謝曉玲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬孟超肝膽醫(yī)院 福州市傳染病院，福建 福州 350000)

腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)58例的護(hù)理及體會(huì)

謝曉玲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬孟超肝膽醫(yī)院 福州市傳染病院，福建 福州 350000)

目的采取措施對腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)58例的護(hù)理及體會(huì)進(jìn)行有效性分析與研究。方法本組研究的58膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有45例，女性有13例，他們的年齡在30～75歲之間。在圍手術(shù)期對患者采取良好的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理，58例患者的病情得到了有效地緩解，在護(hù)理期間所有患者沒有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論在腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)結(jié)束之后強(qiáng)化對患者的護(hù)理工作，有助于加快患者身體康復(fù)的速度，具有極強(qiáng)的臨床研究價(jià)值。

腹腔鏡；膽囊切除；膽總管切開取石術(shù)；護(hù)理體會(huì)

膽囊結(jié)石、膽囊炎以及膽總管結(jié)石屬于肝膽外科中作為常見的一種疾病，這種疾病不僅給人們的日常生活與工作帶來很大的影響，而且會(huì)危及人們的生命安全[1,2]。而腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)作為一種新型的醫(yī)療技術(shù)，以其痛苦輕、操作方便、創(chuàng)傷小、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛運(yùn)用到醫(yī)學(xué)治療之中[3,4]。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對對腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)58例的護(hù)理及體會(huì)的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又緊迫的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本組所研究的58例膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性45例，女性13例，年齡在30～75歲之間。這些患者的病癥均符合手術(shù)指征與診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有手術(shù)禁忌的病癥。

1.2 方法

這58例患者在經(jīng)過CT檢查與診斷之后，進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除加膽總管切開取石術(shù)治療。在整個(gè)治療過程中，患者都經(jīng)過了一段時(shí)間的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識對腹腔鏡下膽囊切術(shù)加膽總管切開取石術(shù)的護(hù)理與體會(huì)進(jìn)行有效性研究，得出以下結(jié)論：所有的患者經(jīng)過手術(shù)治療與護(hù)理，病情得到了有效的緩解。在痊愈出院之后的半年內(nèi)，醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行探訪發(fā)現(xiàn)沒有一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。

3 探 討

隨著時(shí)代的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對醫(yī)院的治療水平與服務(wù)質(zhì)量的要求變得越來越高。傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療膽囊炎、膽囊結(jié)石以及膽總管結(jié)石疾病，不僅創(chuàng)傷面大、患者的痛苦大，而且對患者的心理造成了嚴(yán)重的傷害。利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切術(shù)加膽總管切開取石術(shù)，不僅有效降低了對患者生理與心理方面的創(chuàng)傷，而且有效提升了手術(shù)治療的痊愈率。在手術(shù)之后強(qiáng)化對患者的護(hù)理，對于患者快速地康復(fù)具有極為重要的意義。

首先要采取措施做好手術(shù)前的護(hù)理工作：第一點(diǎn)是要根據(jù)患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格特征、心理素質(zhì)等因素的變化對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦磔o導(dǎo)工作，對腹腔下膽囊切術(shù)加膽總管切開取石術(shù)的流程、方法、手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行仔細(xì)系統(tǒng)的解釋，并運(yùn)用現(xiàn)身說法的手段，向患者與患者家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢與根據(jù)，幫助患者與患者家屬樹立手術(shù)順利的信息；第二點(diǎn)是采取措施做好手術(shù)開始前的準(zhǔn)備工作，即在手術(shù)開始的前1d讓患者口服30mL的乳果糖，以排空體內(nèi)的大便，降低腸管內(nèi)的積氣，患者在手術(shù)的前1d要食用清淡的流質(zhì)食物，對于患者需要進(jìn)行手術(shù)的部位要做好清潔工作，在術(shù)前要在患者的體內(nèi)留置胃腸的減壓管，將胃內(nèi)的內(nèi)容物引流出去，同時(shí)在手術(shù)之前的半小時(shí)內(nèi)靜脈通道給患者注射0.5mg的阿托品與0.1mg的苯巴比妥鈉，另外要及時(shí)地更新手術(shù)室內(nèi)的中心負(fù)壓吸痰與吸氧設(shè)備以及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。

其次是要做好手術(shù)之后的護(hù)理工作：第一點(diǎn)是在患者進(jìn)入手術(shù)室后，在患者被麻醉之后將枕平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘胱P位，以有助于患者腹部傷口的引流與呼吸的順暢，在手術(shù)結(jié)束之后要嚴(yán)密觀察患者的創(chuàng)傷口有沒有滲血、受壓、扭曲以及牽拉問題；第二點(diǎn)是在手術(shù)結(jié)束之后要密切觀察患者腹部體征與生命體征的變化，特別是患者的血壓、脈搏狀況，同時(shí)要保障患者體內(nèi)引流管的暢通，并嚴(yán)密觀察引流物的數(shù)量與顏色，并快速準(zhǔn)確地做好數(shù)據(jù)信息的記錄；第三點(diǎn)是要做好手術(shù)結(jié)束之后的并發(fā)癥護(hù)理工作，即要采取措施嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口有沒有滲血、腹腔引流液的數(shù)量與顏色，嚴(yán)防術(shù)后出血、感染以及膽汁漏等并發(fā)癥的出現(xiàn)，另外要對患者進(jìn)行霧化吸入的治療，幫助患者進(jìn)行深呼吸、咳痰等呼吸道方面的訓(xùn)練。

三是要采取措施做好患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)工作：在患者出院之后，要叮囑患者在2周內(nèi)食用低脂的食物。在進(jìn)行淋浴的過程中要嚴(yán)防傷口部位出現(xiàn)積水現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生腹痛、腹脹、傷口滲液以及身目黃染等癥狀時(shí)需要盡快回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

[1] 溫曉玲.腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)83例的護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(4):73-74.

[2] 梁中驍,羅建強(qiáng),黃順榮,等.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石[J].腹腔鏡外科雜志,2008,13(4):458-459.

[3] 傅麗,李瓊.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)病人的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(9):432-434.

[4] 汪新妹,朱佩欽,朱文俏.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(16):512-513.

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1671-8194（2013）17-0333-01