(泰安市解放軍第88醫(yī)院放射科,山東 泰安 271000)

足部外傷在臨床工作中經(jīng)常遇到，當(dāng)患者足部外傷排除舟骨骨折時，此位置的投照一般采取教課書上足正斜位片進(jìn)行投照，因舟骨的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，不能把舟骨內(nèi)側(cè)很好地顯示出來，很難鑒別骨折和副舟骨，極易造成誤診和漏診，從而影響診斷結(jié)果。筆者在多年的工作實踐中拍攝大量病例，總結(jié)出一種攝影方法，現(xiàn)介紹如下。

膠片尺寸：8×10英寸IP板豎放。

膠片距： 100 cm。

攝影體位：單側(cè)足舟骨外斜位,患者坐于或仰臥于攝影床上，對側(cè)下肢伸直，被檢側(cè)膝部屈曲，足底靠IP板，上緣包括足趾，下緣包括足跟。足向外側(cè)傾斜25～30度角。

中心線：對準(zhǔn)舟骨的內(nèi)側(cè)部位。

攝影條件：54 KV，20 mAs

照片顯示：舟骨、距舟關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。

討 論

足部骨性結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以中足結(jié)構(gòu)為重要，中足部諸骨構(gòu)成關(guān)節(jié)多，足部的橫弓、縱弓是力學(xué)穩(wěn)定及良好的功能基礎(chǔ)。足舟骨位于跟骨前方與距骨頭相咬合，因形如舟狀故名。足舟骨除直接撞擊暴力可引起骨折外，間接的傳導(dǎo)暴力同樣可造成舟骨的損傷。臨床足舟骨折常見的類型有(1)舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折；(2)舟骨背側(cè)緣撕脫骨折；(3)舟骨體部骨折[1]。一旦確診骨折，在治療上對無移位的骨折，應(yīng)予石膏固定，暫不負(fù)重，X線片隨訪愈合情況；有移位骨折，應(yīng)予整復(fù)，但復(fù)位后不穩(wěn)定，極易再脫位，需用克氏針或螺絲釘固定[2]。此攝影方法簡便易行，所攝照片不但顯示清楚，還能把舟骨骨折或副舟骨分辨出來，避免漏、誤診，更好地指導(dǎo)臨床治療。因此對于觀察足舟骨病變都應(yīng)攝足外斜位片，做到對舟骨病變早期診斷及正確治療。

[1] 李啟明，尉永剛. 足舟骨骨折35例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009, 37(3)：402 .

[2] 李云霞，陳世益. 運動員足舟骨疲勞性骨折1例報告[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,1999, 18(3)：280 .