳嗽、排痰時切口的保護(hù)方法，講解術(shù)后放置各種導(dǎo)管的目的及患者配合的要點，以及術(shù)后如何采取合適的體位，床上活動的方法和益處，加強術(shù)后自理的益處及方法，術(shù)后繼續(xù)治療的方案，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，術(shù)前一日提醒家屬準(zhǔn)備好各種物品，同時告知患者術(shù)前當(dāng)晚進(jìn)半流食物，術(shù)前12 h禁食，8 h禁水，夜內(nèi)患者應(yīng)保持8 h以上的充足睡眠，術(shù)晨護(hù)士將為患者做清潔灌腸，講解其目的及注意事項。術(shù)前讓患者及家屬復(fù)述和練習(xí)護(hù)士所講解的健康教育內(nèi)容，根據(jù)患者及家屬陳述和練習(xí)情況，護(hù)士給予進(jìn)一步補充、強調(diào)和指導(dǎo)，重點要讓患者掌握術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方式。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察病情變化，測量生命體征，補充營養(yǎng)液，使患者不會感到饑餓。準(zhǔn)確記錄液體出入量，為預(yù)防逆行感染，護(hù)士每日兩次給患者做口腔護(hù)理、外陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理，夜間傷口疼痛時，護(hù)士及時與醫(yī)生取得聯(lián)系給予止痛劑。另外，要注意保暖，以防著涼。為保證室內(nèi)空氣新鮮，盡量減少探視人員，保證患者休息，囑其少說話、少呻吟，以防腹脹。手術(shù)當(dāng)日護(hù)士向患者及家屬了解對健康教育內(nèi)容掌握及執(zhí)行情況，同時為家屬講解，并示范翻身扣背，肢體按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止術(shù)后并發(fā)癥及血栓形成。

3 手術(shù)后一日健康教育

護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，講解術(shù)后禁食水，給患者補充液體及能量，告知患者留置尿管的取出時間，基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行時間，術(shù)后早期活動的益處及注意事項，促進(jìn)腸蠕動，盡早排氣，排氣后可進(jìn)食免糖免奶的全流飲食，如小米湯、蘿卜湯等，次日進(jìn)半流飲食，如小米粥、熱湯龍須面、面片湯等。為保持口腔清潔，每日早晚做兩次口腔護(hù)理，飯前便后要洗手，睡前用溫水洗腳，以保證充足的睡眠，盡早恢復(fù)體力。

4 手術(shù)后第三日健康教育

鼓勵并協(xié)助患者適當(dāng)離床活動，進(jìn)半流飲食，排便后胃腸功能恢復(fù)正常，可進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的普通飲食，每日可進(jìn)足夠的水果和蔬菜，以增加機體抵抗力。另外，保持好個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d，30 min/次。

5 手術(shù)后第五日健康教育及出院指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)了解患者所需，向患者介紹高熱量、高蛋白、高維生素飲食，衣服應(yīng)隨季節(jié)增減，以防著涼。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常鼓勵患者對自己的病情、治療及愈后等提出問題，并給予耐心的解答，告知患者出院后與疾病有關(guān)的注意事項，每日在家靜養(yǎng)，不可做重體力工作，一個月后到門診復(fù)查。經(jīng)醫(yī)生允許后方可恢復(fù)性生活，告訴患者咨詢電話號碼，同時向患者及家屬征求意見或建議，以利于今后護(hù)理工作的順利開展。

實施健康教育必須分多階段進(jìn)行，健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是一個知識傳播和行為的干預(yù)過程，護(hù)士對健康教育內(nèi)容應(yīng)反復(fù)給予講解、指導(dǎo)和示范，以免引起患者對健康教育措施知其然而不知其所以然，或者遺忘。反復(fù)學(xué)習(xí)能有效提高記憶水平，并要求患者自己及其家屬能夠復(fù)述和演示，對于一些手術(shù)后的康復(fù)方法除了患者本身掌握之外，家屬也應(yīng)學(xué)會。結(jié)果顯示，鼓勵家屬共同參與到健康教育過程中來，一方面有助于對健康知識的了解和掌握，另外有助于患者感到來自家屬的關(guān)愛和支持，促進(jìn)彼此之間的溝通。為進(jìn)一步保證患者健康教育的有效實施，我們還應(yīng)為患者提供各階段健康教育卡片，為健康宣教奠定基礎(chǔ)。