農(nóng)金紅

（河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547000）

婦產(chǎn)科護理是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱中職衛(wèi)校）護理專業(yè)的重要課程，以臨床操作技能為主，專業(yè)性、實用性強，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，婦產(chǎn)科護理人員的護理技術(shù)直接影響到患者的舒適度、滿意度，因此，提高學(xué)生的護理技能是中職衛(wèi)校的首要教學(xué)目的。

當(dāng)前，國家提出大力發(fā)展職業(yè)教育，為使所有公民都能掌握一門技術(shù)，國家對以技能教育為主的中職學(xué)生減免了學(xué)費。因此，中職學(xué)校招生規(guī)模不斷擴大，到中職衛(wèi)校學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生不斷增多。而醫(yī)學(xué)專業(yè)本身比較復(fù)雜，對學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識的要求比較高，可現(xiàn)實是，許多本身不想學(xué)醫(yī)的學(xué)生被家長強行送進(jìn)衛(wèi)校，目的只是找一個對于這些未成年學(xué)生來說安全系數(shù)相對比較高的地方讓其健康成長，這些基礎(chǔ)參差不齊、進(jìn)校目的不一的學(xué)生在一起學(xué)習(xí)，給教學(xué)帶來了一定困難。因此，如何改變教學(xué)方法及教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量一直是教師探討的一個難題，我科為提高婦產(chǎn)科護理教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行了一系列教研教改，采用情景式教學(xué)法，經(jīng)過一段時間的嘗試及改進(jìn)后，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2011級護理專業(yè)12個班中的兩個班共104名學(xué)生作為研究對象。將其中一個班51名學(xué)生作為實驗組，另一個班53名學(xué)生作為對照組。學(xué)生入學(xué)時都是由學(xué)生科按照報名順序隨機分班的，因而在年齡、入學(xué)成績等方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且對兩班學(xué)生在2011—2012學(xué)年第二學(xué)期各科成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容分為理論和操作兩部分。其中，理論知識部分主要以教師講授為主，以教材內(nèi)容為主線，輔以板書、掛圖、幻燈片及多媒體課件等。學(xué)生按要求把教師給出的重點、難點知識深入學(xué)習(xí)并進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。授課過程：簡單復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容→提問→導(dǎo)入新課→指出學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)要求→講授新課→教師總結(jié)→學(xué)生課堂練習(xí)→課后復(fù)習(xí)。操作部分則在理論講授結(jié)束后到護理實訓(xùn)室由護理實驗員協(xié)助進(jìn)行，教師主要起示范和指導(dǎo)作用。

實驗組采用情景式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，所有教學(xué)內(nèi)容完全在實驗室進(jìn)行，按照教學(xué)大綱的要求，精心設(shè)計情景教學(xué)過程，每一次課均分為兩個階段：一是教師結(jié)合多媒體課件在實驗室模擬病房真實情景中對婦產(chǎn)科護理進(jìn)行理論講解與操作演示，二是學(xué)生在模擬病房中練習(xí)護理操作。將學(xué)生每3～5人分為一組，組內(nèi)學(xué)生輪流扮演護理人員、醫(yī)師、患者，將教師講授的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場練習(xí)，加強對所學(xué)婦產(chǎn)科護理的理解。扮演醫(yī)師的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)問診及相應(yīng)檢查，而護理人員除協(xié)助醫(yī)師工作外，還要重點進(jìn)行護理問診及相應(yīng)的護理檢查，寫出護理病歷，制訂相應(yīng)的護理措施，并實施護理操作。遇到問題時既可咨詢教師、實驗員，也可與其他學(xué)生進(jìn)行討論，以正確完成操作為目的，最后教師總結(jié)。授課過程如下：提問上次課的內(nèi)容→簡單復(fù)習(xí)→教學(xué)新內(nèi)容→指出學(xué)習(xí)目標(biāo)→結(jié)合多媒體講授新課→學(xué)生角色扮演→學(xué)生討論→教師課堂總結(jié)。

兩組學(xué)生教學(xué)同時進(jìn)行，授課內(nèi)容、教學(xué)大綱、授課時間等完全相同。

1.3 教學(xué)考核

課程結(jié)束后對兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論、操作考試及問卷調(diào)查。理論考試由學(xué)校教務(wù)科從計算機出題系統(tǒng)中選擇試題組卷，操作考核也由教務(wù)科負(fù)責(zé)組織，兩個班的授課教師及實驗員均不參與監(jiān)考與閱卷。問卷調(diào)查：調(diào)查實驗組學(xué)生對情景式教學(xué)法的評價，調(diào)查對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究結(jié)果中的計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較

兩組學(xué)生理論考試結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生平均成績87.38分，對照組學(xué)生平均成績63.68分，實驗組學(xué)生成績高于對照組學(xué)生成績，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，t=8.833，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組學(xué)生操作考核成績比較

兩組學(xué)生操作考核結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生平均成績88.49分，對照組學(xué)生平均成績58.35分，實驗組學(xué)生成績高于對照組學(xué)生成績，t=8.181，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 問卷調(diào)查

對實驗組學(xué)生共發(fā)放問卷51份，收回有效問卷50份，有效問卷回收率98.0%。其中對情景式教學(xué)法感興趣的學(xué)生有46人，占92.0%；不感興趣的有2人，占4.0%；采用何種教學(xué)法都無所謂的有2人，占4.0%。

對對照組學(xué)生共發(fā)放問卷53份，收回有效問卷52份，有效問卷回收率98.1%。其中對當(dāng)前教學(xué)法（傳統(tǒng)教學(xué)法）感興趣的學(xué)生有15人，占28.8%；不感興趣的有25人，占48.1%；采用何種教學(xué)法都無所謂的有12人，占23.1%。要求改變教學(xué)法的學(xué)生達(dá)100%。

3 討論

3.1 情景式教學(xué)法有利于提高學(xué)生的操作技能

婦產(chǎn)科護理是一門操作性較強的臨床課程，傳統(tǒng)教學(xué)往往將理論與技能操作分開進(jìn)行，即教師先在課堂上講解理論知識和技能操作步驟，然后再到實驗室進(jìn)行示范練習(xí)，由于講解與練習(xí)脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生印象不深。而采用情景式教學(xué)，無論是教師的理論講解、示范，還是操作練習(xí)都同時在實驗室進(jìn)行，做到了理論與實踐的同步，并通過模擬示范操作，使學(xué)生對所學(xué)護理知識有了更進(jìn)一步的理解。這種情景式教學(xué)法使護理專業(yè)學(xué)生仿佛置身于現(xiàn)場，使學(xué)生的動手能力、應(yīng)急能力及理論與實際相結(jié)合的能力都得到了提高[1]，這可用兩組學(xué)生的操作考核成績來說明。

3.2 情景式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組對情景式教學(xué)法感興趣的學(xué)生占92.0%，這說明絕大多數(shù)學(xué)生對此種教學(xué)法感興趣，而100%的對照組學(xué)生要求改變教學(xué)法，說明學(xué)生已對傳統(tǒng)教學(xué)法失去了興趣，強烈希望教師改變教學(xué)方法。情景式教學(xué)法是以學(xué)生為主導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為目的的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，教師除將相應(yīng)的護理操作技術(shù)詳細(xì)地講解清楚、示范到位外，還依據(jù)實際情況，培訓(xùn)相應(yīng)的模擬患者，使學(xué)生能夠應(yīng)用所學(xué)護理知識對“患者”采取相應(yīng)的護理措施。這種由學(xué)生共同參與、輪流角色扮演，在環(huán)境生動的“課堂”上學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理技術(shù)，使學(xué)生覺得形象、生動，既對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，又真正學(xué)到了護理技能。

3.3 情景式教學(xué)法有利于提高學(xué)生的臨床思維能力及溝通能力

學(xué)生在校學(xué)習(xí)的護理知識主要來自教材，教材所包括的知識往往比較全面，而臨床上多數(shù)婦產(chǎn)科患者都不會按教材來生病，無論是臨床癥狀還是體征都與教材不完全一致，且要復(fù)雜得多，因此，提高學(xué)生的臨床思維能力就顯得非常重要。采用情景式教學(xué)法，由于模擬患者的對象不同，相應(yīng)患者的病情亦千變?nèi)f化，使學(xué)生對模擬患者所出現(xiàn)的問題努力思索相應(yīng)的護理措施，從而無形中提高了學(xué)生的臨床護理思維能力。

學(xué)生在輪流扮演患者、醫(yī)師、護理人員角色時，針對所出現(xiàn)的各種實際問題互相交流、溝通，通過溝通解決存在的問題，能使學(xué)生明白醫(yī)護人員與患者間加強溝通的重要性，知道良好的溝通能力會使患者對醫(yī)務(wù)人員充滿信任，并充分合作[2]。

3.4 情景式教學(xué)法存在的問題

首先，盡管在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中采用情景式教學(xué)法有諸多優(yōu)點，但由于我們起步晚，無論是對學(xué)生模擬患者的培訓(xùn)還是模擬醫(yī)護人員的培訓(xùn)都沒有足夠的經(jīng)驗，授課時常常不能達(dá)到預(yù)期效果；其次，由于采用情景式教學(xué)需要較多的實驗室，而落后地區(qū)由于地方財政緊張，已多年沒有政府資金投入，甚至部分學(xué)生還在危房里上課，連教室都不夠，更不用說足夠的實驗室了，因此全面開展情景式教學(xué)的機會不大；最后，教學(xué)人員嚴(yán)重不足，由于這幾年醫(yī)院的收入大幅提高，絕大多數(shù)專業(yè)教師都不愿意留在學(xué)校上課，而新的專業(yè)教師又招不到，剩下的基本都是快退休的老教師。

針對以上問題，學(xué)校已采取相應(yīng)措施，比如派教師外出學(xué)習(xí)兄弟學(xué)校的經(jīng)驗、努力爭取資金新建實驗樓、想辦法提高教師的收入等，以改善教學(xué)環(huán)境。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中采用情景式教學(xué)法能夠提高教學(xué)質(zhì)量，且學(xué)生在這種教學(xué)氛圍中對護理有了更新的認(rèn)識，有了一定的創(chuàng)新性、探索性[3]，盡管目前仍存在不少問題，但只要繼續(xù)努力探究，相信終究是會解決的。

[1]桂賽銀，陳移，戚富琴.情景式教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的效果[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（10）：113-114.

[2]金濤.在婦產(chǎn)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生溝通能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：81-82.

[3]王靜.情景式教學(xué)法在護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：18-20.