馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，銀川750004）

淺論心主神明的科學性
——兼論腦與各臟腑經(jīng)絡之間的關系

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，銀川750004）

心主神明；腦；臟腑；經(jīng)絡

人體內的確存在兩個體系，一是現(xiàn)代醫(yī)學的細胞組織器官結構體系；二是中醫(yī)學的經(jīng)絡臟腑細胞功能體系。生命現(xiàn)象中的許多問題從結構體系判斷沒有答案，而從功能體系認識就會完全清楚。就像社會的人既有家族、血緣的趨向，又有職業(yè)、組織的趨向。同一個人兩種趨向同時存在，我們不能因為職業(yè)、組織傾向就否認他的家族、血緣的趨向。這對我們判別和理解臟腑與奇恒之府、五官九竅之間的關系有極強的指導意義。

中醫(yī)是以經(jīng)絡臟腑細胞群組為功能活動單元的，臟腑肯定是人體功能活動的中心，而奇恒之府、五官九竅都歸屬于不同的經(jīng)絡臟腑，它們是對經(jīng)絡臟腑功能的補充和延續(xù)，當然也起著調節(jié)經(jīng)絡臟腑功能的作用，腦也不例外。臟腑不是一個抽象的符號，是經(jīng)絡臟腑細胞群組的簡稱，如脾實際上就是指足太陰脾經(jīng)絡臟腑細胞群組，它與我們解剖看到的那個器官的脾有著本質的不同。盡管《內經(jīng)》和《難經(jīng)》心、肝、脾、肺、腎、小腸、大腸、膀胱的形態(tài)和重量都說得很具體，但是中國的先圣們沒有進行器官的實證考察，因為他們發(fā)現(xiàn)了與生命現(xiàn)象關聯(lián)度更高的經(jīng)絡。“內聯(lián)臟腑，外絡支節(jié)”，遺憾的是，金元張從正時代人們就不知經(jīng)絡的重要性，《汗下吐三法該盡治病詮》中說：“或言《內經(jīng)》多論針而少論藥者，蓋圣人欲明經(jīng)絡。豈知針之理，即所謂藥之理”。到了明李時珍時代人們已經(jīng)感覺不到經(jīng)絡了，李時珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“內景隧道，唯反觀者，能明察之”。最后到清王清任時代根本就不知經(jīng)絡的存在，自然不會理解臟腑之功能，便有了歷時四十二年的《醫(yī)林改錯》，不改不錯，越該越錯，從此便把中醫(yī)引向歧途，后來的人們就更加不知道經(jīng)絡。當然經(jīng)絡效應隨著時代變遷也經(jīng)歷了一個漫長的衰減、退變過程。今之人們哪還有相信經(jīng)絡的，就算相信也搞不明白經(jīng)絡何等重要，經(jīng)絡和臟腑是什么關系。那些編寫教科書的人就照貓畫虎，照葫蘆畫瓢，什么經(jīng)絡是運行氣血的通道，什么經(jīng)絡內通臟腑、外絡支節(jié)，你把經(jīng)絡從臟腑中分離出去，臟腑就只能是一個結構器官而已，還與西醫(yī)爭什么？你的脾與人家的脾不同，這肯定是說不服人的。

人體內只有十二個經(jīng)絡臟腑細胞群組，也就是說人體內的所有細胞都有經(jīng)絡歸屬，奇恒之府、五官九竅無一例外，也包括腦。精子和卵子在輸卵管相遇形成了受精卵，便開始向子宮腔移動，并進行了最初的卵裂，移動了七十二小時，卵裂產生了十二個完全一樣的細胞，進入子宮腔著床后，這十二個細胞進一步分化才出現(xiàn)了差異，這十二個細胞與十二經(jīng)絡臟腑不是數(shù)字巧合而是完全對應。這十二個細胞作為基礎的母性細胞（基母細胞）在胚胎發(fā)育中，邊分化邊進行著立體有序的排列，結果大部分細胞在體內形成了某臟某腑，在外形成了經(jīng)筋皮部，少部分細胞參與了表里臟腑、奇恒之府、五官九竅的形成，這樣經(jīng)絡臟腑細胞群組作為中醫(yī)學的功能活動單元，既相對獨立又相互聯(lián)系。同一經(jīng)絡臟腑群組的細胞代謝時相、代謝速率、需要的無形物質相同，在體表同一經(jīng)絡群組的細胞間隙是相通的。這才能理解循經(jīng)感傳、體表與內臟的相關、中藥的歸經(jīng)、中醫(yī)的治病機理（包括針灸和中藥）。

現(xiàn)代醫(yī)學認為腦非常重要，然而它卻主要附屬于心，其次附屬于腎、膽、腸、胃等。也就是說，最初形成腦的細胞大部分來自心的經(jīng)絡群組，其次是腎、膽、腸、胃細胞群組的。所以腦只是起到了接受、歸納、集合各經(jīng)絡臟腑功能活動的作用。心臟的移植間接證明了心主神明。腦和腸有共同的物質基礎——腦腸肽，腦和心也有共同的物質基礎——腦鈉素，腦和腎、腦和胃、腦和膽有沒有共同的物質基礎，有待進一步研究證實。腦外科的手術，如果切了與胃腸相關的腦組織后，除影響腦本身的功能外，還會導致病人一天高達四五十次的腹瀉，采取健脾利濕、溫中和胃之法卻能治愈這種腹瀉。中醫(yī)陽明腑實證除出現(xiàn)大便不通，脘腹脹滿，高熱外，還會出現(xiàn)昏迷。中醫(yī)針對這種情況，只需用承氣湯之類，瀉熱通里，便通熱退，腦的功能狀態(tài)就由昏迷轉為清醒。這如同卵巢、子宮主要歸屬于女性腎，前列腺、睪丸主要歸屬于男性腎。舌雖然很小，它除了歸屬于心外，還歸屬于肺、脾、腎、肝、腸、膽等，這就是舌診的原理。如果有人懷疑這種推斷，你可以在子宮腔中置入一個微型的電子攝像機，把細胞的分化過程完整的記錄下來，你就會相信這個推斷不是臆想，而是符合實際科學的。

中醫(yī)認為心可以主宰人的精神、意識，即心主神明?！鹅`樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”?！鹅`樞·本神》也說：“所以任物者，謂之心”。《素問·靈蘭秘典論》“心者，君主之官，神明出焉”，“主不明則下不安”，“主不明則十二官危”，“心動則五臟六腑皆搖”。多年來“心主神明”也成為現(xiàn)代西方醫(yī)學指責中醫(yī)之把柄，而我們中醫(yī)人牽強附會急于解釋，結果漏洞百出，西醫(yī)的疑慮沒有消除，而中醫(yī)的疑慮卻更加明顯。暫時說不清的問題，最好的辦法是等待，時間能證明一切。李家邦等主編的第六版《中醫(yī)學》第28頁就這樣解釋，“必須要認識到心主神明的功能，屬大腦的生理功能，是大腦對外界事物的反映。中醫(yī)學一直沿用中國古代哲學中心性論心的概念，認為心既為心臟，又是思維器官，以心為腦的代稱”。還根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》“血者，神氣也”，認為血是神志活動的物質基礎，所以心主神志。中醫(yī)認為心在五臟六腑中是最重要的，它不但主血脈，還主神明。腦屬于奇恒之腑，但主要從屬于心，其次是腎、小腸、大腸等，這是細胞最初的分化和經(jīng)絡歸屬所決定的。《靈樞·經(jīng)脈》：“心手少陰之脈，起于心中，出于心系，下膈，絡小腸。其支者，從心系，上挾咽，系目系。也就是說腦的大部分細胞與心是同一基母細胞分化而來，它們的功能緊密聯(lián)系，不可分割。當然腦的少部分細胞又與腎同源，與腸同源的，同源的細胞都歸于同一個經(jīng)絡群組，是中醫(yī)學意義上的功能活動單元。如果你理解這些問題有困難，那我們就用臟器移植后出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象來作為旁證吧。例一：中央10套《探索與發(fā)現(xiàn)》曾經(jīng)報道：美國一名病人急需移植一個健康的心臟，而此時警察正好在辦案中擊斃了一個犯罪團伙的主要成員，就把罪犯的心臟移植給了這個病人，后來出現(xiàn)了警察高興而醫(yī)生迷茫的現(xiàn)象。這個病人腦海中出現(xiàn)了犯罪成員的所有信息，同時對以前犯罪的過程也能準確的復述，警察就是根據(jù)病人提供的這些“可靠”的線索，把罪犯的其它成員全部緝拿歸案，而他們在警察的“證據(jù)”面前認罪伏法，沒有一個提出上訴。例二：中國一名七十歲的老漢移植了一名在熱戀中，因車禍身亡的男子的心臟，當老漢康復出院后，行動十分怪異，老伴兒難以理解，經(jīng)常跟蹤其后，結果發(fā)現(xiàn)老頭與一名年輕姑娘交往密切。老伴兒非常氣憤，把家里錢都用于給你移植心臟，現(xiàn)在你卻包養(yǎng)二奶了，良心何在？老頭怎么解釋都無濟于事，只好求助江蘇電視臺《人間》節(jié)目，結果是老頭交往的那個姑娘就是移植心臟男子的戀人。這個姑娘的全部信息以及和男子交往的許多場景，都反復出現(xiàn)在老漢的腦海中，而且這個心發(fā)出了指令，要他找到姑娘，并幫助安慰姑娘，奇怪的是姑娘也接受了老頭的安慰和幫助，也愿意與老頭溝通和交流。這兩個例子并沒有移植大腦，是“心主神明”最好的佐證。“腎主骨，生髓通于腦”，腎移植后也會在腦海中出現(xiàn)一些移植者的信息但不清晰，而肝臟移植后卻沒有這種現(xiàn)象。《讀者》2008年第17期第28頁《心說》這篇散文說：“人的心是最寶貴的，……不錯，還有腦。但腦只是心的一部分，是心的翻譯和記錄者，心是大海，是長河，腦只是一名勉強稱職的水文工作者”。李漢榮同志是一位文學家，都能如此深刻的理解心的重要性及其功能，而我們這些學醫(yī)的人，卻不時地歪曲著中國古人的英明發(fā)現(xiàn)，實屬慚愧??！

步長集團總裁趙步長20多年前就研發(fā)了“腦心通”，它確切的療效使趙步長先生的制藥企業(yè)迅速壯大，一躍成為全國名列前茅的現(xiàn)代中藥集團。趙步長先生他也許沒有觸及到心主神明的科學性，但西醫(yī)出生的他在閱讀大量古代文獻時似乎捕捉到了什么，給他以啟示和信念，腦心通成功問世。腦心通研制的前提是腦心同治，它是有中醫(yī)學理論依據(jù)的，今天當我們認識到腦與其它經(jīng)絡臟腑的關系，是否可以在腦腎同治，腦腸、腦胃、腦膽同治方面也可以進行有益的探索和嘗試。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.034

1672-2779（2013）-06-0047-02

??蘇 玲

2013-03-17）