覃小菊　岳月娟

【摘要】隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)需要綜合型護(hù)理人才，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力成為學(xué)校教育的首要任務(wù)。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要組成部分，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷改革教學(xué)方法，能有效地提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 護(hù)生 自主學(xué)習(xí)能力

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）05-0046-01

社會(huì)認(rèn)知學(xué)派代表人美國(guó)心理學(xué)家班杜拉（Ban-dura）認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認(rèn)知和情感狀態(tài)，觀察和運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營(yíng)造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會(huì)資源的過(guò)程[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代教育的要求以及新課程改革的不斷推進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力成為學(xué)校教育的首要任務(wù)。同時(shí)，護(hù)理觀念、護(hù)理學(xué)科知識(shí)技能的不斷變化，對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高[2]。因此，護(hù)生必須學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)來(lái)應(yīng)對(duì)知識(shí)技術(shù)的更新、崗位的變換及服務(wù)對(duì)象日益提高的健康需求。近年來(lái)，我們?cè)凇蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷改革教學(xué)方法，注重護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，收到了較好的效果。

1.現(xiàn)狀

高校的擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，?？平逃纳炊鄟?lái)自高中、中專畢業(yè)，沒能考入本科大學(xué)的學(xué)生，他們?cè)谧灾鲗W(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面與本科學(xué)生有一定差別，不少護(hù)生以考試為中心，以及格為目標(biāo)，被動(dòng)地學(xué)習(xí)，而且，學(xué)生從主觀認(rèn)識(shí)和能力上依然延續(xù)中學(xué)時(shí)期的被動(dòng)、填鴨式學(xué)習(xí)方式，接受意識(shí)強(qiáng)，缺乏主體責(zé)任感；對(duì)于如何自我學(xué)習(xí)茫然失措。袁葵[3]研究顯示，大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力均低于本科護(hù)生。在多年的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重缺失，表現(xiàn)為依耐性強(qiáng)，被動(dòng)執(zhí)行教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)；在操作技能學(xué)習(xí)中，機(jī)械的模仿教師的示教，缺乏對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)及管理的能力。因此，如何切實(shí)培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高其整體素質(zhì)已經(jīng)成為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中亟待解決的難題。

2.對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念

傳統(tǒng)的以教師為中心的教育觀念，阻礙了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，且使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，不利于自主學(xué)習(xí)能力的形成，因此，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，建立一種積極、合作、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，每個(gè)人都可以自由表達(dá)而不會(huì)擔(dān)心遭到懲罰和譏笑。從護(hù)生的主體地位出發(fā)確定教學(xué)目標(biāo)、選擇合適的教學(xué)方法、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中，盡可能向護(hù)生傳授一些學(xué)習(xí)策略，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中的障礙進(jìn)行自主調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)。讓護(hù)生自己嘗試、自己操作、自己發(fā)現(xiàn)、自己體驗(yàn)、自己評(píng)議，主動(dòng)參與教學(xué)全過(guò)程，充分體會(huì)自主學(xué)習(xí)所帶來(lái)的樂(lè)趣，從而激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

2.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

興趣是對(duì)所學(xué)專業(yè)的特別關(guān)切與喜好的情緒，這種積極的情感對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力具有重要的影響作用，因?yàn)樽o(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性來(lái)源于對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解和熱愛。袁秋環(huán)等[4]研究顯示，對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣高的護(hù)生其自主學(xué)習(xí)能力顯著高于興趣較低的護(hù)生，因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)感興趣的護(hù)生，充滿了好奇心和求知欲，能夠以極大的熱情投入到自己的學(xué)業(yè)中去，充分調(diào)動(dòng)自身學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，因而，其自主學(xué)習(xí)能力水平較高。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的專業(yè)思想教育，“早實(shí)驗(yàn)、早臨床”即自護(hù)生入校（大一）便開始學(xué)習(xí)和實(shí)踐護(hù)理技能操作至畢業(yè)全程，不間斷進(jìn)行技能培訓(xùn)，能增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理技能的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.3 改革教學(xué)方法

2.3.1開放實(shí)驗(yàn)室 護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是護(hù)理操作技能的訓(xùn)練場(chǎng)所，開放實(shí)驗(yàn)室是現(xiàn)代高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的必然趨勢(shì)和發(fā)展方向。我們?nèi)嫱菩薪處熤笇?dǎo)下的學(xué)生自主管理模式，采用全面開放和預(yù)約開放相結(jié)合的靈活形式。為了開放規(guī)范有序、安全有效，首先組織全體學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室管理制度，明確開放實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)要求。然后對(duì)各班學(xué)生進(jìn)行分組，一般以 5～8 人為1個(gè)小組，自選小組長(zhǎng)。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)約，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的用物準(zhǔn)備、操作、操作后的實(shí)驗(yàn)室整理，包括衛(wèi)生清潔和安全工作，做好實(shí)驗(yàn)登記（時(shí)間、內(nèi)容、實(shí)到人數(shù)、損壞記錄、賠償記錄、組長(zhǎng)簽名等）。并向?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師匯報(bào)相關(guān)情況，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師及時(shí)解決存在的問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)室開放管理過(guò)程中，學(xué)生作為管理的主體，獨(dú)立思考、分析、完成整個(gè)護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程，既對(duì)操作過(guò)程有一個(gè)完整的概念，又提高了觀察和質(zhì)疑能力。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式有利于激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的熱情，提高評(píng)判性思維能力、動(dòng)手能力，最重要的是有助于培養(yǎng)護(hù)生的自我管理能力和責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生管理學(xué)生”和“自己教育自己”。

2.3.2小組合作法 以點(diǎn)帶面，促進(jìn)學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，體驗(yàn)協(xié)作學(xué)習(xí)。在第一學(xué)期末將同學(xué)每3～4人分為一組，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中部分護(hù)理操作分成若干項(xiàng)目；各小組根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和實(shí)際情況，分領(lǐng)至少一項(xiàng)以上任務(wù)，例如：特殊口腔護(hù)理、床上換單等。任務(wù)要求如下：在教師授課前一周，在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的協(xié)助下，完成全班同學(xué)實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備；通過(guò)利用多媒體教材及互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等教學(xué)資源，完成該項(xiàng)操作項(xiàng)目的預(yù)習(xí)，包括試練習(xí)操作；并根據(jù)操作步驟，小組成員共同總結(jié)出便于指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)的操作流程圖；教師課前考核小組同學(xué)的預(yù)習(xí)情況，給與評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，其中操作做得好的同學(xué)成為該項(xiàng)目的示教“小老師”，并具備指導(dǎo)同學(xué)的資格。課中，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)用物的檢查；課后，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)用物的整理、回收工作。作為激勵(lì)，完成任務(wù)的將計(jì)入課程考核體系中。該方法促使護(hù)生熱情高漲，進(jìn)一步鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力。

2.3.3分階段綜合實(shí)訓(xùn) 傳統(tǒng)的單一操作技能實(shí)訓(xùn)內(nèi)容缺少學(xué)科間的綜合聯(lián)系，使護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)產(chǎn)生脫節(jié)。為彌補(bǔ)這一不足，我們采用分段綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，加強(qiáng)課程的綜合性和實(shí)踐性，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際操作能力。并通過(guò)模擬病例情景教學(xué)，將護(hù)生帶入一種深臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境中，深入角色、分析病例，提高護(hù)生分析與解決問(wèn)題能力。在二年級(jí)第一學(xué)期課程結(jié)束前進(jìn)行“出入院護(hù)理”綜合實(shí)訓(xùn)，二年級(jí)第二學(xué)期課程結(jié)束后進(jìn)行“多發(fā)傷急救護(hù)理”綜合實(shí)訓(xùn)，通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)操作這一系列學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，鍛煉了其語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，提高了自學(xué)能力以及獨(dú)立思考、綜合分析、解決問(wèn)題的臨床思維能力，為護(hù)生創(chuàng)造了相互交流， 相互了解的機(jī)會(huì)，使每位護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中都能有機(jī)會(huì)充分展現(xiàn)自己的能力， 從中可以尋找自我價(jià)值，發(fā)展自我，認(rèn)識(shí)自我，使教學(xué)過(guò)程成為人人參入的創(chuàng)造活動(dòng)[5]。

著名未來(lái)學(xué)家托夫勒指出，未來(lái)的文盲，不是目不識(shí)丁的人，而是沒有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的人。?？平逃且耘囵B(yǎng)高素質(zhì)和具有很強(qiáng)技能的實(shí)用性人才為目標(biāo)的教育，陳舊的一言堂式的教學(xué)已不能滿足這一目標(biāo)的需要。多年來(lái)的教改實(shí)踐使我們深深體會(huì)到，我們的學(xué)生有很大的潛力，渴望得到教師的開發(fā)與利用，只要鉆研教法改革，注重自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，給他們一定的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間，就能挖掘潛力，培養(yǎng)他們成為高素質(zhì)的實(shí)用性人才。護(hù)理教育工作者在教學(xué)過(guò)程中可以結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，選擇上述幾個(gè)或某個(gè)方面作為突破口來(lái)培養(yǎng)和提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁葵.大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：109.

[4]袁秋環(huán)，雷曉玲，高靜靜，等.本科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、成就動(dòng)機(jī)與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：48-51.

[5]岳月娟，趙亞珍.分段綜合性實(shí)訓(xùn)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（22）：2758-2760.