蘭曉萍

（四川省射洪縣潼射鎮(zhèn)衛(wèi)生院，射洪629200）

心理護理晚期癌癥30例

蘭曉萍

（四川省射洪縣潼射鎮(zhèn)衛(wèi)生院，射洪629200）

目的 探討晚期癌癥患者的相應護理對策。方法 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌癥住院病人，在綜合評估患者病情及心理狀況的基礎(chǔ)上，實施有針對性的心理護理措施，且應用復方苦參注射液輔助治療，干預3個月。結(jié)果 30例患者的臨床癥狀及體征均明顯改善，心態(tài)明顯樂觀，SAS評分由護理前的（49.2±6.8）分降為（32.6±3.8）分；SDS評分由護理前的（48.7 ±8.4）分降為（35.4±7.1）分。護理前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊叩奶弁淳徑饴蕿?4.69%（232／245），生存質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 在晚期癌癥患者的護理中，心理護理的作用至關(guān)重要。

晚期；癌癥；心理護理

目前，癌癥是造成人類死亡的主要疾病之一，隨著癌癥的發(fā)病率逐年增多，由于醫(yī)療水平有限，許多癌癥患者正在向晚期階段發(fā)展或已進入晚期階段。因晚期癌癥無法治愈，患者不可避免地要承受生理及心理上的痛苦，容易產(chǎn)生恐懼、悲觀及厭世的心理。據(jù)相關(guān)資料報道，臨床上晚期癌癥患者的自殺率僅次于抑郁癥患者。因此，醫(yī)護人員要對晚期癌癥病人心理問題進行探討分析，及時采取相應的心理護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌癥住院病人。

1.2 方法 在綜合評估患者病情及心理狀況的基礎(chǔ)上，實施有針對性的心理護理措施，且應用復方苦參注射液輔助治療，干預3個月。

1.3 心理護理 晚期癌癥患者的心理問題比較多樣化，不同時期、性格、病情的晚期癌癥患者心理狀況也不同。心理護理的前提是，護理人員要與患者建立良好的關(guān)系，全面地掌握患者的心理問題，實施相應的護理對策。針對不同病人制定不同的護理方案，有針對性地進行護理。

1.3.1 一般型 護理人員應主動關(guān)心、體貼患者，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，對于患者的心身痛苦，護理人員應表示充分的理解與同情，在與患者溝通過程中嚴禁使用癌癥、晚期等字眼。護理人員通過自身的工作經(jīng)驗與生活熱情感染患者，與患者保持良好的溝通，認真地聆聽患者的心理情緒、焦慮、恐懼，樹立疾病治愈信心，使患者對治療和護理產(chǎn)生信賴感，鼓勵患者積極對抗疾病，使其能夠減輕心理壓力，樂觀地對待疾??；客觀地同患者溝通，告知疾病將帶來的痛苦，可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看電視、與家人及朋友交談等，使患者的注意力及惡劣情緒得到轉(zhuǎn)移，達到一個安慰和疏泄的目的。

1.3.2 恐懼型 癌癥患者通常都存在恐懼心理，往往是對死亡、疾病帶來的痛苦及與家人分離的恐懼。護理人員應該與患者及時溝通，讓其理解生死的必然性，并幫助患者有效地減輕疾病帶來的疼痛。對患者多點關(guān)心與安慰，耐心地聽患者講述其心理情緒及生理上的痛苦，使患者對護理人員產(chǎn)生信賴感。盡可能多地讓患者與家人在一起，讓其感到親人隨時都會陪伴他，從而使患者感到放松。晚期癌癥患者因承受著死亡的壓力、身體的疼痛，產(chǎn)生恐懼心理不可避免，護理人員應安慰患者并解釋有些癌癥是可以治愈的，使患者對自身的病情有所期望，并使其增加信心。晚期癌癥病人常伴有不同程度的疼痛癥狀，不僅給病人軀體造成危害，同時可能對病人的精神、心理、人際關(guān)系等方面也產(chǎn)生不同的影響，進而加劇病情惡化，影響生存質(zhì)量，所以輔以必要的藥物鎮(zhèn)靜止痛，使患者能夠積極地配合治療。

1.3.3 絕望型 醫(yī)護人員要對絕望型患者表以同情與理解，并盡量滿足其提出的合理要求。鼓勵家屬對病人多點關(guān)心和照顧，讓其感到親情的溫暖。通過與患者的積極溝通，幫助患者能夠正確對待癌癥，用實例告訴患者癌癥是可以治愈的。把每次檢查的細小好轉(zhuǎn)告知患者，讓其看到希望，逐漸從絕望中走出來，用樂觀積極的心理面對病魔。讓患者意識到積極配合治療的重要性，使患者能夠樂觀地面對接下來的生活，以提高患者的生活質(zhì)量。

1.3.4 孤獨型 因癌癥患者住院時間較長，家屬會因各種原因表現(xiàn)出煩躁的情緒，這種情況往往使患者產(chǎn)生久病床前無孝子的心理。部分家屬缺乏對醫(yī)學知識的了解，怕病人的疾病會傳染，因此不愿接觸患者用過的物品，對患者的病情不抱有期望，使患者內(nèi)心感到孤獨。我院通過醫(yī)護人員與病人家屬溝通，講解有關(guān)癌癥的知識，并做好家屬的工作，讓其意識到病人對親情的需要，從而使患者能夠在親情的包圍下欣慰地度過人生最后的時刻［］。

2 結(jié)果

護理干預3個月后，30例患者的臨床癥狀及體征均明顯改善，心態(tài)明顯樂觀，SAS評分由護理前的（49.2 ±6.8）分降為（32.6±3.8）分；SDS評分由護理前的（48.7±8.4）分降為（35.4±7.1）分。護理前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊叩奶弁淳徑饴蕿?4.69%（232／245），生存質(zhì)量明顯提高。

3 討論

3.1 晚期癌癥患者的心理特點

3.1.1 恐懼心理 晚期癌癥患者在知道自己病情的時候，往往不能夠接受現(xiàn)實，精神高度緊張，通過了解晚期癌癥難以治愈或目前屬不治之癥等相關(guān)資料，患者往往會感無助，出現(xiàn)恐懼、憂慮、悲哀的心理，易引起呼吸急促、煩躁不安、食欲不振和失眠的癥狀。

3.1.2 絕望心理 晚期癌癥目前尚無治愈方法，病人容易產(chǎn)生無價值感、悲觀及絕望的心理。病人往往心情沉悶、易怒，情緒變化大，常受到外界環(huán)境的影響，易產(chǎn)生輕生的念頭。

3.1.3 孤獨心理 晚期癌癥患者因住院時間較長，因此家屬開始時隨時陪護，對其照顧周到，隨著住院時間的增加，加上諸多原因，家屬方面往往開始松懈，由于患者精神較脆弱，會產(chǎn)生被拋棄、被冷落及失落感。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理工作者在癌癥患者的治療中起著重要作用。對晚期癌癥患者應根據(jù)其各自心理狀況，實施相應的心理護理，在減輕患者心理壓力的同時，使其能夠正確認識自身的疾病，并積極配合治療。與患者家屬溝通，讓患者與家屬一同積極對抗疾病。對于晚期癌癥患者，心理護理雖然不能夠治愈，但對患者的心理壓力有著不可或缺的重要作用，有效地避免了惡性事件的發(fā)生（如自殺等），患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，使其平靜地度過生命中最后的時光。

3.2 心理護理的重要性 在晚期癌癥患者的護理中，心理護理的作用非常重要。護理人員用良好的職業(yè)道德，通過對患者心理因素進行分析，并實施有針對性的心理護理對策，在控制患者病痛的同時，有效地減少患者的不良心理因素，從而有效地減輕患者因心理問題帶來的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

［1］馮音蕾，于桂芬.晚期癌癥病人的臨終心理護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2006，30（5）：384-384.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.091

1672-2779（2013）-06-0126-02

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2013-03-25）