林 俊

(泰安市精神病醫(yī)院，山東泰安 271000)

酒精中毒是由于飲酒后迅速吸收進入體內的乙醇超過了肝臟的氧化代謝能力而積蓄，并經過血腦屏障進入大腦，此時的機體處于應激狀態(tài)，患者先處于興奮狀態(tài)，漸轉抑制，繼而抑制血管運動中樞功能，導致循環(huán)功能衰竭，嚴重者發(fā)生呼吸功能衰竭甚至死亡［1］。所以積極對其治療，有助于改善患者預后，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2012年7月收治的急性酒精中毒病人52例，隨機分為納絡酮治療組和對照組。治療組32例，男22例，女10例，年齡17～55歲，平均36歲，飲酒量400～1800 ml;淺昏迷14例，深昏迷8例，合并休克4例，呼吸抑制6例;飲酒至就診時間0.5～3 h;重度酒精中毒15例，輕度中毒17例。對照組20例，男15例，女5例，年齡16～54歲，平均年齡35歲，飲酒量420～1700 ml;淺昏迷8例，深昏迷3例，合并休克3例，呼吸抑制3例;飲酒至就診時間0.5～2.5 h;重度酒精中毒11例，輕度中毒2例。兩組病人性別、年齡、飲酒量、就診時間、病情程度差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有病人均經詳細詢問病史，檢驗血尿常規(guī)、肝功能。

1.2 方法 兩組均給予催吐、利尿、常規(guī)補液，糾正營養(yǎng)不良，對呼吸抑制、低血壓等防止心衰。治療組:輕度中毒患者將納絡酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖20～40 ml中靜脈推注，重度中毒患者給予納絡酮0.8 mg加入5%GS，20～40ml中靜脈推注，再將納絡酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注(30 min內滴完)。對照組:給予高糖，以及胰島素、ATP、輔酶A、谷氨酸鉀、B族維生素靜脈滴注［1］。

1.3 判定標準 催醒時間指病人就診開始治療到神志清醒的時間。①顯效:治療2 h內神志清醒;②有效:治療10 h內神志清醒;③無效:經治療10 h以上仍神志不清。

1.4 結果 治療組顯效21例，有效11例，總有效率100%;對照組顯效8例，有效9例，無效3例，總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.7，P＜0.01)。用納絡酮治療中未見明顯的副作用。

2 討論

酒精中毒是酒精過敏，或飲酒過量引起，納絡酮是一種完全阿片受體拮抗劑，競爭性地阻斷β-內啡呔和自由基對人體器官損害［2］，加快患者意識的恢復。本組資料顯示，納絡酮治療組總有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組的84.3%。因此，在常規(guī)搶救酒精中毒的基礎上加用納絡酮治療，能明顯縮短患者清醒時間，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 鄭瞻培.實用精神疾病診療手冊［J］.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?993，9(1)：160.

［2］ 孟慶林.納絡酮在危重病的應用［J］.中國急救醫(yī)學，2005，21(2)：119.