王麗琳

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院高壓氧室，焦作454000）

高壓氧治療腦血栓44例

王麗琳

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院高壓氧室，焦作454000）

目的 探討高壓氧治療腦血栓的臨床效果。方法 選取2007年9月至2011年8月間收治的88例腦血栓患者，將88例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組44例，觀察組患者采用高壓氧進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用溶栓進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組44例患者中，基本治愈24例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效4例，治療有效率為90.9%；對(duì)照組44例患者中，基本治愈17例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效12例，治療有效率為72.7%。結(jié)論 臨床上應(yīng)用高壓氧治療腦血栓的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

腦血栓；高壓氧；護(hù)理

腦血栓主要是指在腦動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的基礎(chǔ)上，血壓偏低，血流緩慢，血液中的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜上，形成血栓，稱為腦血栓。此種疾病的主要發(fā)病原因是動(dòng)脈粥樣硬化，患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱，在中老年人群中的發(fā)病率較高［1］。此種疾病對(duì)于患者的影響較大，甚至危及到患者的生命安全，需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。現(xiàn)在選取我院收治的腦血栓患者，對(duì)其應(yīng)用高壓氧治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2007年9月至2011年8月間收治的88例腦血栓患者，其中，男48例，年齡48～79歲，平均年齡58.8歲；女40例，年齡52～84歲，平均年齡60.1歲；所有患者均經(jīng)臨床確診為腦血栓，符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組44例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者采用高壓氧進(jìn)行治療，首先給予患者溶栓治療，采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，對(duì)患者應(yīng)用高滲蛋白、甘露醇、血管擴(kuò)張劑等藥物，以有效預(yù)防腦水腫，同時(shí)增強(qiáng)患者的腦部血液循環(huán)。同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，采用國(guó)產(chǎn)的兩艙四門一體10人型氧艙，將壓力定為0.22mPa，提前進(jìn)行加壓的時(shí)間為20min，患者吸入純氧的時(shí)間為60min，治療期間間隔10min，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行減壓30min。

1.2.2 對(duì)照組 患者則僅采用溶栓方法進(jìn)行治療，標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。

1.2.3 療程 兩組均每天對(duì)患者治療1次，以10次為1個(gè)療程，對(duì)患者持續(xù)治療2～5個(gè)療程［2］。

1.3 護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的情況，與醫(yī)生共同確定患者是否適合高壓氧治療、療程，耐心向患者做好解釋工作，使患者積極參與，配合治療。認(rèn)真觀察患者的治療效果，在治療過(guò)程中是否出現(xiàn)氣壓性中耳炎、血壓增高等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，防止病情加重。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及各種功能鍛煉，包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉，提高生活自理能力，防止發(fā)生壓瘡、垂足及足外翻、墮積性肺炎等并發(fā)癥［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦血管診療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估?；局斡夯颊叩呐R床癥狀和體征消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分大于90分，病殘程度為0級(jí)；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分大于或等于20分，病殘程度為1～3級(jí)；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征有所消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少8～20分；無(wú)效：患者的病情呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，惡化或者死亡［4］。

2.2 療效 通過(guò)對(duì)所有患者實(shí)行一系列的治療，其病情均得到了較大程度的改善，觀察組44例患者中，基本治愈24例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效4例，治療有效率為90.9%；對(duì)照組44例患者中，基本治愈17例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效12例，治療有效率為72.7%。

3 討論

腦血栓屬于腦血管疾病中的常見性疾病，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，如果不對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行有效治療，則預(yù)后效果較差，甚至危及到患者的生命安全。當(dāng)前，通過(guò)對(duì)腦血栓的病理進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，僅采用傳統(tǒng)的藥物治療對(duì)于患者的效果較差，難以實(shí)現(xiàn)患者的病情快速改善，而采用高壓氧治療的效果則較為顯著，對(duì)于患者的幫助較大。

腦血栓的形成是一系列復(fù)雜的病變過(guò)程，鈣超載、能量代謝障礙、微循環(huán)細(xì)胞障礙等都會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織發(fā)生病變，甚至壞死，當(dāng)腦部缺氧、缺血時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞與腦部毛細(xì)血管之間的距離變大，常壓下便無(wú)法使腦部的毛細(xì)血管擴(kuò)散到神經(jīng)細(xì)胞中，由此導(dǎo)致腦部發(fā)生供氧障礙，導(dǎo)致患者形成腦血栓，并危及到患者的生命安全［5］。在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者采用高壓氧進(jìn)行治療，通過(guò)在大氣壓條件下吸氧，可以促使氧擴(kuò)散半徑增加，即使在遠(yuǎn)離毛細(xì)血管的情況下也能夠得到充足的氧氣，從而增加腦組織的儲(chǔ)氧量，改善患者的腦部缺氧缺血情況，通過(guò)對(duì)觀察組患者采用高壓氧進(jìn)行治療，患者的治療總有效率為90.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者僅采用藥物治療的效果，對(duì)于患者的幫助較大，由此可見，高壓氧治療腦血栓的方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］張述宣.高壓氧治療腦血栓形成患者臨床療效分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，45（08）：54-55.

［2］朱焱.高壓氧治療腦血栓110例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，26（11）：63-64.

［3］林少虹.高壓氧治療腦血栓形成的療效觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，11：25-26.

［4］張奕春.高壓氧綜合治療腦血栓形成50例臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2008，59（03）：54-55.

［5］劉建，王峰.高壓氧治療腦血栓形成血液流變學(xué)改變觀察研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2007，59（07）：23-24.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.031

1672-2779（2013）-06-0043-02

??蘇 玲

2013-03-25）