曾顯香王 珂

1.河南省南陽市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473200；2.河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473200

早期康復護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

曾顯香1王 珂2

1.河南省南陽市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473200；2.河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473200

目的：探討早期康復護理對慢性心力衰竭患者（CHF）生活質(zhì)量的影響。方法：將60例CHF患者隨機分為早期康復組和對照組各30例，對照組按照心內(nèi)科護理常規(guī)及整體護理要求進行宣教和早期康復指導；早期康復組接受由?？漆t(yī)生制定的2個階段的早期康復護理訓練方案。結果：早期康復組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：早期康復護理能明顯提高CHF患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病康復。

早期康復護理；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，出現(xiàn)組織灌注不足和肺循環(huán)和/或體循環(huán)靜脈瘀血的表現(xiàn)，是一種進行性加重的臨床綜合征［1］。是各種心臟疾病發(fā)展的終末階局，具有很高的致殘率及病死率，其病死率占同期心血管病患者的40%［2］。傳統(tǒng)的治療把休息作為處理心力衰竭的最基本措施之一［3］，但體力活動的減少導致體力的適應，從而引起心力衰竭患者自理能力的下降。我院于2010年6月至2012年6月對60例慢性心力衰竭患者進行早期康復護理的探討，取得較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月在心內(nèi)科住院治療的均為高血壓、缺血性心臟病所致的慢性心力衰竭患者60例。按照紐約心臟病學會（NYHA）1978分級法［1］，心功能Ⅱ級28例，Ⅲ級32例。按入院順序先后將病例隨機分為早期康復組和治療組。早期康復組30例，男18例，女12例，平均年齡（56.1±10.0）歲；治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（54.1±9.0）歲。2組患者在性別、年齡、病史、生活質(zhì)量測評、原發(fā)病方面差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物治療和護理，治療方法相同。對照組按照心內(nèi)科護理常規(guī)及整體護理要求進行宣教和早期康復指導；早期康復組接受由我院?？漆t(yī)生制定的2個階段的早期康復護理訓練方案：1階段，心功能Ⅲ級，早期康復內(nèi)容：①床邊座椅或床邊站立2次/d，②室內(nèi)或走廊步行訓練1次/d，15～30min/次；③主動完成床上吃飯、如廁等；教育內(nèi)容：向患者及家屬介紹活動的重要性，消除緊張情緒，幫助患者建立活動的信心，介紹心衰的發(fā)病機理及恢復過程、危險因素、擺脫患者懼怕氣促而不敢遠動的心理。第2階段，心功能Ⅱ～Ⅲ級，早期康復內(nèi)容：①上下樓層（一層二段樓梯）2次/d；②室外步行50～100m，教育內(nèi)容：介紹遠動的好處、指導遠動的注意事項。中止指標為：①非預期的疲勞和呼吸困難；②有意義的心率不齊；③心率＞休息時心率＋20次或＞110次/min；④收縮壓較休息水平上升10mmHg或下降20mmHg；⑤心電圖ST段缺血下移＞0.2mV或較安靜時下移＞0.1mV、ST上升＞0.2mV［5］。兩組均無符合中止指標退出病例。早期康復訓練時間為5～7 d，平均（7.5±1.1）d，每階段活動前后記錄血壓、心率及描記心電圖，詢問患者的主觀感覺，觀察其客觀表現(xiàn)，每次運動強度以心率為準，以運動后預期的最大心率作為目標心率。

1.2.2 觀察方法 觀察兩組生活質(zhì)量。參考劉江生等提出的心臟生活質(zhì)量評定內(nèi)容，由?？漆t(yī)生自制CHF患者生活質(zhì)量評價表，分別與治療前、后（1～3個月）進行評定，具體內(nèi)容包括運動、自理能力、交流及家務活動4個方面，共10項指標，每項指標4個等級，總分100分。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用華西醫(yī)學統(tǒng)計軟件PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［例（%）］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量測評比較見表2。

R473.54

A

1007－8517（2013）06－0134－02