楊忠華 楊海芳

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，廣州510006；2華南師范大學(xué)，廣州511363）

探討多元化教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

楊忠華1楊海芳2

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，廣州510006；2華南師范大學(xué)，廣州511363）

內(nèi)涵式發(fā)展是高等教育轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要，以往單一的教育模式已不能適應(yīng)教育發(fā)展的要求，多種教學(xué)模式相結(jié)合的多元化教學(xué)模式在提高教學(xué)質(zhì)量方面逐漸顯現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)，筆者結(jié)合幾年的教學(xué)實(shí)踐，探討多元化教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

人體解剖學(xué)；教學(xué)模式；LBL；PBL；RBL；RPT；CBT

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020年》，國家教育部于今年對(duì)高等教育提出了走“以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路”。要從以教師、教材、課堂為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，促使學(xué)生從知識(shí)認(rèn)同向知識(shí)創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，促進(jìn)課程從認(rèn)同性課程向創(chuàng)造性課程轉(zhuǎn)變。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，屬形態(tài)學(xué)范疇，具有名詞術(shù)語多，描述多，標(biāo)本模型多等特點(diǎn)。一方面信息量大，另一方面，高等醫(yī)學(xué)院校的解剖課程大幅壓減，造成學(xué)生對(duì)課程的理解及記憶產(chǎn)生困難，進(jìn)而學(xué)習(xí)積極性逐漸下降，漸漸形成惡性循環(huán)，使得人體解剖課程教學(xué)質(zhì)量大幅下降。傳統(tǒng)單一教學(xué)模式已不能適應(yīng)教學(xué)需求，從根本上提高人體解剖課堂教學(xué)的高效性，就應(yīng)當(dāng)在教學(xué)模式和教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新，不斷豐富，向多元化教學(xué)模式邁進(jìn)。

1 單一教學(xué)模式的利與弊

1.1 LBL的教學(xué)模式 LBL（Lecture-Based Learning）教學(xué)模式即傳統(tǒng)的教學(xué)方法，此教學(xué)方法經(jīng)常被稱作是灌輸式教學(xué)或填鴨式教學(xué)，教學(xué)方法主要是以教師講授為主要教學(xué)形式。

主體：教師。

優(yōu)點(diǎn)：能夠使學(xué)生短時(shí)間內(nèi)接受大量知識(shí)。

缺點(diǎn)：機(jī)械傳授知識(shí)，長期易形成學(xué)習(xí)疲勞。

目前高等醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)的教學(xué)主要還是以LBL教學(xué)模式為主，教學(xué)形式從過去畫圖、掛圖到現(xiàn)在的多媒體動(dòng)畫教學(xué)，從二維到三維的演變，使得教學(xué)效果有了很大的提升，對(duì)于日益劇增的醫(yī)學(xué)知識(shí)，LBL教學(xué)模式可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但缺點(diǎn)也是非常明顯的，學(xué)生上課處于被動(dòng)接受模式，教學(xué)模式乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢變低，甚至產(chǎn)生厭煩情緒，教學(xué)質(zhì)量隨著知識(shí)的劇增和課時(shí)的縮短而變得越來越低。因此單一的LBL教學(xué)模式已不能滿足人體解剖學(xué)教學(xué)的需要，教學(xué)形式的多元化勢(shì)在必行。

1.2 PBL教學(xué)模式 PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式即以問題為中心的教學(xué)法，是一種在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為主體以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。

主體：學(xué)生。

優(yōu)點(diǎn)：能夠培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)及思考能力。

缺點(diǎn)：受師資力量限制。

PBL教學(xué)模式采用設(shè)定問題-解決問題-總結(jié)歸納三段式教學(xué)。首先由教師設(shè)置問題，并指引學(xué)生如何去解決問題，問題必須圍繞教學(xué)目標(biāo)。其次學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)獲取知識(shí)，擬出解決實(shí)際問題的方案，這一步是是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵。最后是學(xué)生討論，教師總結(jié)。與傳統(tǒng)講授法相比，在課堂上，PBL教學(xué)法更容易提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主思考的能力，提高學(xué)生整體素質(zhì)等方面有更明顯的優(yōu)勢(shì)，但PBL適合一個(gè)老師輔導(dǎo)幾個(gè)學(xué)生，對(duì)于目前高等醫(yī)學(xué)院校的許多傳統(tǒng)大班來說，PBL實(shí)施難度大，需要大量師資力量。

1.3 RBL教學(xué)模式 RBL（Resources-based learning）

教學(xué)模式，基于資源的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者通過接觸各種資源或運(yùn)用它們開展實(shí)踐活動(dòng)，在教師指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的過程。

主體：學(xué)生。

優(yōu)點(diǎn)：能夠提高學(xué)生自主分析和解決問題的能力。

缺點(diǎn)：對(duì)資源的有效性、準(zhǔn)確性把握度差。

解剖學(xué)的學(xué)習(xí)資源豐富，是一門直觀性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)課程，有標(biāo)本、模型、圖片、錄像等，RBL教學(xué)模式恰好為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了一個(gè)自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，通過在教師指導(dǎo)下學(xué)生利用豐富的學(xué)習(xí)資源，通過自主學(xué)習(xí)和同學(xué)的協(xié)同式學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。但是對(duì)于學(xué)生來講，短時(shí)間內(nèi)從大量的資源中進(jìn)行篩選，選出有用的準(zhǔn)確的知識(shí)有一定困難。因此，如果沒有足夠的師資力量，來協(xié)助指導(dǎo)學(xué)生對(duì)有效資源的把控，會(huì)浪費(fèi)大量的時(shí)間，而且事倍功半。

1.4 RPT教學(xué)模式 RPT（Role-playing teaching）教學(xué)模式是加拿大Auen和Boraks首先提出的，是一種讓學(xué)生交替擔(dān)任教師和學(xué)生的教學(xué)方法，在做法上類似過去開展過的小先生教學(xué)法，即體驗(yàn)式教學(xué)或角色扮演法。

主體：學(xué)生。

優(yōu)點(diǎn)：能提高學(xué)生的的積極性及自學(xué)和交流能力，同時(shí)可以教學(xué)相長。

缺點(diǎn)：不能全部學(xué)生參與，且學(xué)生知識(shí)水平有限，影響知識(shí)的準(zhǔn)確性。

在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，RPT教學(xué)模式使學(xué)生能夠體驗(yàn)教師的角色，可以最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使的學(xué)生課內(nèi)課外都能保持高度的學(xué)習(xí)熱情，能夠提高學(xué)生的溝通交流能力，使學(xué)生之間可以取長補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶效果，同時(shí)也能促進(jìn)教師教學(xué)水平，使得教學(xué)相長。但該種教學(xué)模式學(xué)生參與人數(shù)有限，在課程設(shè)置日益縮減的今天，學(xué)生知識(shí)水平的限制會(huì)影響所授知識(shí)的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)于其他未參與RPT教學(xué)模式的同學(xué)，容易產(chǎn)生混的想法。

1.5 CBT教學(xué)模式 CBT（case-based teaching）案例教學(xué)法又稱蘇格拉底式教學(xué)法（Socratlc method）是英美法系國家法學(xué)院最主要的教學(xué)方法［1］，是以運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)為特征主要采用對(duì)話式、討論式、啟發(fā)式等教育模式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)例中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行深入的思考和探討，使學(xué)生總結(jié)出一般性的結(jié)論。

主體：學(xué)生。

優(yōu)點(diǎn)：理論與實(shí)踐相結(jié)合，具有高度的擬真性、鮮明的針對(duì)性、學(xué)生的主動(dòng)性、過程的動(dòng)態(tài)性等特征［2］，一種非常適于自然科學(xué)的教學(xué)方法。

缺點(diǎn)：案例選擇不當(dāng)或資料不足，將討論與分析引入歧途的可能。

案例教學(xué)法非常適用于人體解剖學(xué)教學(xué)，因?yàn)槿梭w解剖學(xué)的學(xué)習(xí)需要三個(gè)過程，即理論到標(biāo)本實(shí)踐到臨床實(shí)踐的過程。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在理論內(nèi)容多，與臨床脫節(jié)，而案例教學(xué)可以充分做到理論聯(lián)系實(shí)際，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)之不足，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性，使學(xué)生能夠快速理解掌握理論知識(shí)，并能夠初步了解臨床實(shí)踐。采用案例教學(xué)法要求學(xué)生對(duì)知識(shí)的廣度和深度有新的開拓，學(xué)生不僅要掌握課內(nèi)知識(shí)，還要通過查閱大量案例相關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行調(diào)查和分析，在課堂積極參與討論，進(jìn)行一系列積極的創(chuàng)造性思維活動(dòng)。同時(shí)也需要教師有豐富的臨床知識(shí)，能夠了解醫(yī)學(xué)前沿的最新情況，因此，對(duì)于師資力量的水平要求也較高。

2 多元化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

從人體解剖學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，不管是以教師為主體的LBL教學(xué)模式還是以學(xué)生為主體的RBL、PBL、RPT等教學(xué)模式，任何單一的模式都不能適用目前教學(xué)的需要，要提升教學(xué)效果，多元化的教學(xué)模式勢(shì)在必行。但高等醫(yī)學(xué)院校的師資力量與大量生源及大量知識(shí)之間的矛盾決定了，我們的教學(xué)模式要以LBL教學(xué)模式為主，RBL、PBL、RPT等其他模式為輔的組合教學(xué)模式，稱之為多元化教學(xué)模式。這種教學(xué)模式可以根據(jù)教學(xué)需要，對(duì)輔助教學(xué)模式進(jìn)行簡化，然后多種教學(xué)模式進(jìn)行合理搭配，從而達(dá)到豐富教學(xué)形式，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高課堂的教學(xué)質(zhì)量。常用搭配模式探討如下。

2.1 LBL教學(xué)模式+PBL教學(xué)模式或LBL教學(xué)模式+ CBT教學(xué)模式 傳統(tǒng)教學(xué)過程中搭配PBL教學(xué)模式或CBT教學(xué)模式，將PBL教學(xué)模式或CBT教學(xué)模式過程簡化，通過問題或案例的提問及分析解答，使整個(gè)教學(xué)過程變得豐富立體化。即解決了LBL教學(xué)模式的單調(diào)性，也解決了PBL教學(xué)模式或案例教學(xué)法依賴師資力量的弊端，這兩種教學(xué)模式簡化混合后，可以應(yīng)用于每一節(jié)課中，通過問題或案例使每一節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)更加突出，學(xué)習(xí)理論問題的同時(shí)也聯(lián)系了臨床實(shí)踐，學(xué)生也易于理解和記憶。如通過腎移植時(shí)為什么通常取供體左腎的問題，引出腎門腎蒂等結(jié)構(gòu)。如通過病例男性腎結(jié)石，讓學(xué)生思考腎結(jié)石排出體外需要經(jīng)過的結(jié)構(gòu)及狹窄。張志軍［3］在探討LBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法等三種教學(xué)法在心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)中運(yùn)用的教學(xué)效果時(shí)發(fā)現(xiàn)：學(xué)生認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法是好的教學(xué)模式的學(xué)生達(dá)80%，明顯較其他兩組認(rèn)可程度高（P＜0.05），說明從學(xué)生的角度認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式確實(shí)有明顯的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在師生間溝通能力、同學(xué)間人際交往和溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、主動(dòng)解決問題的能力、主動(dòng)獲取知識(shí)信息的能力、語言表達(dá)能力方面，PBL教學(xué)法、PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法較LBL教學(xué)法能提高多種能力（P＜0.05）。

2.2 RPT教學(xué)模式+RBL教學(xué)模式或PBL教學(xué)模式+ RBL教學(xué)模式 RPT教學(xué)模式+RBL教學(xué)模式組合適用于某些較為簡單的章節(jié)內(nèi)容。通過問題-自主學(xué)習(xí)-體驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自己解決或發(fā)現(xiàn)并解決問題，且通過體驗(yàn)教學(xué)，教師點(diǎn)評(píng)分析，加深對(duì)知識(shí)的掌握和理解。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，此種模式，學(xué)生積極性非常高，參與性強(qiáng)，能活躍課堂氣氛，加強(qiáng)師生之間的交流和溝通，教學(xué)效果好。如內(nèi)分泌系統(tǒng)，內(nèi)分泌器官結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單，利于學(xué)生自學(xué)，同時(shí)器官功能強(qiáng)大，利于學(xué)生課外尋找資源，課堂發(fā)揮。鐘堂武［4］也認(rèn)為在醫(yī)學(xué)高等教育中大力開展RPT教學(xué)模式+RBL教學(xué)模式的多元化教學(xué)模式將有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床中實(shí)際問題的能力。

在教學(xué)中采用何種多元化教學(xué)模式，要根據(jù)課程內(nèi)容及學(xué)生的具體情況，選用合適的教學(xué)模式，靈活搭配調(diào)整，不可拘泥形式、墨守成規(guī)，可兩兩搭配甚至更多元化搭配，如LBL教學(xué)模式+PBL教學(xué)模式+CBT教學(xué)模式，RPT教學(xué)模式+RBL教學(xué)模式+PBL教學(xué)模式等等。隨著高等醫(yī)學(xué)教育模式的不斷改革，新技術(shù)、新方法、新的教學(xué)理念的不斷建立，同時(shí)配合教學(xué)手段的不斷創(chuàng)新，如直觀教學(xué)法、歌訣歸納、類比聯(lián)想教學(xué)法及說文解字的等方法，建立起一套多元化、立體化的教學(xué)模式，這樣才能不斷豐富課堂，增強(qiáng)教學(xué)效果，完善教學(xué)體系。

［1］Robert S，Law school.Legal education in America from the 1850's to the 1980's［M］. North Carolina；The University of North Carolina Press，1983：36-37.

［2］Bruce Joyce.教學(xué)模式［M］.荊建華，宋富鋼，花清亮，等譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2002.

［3］張志軍，金國華，呂廣明，等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)中的運(yùn)用［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（9）：1094-1097.

［4］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.自主探究式學(xué)習(xí)與案例教學(xué)法相結(jié)合在人體解剖教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（24）：3943-3944.

Ap p r o c hin g t h e Ap plica tio n o f t he Tea c hin g Mo d el Div e r sifica tio n in Huma n Ana t omy

Yang Zhonghua
（Anatomy of Teaching and Research Office，GuangZhou University of TCM，Guangzhou 510006，China）

the conotation development is the need of transconformation of high education.The sigle teaching model can not fit the teaching development，while the teaching model diversification has its predominance in eleveting the teaching value.Combining of the teaching practice for years，the writer approch the application of the teaching model diversification in human anatomy

Human anatomy；Teaching model；LBL；PBL；RBL；RPT；CBT

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.040

1672-2779（2013）-06-0057-03

??張文娟

2013-03-20）