陳鴻志

【摘要】目的通過(guò)分析腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，探討治療宮外孕的最好手術(shù)方法。方法將我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組35例，一組采用腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀察組，一組采用開(kāi)腹手術(shù)治療，作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果通過(guò)兩組患者手術(shù)后的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等明顯少于對(duì)照組，治療情況比較好，且兩組的比較差異P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少，治療效果比較顯著，值得在宮外孕的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕治療；臨床效果；比較分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5042-01

宮外孕，是一種比較常見(jiàn)的女性疾病，它是由于女性在受孕過(guò)程中，受精卵著床發(fā)育在子宮宮腔之外或子宮宮腔的非正常部位而造成的。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，近幾年，我國(guó)女性的宮外孕發(fā)生率正在逐年增加，達(dá)到了1%-2%，且大都是由于輸卵管疾病引發(fā)的，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱纱丝梢?jiàn)，研究最好的宮外孕治療方式是非常必要的。本文就針對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果進(jìn)行研究，探索最有利于宮外孕治療的手術(shù)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料本次研究，我們選取了我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組，每組35例，其中觀察組年齡最大的是42歲，最小的是23歲，初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，輸卵管壺腹部妊娠16例，輸卵管峽部妊娠10例，輸卵管傘部妊娠5例，間質(zhì)部妊娠4例；對(duì)照組中年齡最大的是40歲，年齡最小的是21歲，初產(chǎn)婦有17例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例，輸卵管壺腹部妊娠17例，輸卵管峽部妊娠11例，輸卵管傘部妊娠3例，間質(zhì)部妊娠4例。且這70例患者均存在不同程度的停經(jīng)、腹痛、陰道出血等情況，兩組患者在年齡、妊娠史、宮外孕部位等都無(wú)顯著差異，具有可比性。

12治療方法我院對(duì)觀察組的35例宮外孕患者采用的是腹腔鏡手術(shù)治療，就是對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用頭低足高仰臥位的方式，在患者臍部用氣腹針穿刺形成氣腹，并穿刺進(jìn)入套管，將腹腔鏡自套管進(jìn)入腹腔，觀察患者盆腔內(nèi)的情況，從而選擇不同的手術(shù)方式，例如，對(duì)于輸卵管壺腹部、傘部、峽部妊娠的患者，應(yīng)該選擇輸卵管開(kāi)窗術(shù)；對(duì)于輸卵管間質(zhì)部破裂比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該選擇輸卵管切除術(shù)；對(duì)輸卵管傘部流產(chǎn)的患者，應(yīng)該選取傘端擠胚術(shù)等；并且要在手術(shù)后，對(duì)患者的盆腔進(jìn)行生理鹽水清洗、排空氣腹，并縫合傷口。對(duì)照組則選擇的是開(kāi)腹手術(shù)，就是對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的硬膜外麻醉，在患者下腹處橫向開(kāi)腹，并根據(jù)患者的盆腔情況選擇輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。兩組患者在手術(shù)后，我院均對(duì)其進(jìn)行了常規(guī)的抗生素注射，防止傷口感染，并對(duì)其定期進(jìn)行HCG檢查。

13觀察指標(biāo)手術(shù)完成后，我院護(hù)理人員對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了記錄分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS160建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的各方面情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

調(diào)查資料顯示，宮外孕患者中90%以上的是由于輸卵管疾病造成的，當(dāng)胚胎發(fā)育造成輸卵管膨脹破裂時(shí)，就會(huì)引發(fā)大出血，給患者的生命安全造成威脅，因此，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病因診斷、選擇合適的手術(shù)治療是非常關(guān)鍵的。

通過(guò)本文對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡的視野范圍比較大，能夠清楚地了解患者盆腔內(nèi)的情況，而且在治療中能夠有效減少手術(shù)對(duì)輸卵管的傷害，且具有手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量少、住院恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，能夠提高宮外孕的手術(shù)成功率；而開(kāi)腹手術(shù)的視野較窄，對(duì)積存于組織深處的血塊等不易清除，且容易造成術(shù)后的粘連，引發(fā)輸卵管的再次發(fā)病，患者手術(shù)后恢復(fù)起來(lái)也比較困難?？偠灾?，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，能夠有效減少輸卵管的再次發(fā)病，提高治愈率，值得在宮外孕的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]肖建平，劉云清，張家輝宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析[J]臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，（07）