陳英武

(懷化市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 懷化 418000)

淺析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房健康教育的重要性

陳英武

(懷化市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 懷化 418000)

重癥監(jiān)護(hù)病房；神經(jīng)外科；健康教育

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高、科技信息的不斷發(fā)展及人們就醫(yī)觀念和需求的改變，健康教育在護(hù)理工作中占有越來越重要的地位。健康教育是以醫(yī)院病房為教育基地，以住院患者及其家屬為教育對(duì)象，通過有計(jì)劃、有目的而進(jìn)行的教育過程。通過健康教育，使患者和家屬學(xué)習(xí)健康知識(shí)，改變不良的健康行為，使患者向有利于康復(fù)的方向發(fā)展[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的患者與普通病房患者不同，注重對(duì)NICU患者的家屬實(shí)行全方位、系統(tǒng)、有效的健康教育，可獲得患者及家屬的支持合作，有利于患者的早日康復(fù)。

1 NICU病房的特殊性

NICU是危重患者進(jìn)行集中治療搶救的場(chǎng)所，所收治的患者病情重、生命體征不穩(wěn)定、變化快、治療復(fù)雜，許多患者生活自理能力差，甚至處于昏迷、休克狀態(tài)。NICU不允許家屬探視，因此雖然患者在重癥監(jiān)護(hù)室中能得到較好的監(jiān)護(hù)和救治，但由于患者病情危重，患者家屬更容易表現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒，甚至與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。NICU患者病情的特殊性要求護(hù)理人員要有良好的心理素質(zhì)和溝通能力，要從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的重要性。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育

NICU入院患者往往病情危重，護(hù)理人員需及時(shí)向患者家屬了解患者的一般情況，如既往病史、家族病史、日常飲食、 睡眠等。向患者家屬介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)制度，同時(shí)說明患者病情、當(dāng)前的治療措施，減輕患者家屬焦慮、緊張的情緒，更好地配合治療工作。

2.2 住院期間教育

護(hù)理人員應(yīng)重視與家屬之間的交談與溝通，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在每天的探視時(shí)間向患者家屬介紹患者的意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠等基本情況；介紹目前實(shí)施的治療措施、費(fèi)用情況，使患者家屬及時(shí)了解患者疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸情況。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解家屬的心理狀態(tài)與心理需求，對(duì)家屬給予心理疏導(dǎo)，減緩家屬對(duì)患者疾病的擔(dān)憂和焦慮情緒，以取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個(gè)治療及護(hù)理過程。當(dāng)部分NICU患者出現(xiàn)病情惡化的狀況時(shí)，多數(shù)患者家屬對(duì)患者預(yù)后難以接受，護(hù)理人員更要尊重患者家屬的知情權(quán)，有技巧性地與其溝通，讓家屬理解并幫助其接受現(xiàn)實(shí)。

2.3 轉(zhuǎn)室及出院教育

NICU患者病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬詳細(xì)介紹患者的病情、留置管道護(hù)理、日常護(hù)理及需要特別注意的事項(xiàng)?；颊呖祻?fù)，即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉的重要性，提高患者家屬的護(hù)理技能，幫助患者盡早康復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)， 并及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。

3 健康教育的方式

3.1 口頭方式

采取當(dāng)面交流、講解的方式對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育是最直接、最基本、最主要的方式。護(hù)理人員在與患者家屬一對(duì)一的交流過程中，可即時(shí)幫助患者家屬更好地了解患者病情，解決患者家屬對(duì)救治過程存在的疑惑、顧慮，宣教日常護(hù)理及健康保健等相關(guān)知識(shí)。

護(hù)理人員以語言方式對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，一要合理安排適宜的時(shí)間、適宜的場(chǎng)合；二要注意交談的態(tài)度。做到主動(dòng)、熱情、耐心、客觀、準(zhǔn)確；三要有接納的態(tài)度。避免不成熟的建議及不準(zhǔn)確的指導(dǎo)，避免糾紛，避免加重患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。四要注意語言技巧。要站在患者家屬的立場(chǎng)，耐心誠懇宣教，語氣委婉而中肯，態(tài)度和藹可親，表達(dá)通俗易于接受，掌握交談重點(diǎn)，言簡(jiǎn)意賅，及時(shí)解答其疑惑，建立密切的護(hù)患關(guān)系。

3.2 文字方式

宣傳欄、宣傳冊(cè)等以文字形式進(jìn)行的健康教育，使患者家屬既可在閑暇時(shí)閱讀，拓展知識(shí)面；又可在需要時(shí)及時(shí)得到幫助，節(jié)省了護(hù)理人員和患者家屬的學(xué)習(xí)時(shí)間。

3.3 示范方式

護(hù)理人員向患者家屬示范為患者翻身、叩背、按摩、更換床單、鼻飼飲食等方法，并讓其模擬操作，反復(fù)練習(xí)，手把手幫助患者家屬掌握護(hù)理技巧。

3.4 多媒體方式

通過病室電視、電腦等媒體播放有關(guān)健康教育的各種信息，如醫(yī)院簡(jiǎn)介、學(xué)科優(yōu)勢(shì)、疾病咨詢、病房醫(yī)生和護(hù)士簡(jiǎn)介、NICU制度、護(hù)理知識(shí)等，可更直接、形象、生動(dòng)地對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教。

4 討 論

護(hù)士作為醫(yī)院健康教育的主體，如何運(yùn)用高質(zhì)量的教育手段，對(duì)不同生理、心理、社會(huì)及文化背景的患者及家屬做好健康教育，離不開扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的技能。護(hù)理人員在健康教育過程中要學(xué)會(huì)換位思考，患者及家屬對(duì)有關(guān)健康問題求知欲很強(qiáng)，要想做到患者及家屬滿意，健康教育就必須落實(shí)到位[2]。NICU危重癥患者集中，昏迷患者多，注重患者親屬的健康教育工作要因人而異、適時(shí)而宜，對(duì)不同的疾病、不同的家屬，在不同的時(shí)間段，宜采用不同的宣傳教育方法，注意有的放矢[3]。積極有效的健康教育，既有助于改善家屬的心理狀況，增強(qiáng)患者的治療依從性，又有助于改善護(hù)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)患糾紛，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的有效措施之一。

[1] 胡金蘭,諸葛毅.重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬健康教育的實(shí)施[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2005,7(11):1230-1231.

[2] 葛淑華,梁偉,孫靜,等.重癥監(jiān)護(hù)病房中健康教育存在的問題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2012,10(9):2484-2485.

[3] 汪靖.對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室家屬行健康教育的思考[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào),2009,6(4):296-297.

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