邸春紅宋智生

（1 新疆伊犁州友誼醫(yī)院二分院，新疆 伊犁 835000；2 新疆伊犁軍分區(qū)門診所，新疆 伊犁 835000）

研究分析肺炎支原體肺炎的治療新進展

邸春紅1宋智生2

（1 新疆伊犁州友誼醫(yī)院二分院，新疆 伊犁 835000；2 新疆伊犁軍分區(qū)門診所，新疆 伊犁 835000）

通過肺炎的支原體導(dǎo)致人體間質(zhì)病變，引起肺部急性感染是肺炎支原體肺炎的原因。肺炎的支原體肺炎在臨床上的癥狀和肺炎由常見細(xì)菌引發(fā)的類型有很多區(qū)別，因此又被稱為“原發(fā)性的非典型肺炎”。肺炎的支原體肺炎在臨床上的癥狀復(fù)雜，出現(xiàn)的并發(fā)癥也特別多。本文對肺炎的支原體肺炎治療的最新進展做相關(guān)的探討和分析。

肺炎的支原體肺炎；治療；新進展

支原體肺炎是由肺炎的支原體引發(fā)呼吸道發(fā)生急性的感染并發(fā)肺炎，使用抗生素進行治療敏感高[1,2]。治療過程中如果不對感染進行預(yù)防，或者在治療感染過程中身體發(fā)生不良反應(yīng)，患者會出現(xiàn)呼吸的衰竭，最終引起死亡。最近幾年，肺炎的支原體肺炎發(fā)病時，并發(fā)癥的出現(xiàn)頻繁，嚴(yán)重情況引起多個器官出現(xiàn)功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。本文對肺炎的支原體肺炎采取的常規(guī)治療和最新進展做了詳細(xì)的研究。

1 抗生素治療肺炎的支原體肺炎

人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的支原體有15個種類，其中肺炎的支原體、人型的支原體、生殖道的支原體以及解脲的支原體。呼吸道發(fā)生感染的主要病原是肺炎的支原體。肺炎的支原體既不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒[4,5]。病原體可以在沒有宿主細(xì)胞的情況下生存；具有繁殖和分裂能力，有DNA以及RNA的結(jié)構(gòu)；抗生素的治療非常敏感。肺炎的支原體沒有細(xì)胞壁，這是和細(xì)胞最大的區(qū)別。抗生素對病原體作用原則是：①阻止細(xì)胞壁的合成；②干擾原生質(zhì)膜；③阻止蛋白質(zhì)合成；④干擾核酸的代謝。肺炎支原體不具備細(xì)胞壁，因此要選擇對病原體的蛋白質(zhì)合成造成干擾的抗生素，例如大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。

1.1 大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素類型

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的碳內(nèi)脂環(huán)有12～16環(huán)，能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)的合成進行抑制，有一代的天然類型和二代的半合成類型兩種。大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素中第一代的代表是紅霉素。

作為第一代的紅霉素，它的特點是不能溶于水，在胃中的溶解時間過長，和胃酸產(chǎn)生的反應(yīng)不穩(wěn)定。現(xiàn)在無味類型的紅霉素以及琥乙類型的紅霉素使用量大大減少了。二代大環(huán)酯類的抗生素改造了紅霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，它的優(yōu)點是：在胃酸中的特性穩(wěn)定，吸收能力好，抵抗病菌的范圍廣，血液中藥物的濃度高，滲透進組織的能力特別好，組織中藥物的濃度高，針對肺炎支原體的治療特別有效，藥物的不良反應(yīng)少，毒性的水平低。

1.2 二代大環(huán)內(nèi)酯類常用抗生素

羅紅霉素：一種14元環(huán)類型的大環(huán)內(nèi)酯藥物，在胃酸中性質(zhì)穩(wěn)定，血液中的藥物濃度高，生物利用的程度達到50%，半衰時間的長。

阿奇霉素：一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類的15元環(huán)抗生素，口服的吸收能力強，在胃酸中很穩(wěn)定，抵抗病菌的能力很強，人體組織中藥物濃度高于血液中的藥物濃度，廣泛分布在組織中，半衰期持續(xù)70h，是時間最長的一類抗生素，藥物的用量很小，治療過程很短。

克拉霉素：一種大環(huán)內(nèi)酯類的14元環(huán)抗生素。在胃酸中性質(zhì)穩(wěn)定，口服的吸收能力強，食物對藥物的吸收沒有影響。血液中的藥物濃度高持續(xù)的時間長，生物的利用程度特別高，可以很快的穿透組織以及細(xì)胞，肺組織的藥物濃度高于血液中的藥物濃度。

美歐卡霉素：一種大環(huán)內(nèi)酯類的16元環(huán)抗生素，胃液中性質(zhì)可靠，血液中的藥物濃度高。

1.3 肺炎支原體肺炎使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素治療的臨床效果

傳統(tǒng)的肺炎的支原體肺炎治療的主要藥物是紅霉素，用量是30～50mg，癥狀輕的患者口服使用，癥狀嚴(yán)重的患者使用靜脈滴注的方式，療程持續(xù)1～2周，嚴(yán)重患者療程持續(xù)3～4周?？诜t霉素的不良反應(yīng)非常大，胃腸會影響藥物的吸收作用。二代大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素由于效果明顯，不良反應(yīng)小，在肺炎的支原體肺炎的治療中應(yīng)用廣泛。使用阿奇霉素的片劑以及干混懸浮劑，一天服用一次，療程為3d，臨床的效果顯著。最近幾年出現(xiàn)了阿奇霉素的注射劑，因此紅霉素滴注出現(xiàn)不適感的患者可以進行靜脈滴注阿奇霉素的方式來治療。

大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)：消化道的不適感，惡心癥狀、嘔吐癥狀、腹瀉的癥狀以及腹痛的癥狀等；皮膚的過敏，皮疹和瘙癢；注射部分出現(xiàn)疼痛；白細(xì)胞的數(shù)量、中性的粒細(xì)胞以及血小板的數(shù)量減少。

2 免疫制劑對肺炎的支氣管肺炎進行的治療

發(fā)生肺炎的支氣管肺炎時，患者細(xì)胞的免疫功能出現(xiàn)紊亂，白細(xì)胞中的可溶性介素SIL-2R的含量提高。嚴(yán)重的情況會出現(xiàn)多個器官的功能障礙或者功能發(fā)生衰竭。并且很多由肺炎的支原體肺炎引起的并發(fā)癥出現(xiàn)也和人體的免疫功能有關(guān)。因此當(dāng)患者肺炎出現(xiàn)急性發(fā)作病情嚴(yán)重的時候，并發(fā)肺不張以及肺間質(zhì)發(fā)生纖維化的患者，可以短時間內(nèi)使用激素進行治療，但要密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，依據(jù)不同病情實施針對性的治療。

3 氟喹諾酮類的藥物治療

使用氟喹諾酮類的藥物以及抗生素中的四環(huán)素類型對肺炎的支原體肺炎進行治療。氟喹諾酮類的藥物在臨床治療中，常用的藥物是左氧氟沙星，它對肺組織的穿透性特別強，對細(xì)胞內(nèi)的濃度具有吞噬作用，是一種治療肺炎的支原體肺炎效果很好的藥物。

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