張靜術(shù) 劉 丹

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

缺血性腦卒中的預(yù)防與護(hù)理

張靜術(shù) 劉 丹

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討缺血性腦卒中的預(yù)防措施，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗。方法 對缺血性腦卒中患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、病情觀察的護(hù)理、口腔與皮膚護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果 通過對缺血性腦卒中患者采取舒適、有效地護(hù)理措施，141例患者顯效102例，有效34例，無效5例，有效率達(dá)96.45%。結(jié)論 對于缺血性腦卒中患者在采取有效的治療，再加上綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患者的癥狀，提高臨床治療效果。

缺血性腦卒中；預(yù)防；護(hù)理

腦卒中中醫(yī)稱之為中風(fēng)，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中也稱之為廣義的腦梗塞，是指突然發(fā)生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少或血流完全中斷，并停止供血、供氧、供糖等活動，導(dǎo)致局部腦組織遭到破壞。缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，到第二天起床時才會發(fā)現(xiàn)肢體無力或偏癱。缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的75%～80%，一般多見于45～70歲的中、老年人，男性患者多于女性患者?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年10月我院共收治缺血性腦卒中患者141例，其中男93例，女48例。年齡48～86歲，平均年齡67歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 由于疾病來的突然，患者又沒有足夠的思想準(zhǔn)備，尤其是復(fù)發(fā)住院的患者，對反復(fù)住院治療已經(jīng)缺乏信心，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒。中醫(yī)認(rèn)為喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎、悲傷肺。所以患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待患者，主動向其介紹住院的環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院。還要用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發(fā)病原因、機(jī)制及治療方法，使其消除悲觀等不良心理情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

1.2.2 病情觀察的護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、體溫、神智、瞳孔、心率、心律、呼吸等各項生命體征的變化情況，每30min測量1次，待患者病情穩(wěn)定后改為每2～4h監(jiān)測1次。若發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高，可以遵醫(yī)囑選用復(fù)方丹參，低分子右旋糖苷等，使患者血壓盡可能緩慢降至＜140／90mmHg。若發(fā)現(xiàn)患者瞳孔突然變大并且頭疼劇烈、嘔吐等癥狀時，這有可能是腦疝，要馬上靜脈注射20%甘露醇250ml。若發(fā)現(xiàn)患者體溫下降，四肢厥冷，說明有休克可能，要立即通知醫(yī)生，并做好保暖護(hù)理，同時抬高下肢，將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。還要及時給予吸氧護(hù)理，一般都用鼻導(dǎo)管給氧，缺氧嚴(yán)重的患者可采用面罩給氧。若患者體溫超過39.5℃時，要迅速給予物理降溫，也就是用酒精或溫水擦浴，但是高熱無汗的患者不可以采用冷敷，可以采用針刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴位。若出現(xiàn)異常情況要及時通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.3 口腔與皮膚護(hù)理 對意識清醒的患者，叮囑其早晚用淡鹽水漱口；對病情較重且不能自理及昏迷的患者，常用銀花和甘草煎水清洗口腔。還要定期協(xié)助患者更換體位，每2～3h翻身一次，同時在局部使用氣墊、氣圈，對長期臥床的患者，最好使用翻身床、褥瘡防治氣墊床。還要早晚用15g紅花加500ml的75%酒精進(jìn)行按摩皮膚，每次按摩10～15min。因為紅花酒精有利于促進(jìn)血液循環(huán)，對于皮膚已出現(xiàn)潮紅的患者，能更有效預(yù)防褥瘡。對酒精過敏的患者，可以先用熱毛巾熱敷后再涂潤滑劑進(jìn)行按摩。

1.2.4 出院指導(dǎo) ①運動指導(dǎo)：叮囑患者可以根據(jù)自己的身體情況選擇合理、適度的體育運動，如散步、慢跑、打太極等有氧運動，且以不過量和不過度疲勞為度。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內(nèi)膽固醇沉積、提高胰島素敏感性，對干預(yù)肥胖、控制體重、改善血液循環(huán)均有益處，是預(yù)防腦梗死的積極措施。②藥物指導(dǎo)：藥物對促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)有十分顯著的效果，因此，要告訴患者堅持定時服藥，不可隨意增減藥物。叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診，開始每個月1次，病情若無明顯變化可每3個月或者半年檢查1次。若患者出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院接受治療。

2 結(jié)果

通過對缺血性腦卒中患者采取舒適、有效地護(hù)理措施，141例患者顯效102例，有效34例，無效5例，有效率達(dá)96.45%。

3 小結(jié)

缺血性腦卒中是指由于各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧而導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，從而出現(xiàn)局灶或完全神經(jīng)功能缺損癥狀。根據(jù)腦動脈狹窄和閉塞后，神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時間，可分為短暫性腦缺血、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙和完全性卒中。在臨床護(hù)理工作中運用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)臨床實踐，把中醫(yī)理論融入西醫(yī)的護(hù)理程序當(dāng)中，可使中醫(yī)護(hù)理更加規(guī)范化、制度化，同時也使西醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)一步完善。因此護(hù)理人員要熟悉缺血性腦卒中的病因、分類、病理生理、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)等，這樣才能對缺血性腦卒中患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理，并按照病程的不同時期采取各種預(yù)防和護(hù)理措施。護(hù)理人員在護(hù)理過程中加強(qiáng)病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化才能為搶救贏得時間，有針對性地采取護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)缺血性腦卒中患者康復(fù)的依從性，并做好出院指導(dǎo)，從而提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量，降低患者的病死率。

［1］張文燕.缺血性腦卒中的發(fā)病因素及護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（14）：1930.

［2］霍焱.腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)，2003，12（18）：944.

［3］陳維琴.缺血性腦卒中的中醫(yī)藥治療［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，26（05）：683.

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.070

1672-2779（2013）-06-0099-02

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