池冰 劉霞

【摘要】目的探究分析對于小兒高熱驚厥的臨床治療預防措施。方法對我院2008年——2012年收治的高熱驚厥患者共40例，以回顧性的方法進行分析，探究對此類疾病的治療方法以及預防措施。結(jié)果患兒高熱驚厥發(fā)作平均時間為（422±243）分鐘，治療后均好轉(zhuǎn)出院。對患兒進行隨訪，隨訪時間平均為（196±99）月，有2例患兒出現(xiàn)高熱驚厥復發(fā)，占比例為50%（2/40）。結(jié)論大多數(shù)高熱驚厥患兒的預后均良好，比較嚴重的患兒容易出現(xiàn)運動障礙、智力下降以及癲癇等嚴重后果，對于此類疾病關鍵步驟在于控制體溫，同時對于患兒家長的健康教育也不容忽視，可以預防性的使用抗抽搐藥。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥；臨床診治；預防

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309220文章編號：1004-7484（2013）-09-5044-02

所謂的高熱驚厥，指的是由于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的急性感染，導致大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元突然發(fā)生異常放電，使得全身或者是局部的肌肉出現(xiàn)一段時間內(nèi)的不隨意收縮，經(jīng)常會伴隨有意識障礙，在嬰幼兒期出現(xiàn)的概率相對較高。為了更加深入地了解小兒高熱驚厥的臨床治療還有相關的預防措施，對我院2008年——2012年收治的小兒高熱驚厥患兒臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料我院2008年——2012年收治的高熱驚厥患者共40例，其中有男性患兒25例，女性患兒15例。年齡最大的為6歲，年齡最小的為5個月。本次研究患兒原發(fā)病主要如下：中耳炎、支氣管肺炎、細菌性痢疾、支氣管炎、腮腺炎、腸炎以及化膿性扁桃體等。患兒驚厥發(fā)作的時候，體溫在（380-389）℃之間的患兒有15例，其余25例患兒體溫均超過了390℃；其中為首次發(fā)作高熱驚厥的患兒有35例，復發(fā)的患兒有5例；所有患兒均沒有表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的體征。

12癥狀與體征患兒發(fā)作前均一定程度的表現(xiàn)出如驚跳、發(fā)呆、抖動以及煩躁不安等情況，大部分患兒為突然發(fā)作，主要表現(xiàn)為：四肢肌肉出現(xiàn)強直性或者陣攣性的抽動、陣發(fā)性的面部抽動、喪失意識、兩眼球有斜視、上翻或者凝視，口吐白沫、失禁以及嘴角抽動等。如果驚厥時間比較長的患兒臉部以及嘴唇會發(fā)紺，臉色為青紫，部分伴有喉部痰聲以及呼吸節(jié)律不規(guī)則等。

13急救方法我院對小兒高熱驚厥患兒急救措施如下：保持患兒的呼吸道暢通；對于驚厥采取及時有效的控制措施；給予吸氧；避免對患兒有所刺激；降溫還有對感染有所控制等；如果患兒驚厥時間較長，則使用地塞米松以及甘露醇等藥物，避免出現(xiàn)腦水腫；在進行搶救措施后對患兒的病情變化進行觀察，密切關注患兒生命體征諸如體溫還有心率等；對患兒的緩解所需時間以及出現(xiàn)相關并發(fā)癥等進行觀察。

2結(jié)果

21對于本次患兒緩解時間以及并發(fā)癥發(fā)生狀況見表1。

3討論

在小兒時期，小兒高熱驚厥是比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)或者是功能出現(xiàn)異常的急癥，小兒大腦神經(jīng)元突然出現(xiàn)放電異常導致骨骼肌群忽然出現(xiàn)的一過性不隨意收縮癥狀，該類疾病一般都是伴隨有意識障礙的實現(xiàn)，當前對于為何會出現(xiàn)高熱驚厥還沒有完全清楚，但是醫(yī)學界均認為該疾病主要和遺傳、發(fā)熱、年齡以及感染等因素存在一定的聯(lián)系，此類疾病的發(fā)病年齡一般是在6個月到6歲之間，其中3歲以上的幼兒出現(xiàn)該疾病的概率最高，根據(jù)相關研究報告，認為主要和以下因素有關：嬰幼兒時期腦發(fā)育還處于不成熟的狀態(tài)；由于腦組織當中酶活性還有神經(jīng)興奮使得當中的抑制性遞質(zhì)處于不平衡的狀態(tài)。在出現(xiàn)高熱驚厥的時候，患兒的體溫會有所升高且會持續(xù)處于上升期，如果沒有進行及時搶救或者搶救措施不恰當，有可能會出現(xiàn)腦損傷進而出現(xiàn)后遺癥，最為典型的諸如癲癇或者智力不全。對于可能出現(xiàn)發(fā)熱的患兒需要對其臨床表現(xiàn)有密切的關注，盡快在早期有所診斷，通過有效科學的預防措施，能夠使得并發(fā)癥的出現(xiàn)以及不良后果有所下降[1]。

我院對于高熱驚厥患兒的處理主要如下：①對發(fā)作進行及時有效的控制。對患兒進行安定靜脈注射，每次注射劑量為（03-05）mg/kg，年齡不超過10歲的小兒，劑量以1歲1mg來進行計算，對于幼兒一次注射劑量不得超過2mg。在靜脈注射安定的時候推注速度需要緩慢，速度為1分鐘1mg，要對緩慢注射有所保證存在一定的困難，因此可以將原藥液先進行稀釋之后再注射，為了避免在一次熱性病當中患兒再次出現(xiàn)驚厥，對患兒同時進行苯巴比妥鈉肌注，每次劑量為5mg/kg并且在之后通過口服維持；②做好退熱措施?；純撼霈F(xiàn)高熱驚厥的時候應該要立即進行退熱措施。在多次臨床當中我們得出降溫當中使用靜脈輸液、物理降溫以及藥物降溫，依然是較為有效的方法。使用溫水對患兒的頸部、腋窩以及腹股溝等體表大血管部位進行擦拭，擦拭過程中不要碰到前胸、腹部以及腳心等位置；對患兒使用退熱藥；使用冰袋以及冰帽，在患兒的體溫下降到375℃的時候才停止。在進行降溫的過程中應當注意以下幾個內(nèi)容：不能出現(xiàn)體溫驟降的情況，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)，患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)之后應該立即停止物理降溫措施，轉(zhuǎn)而使用地塞米松進行退熱降溫；避免高溫復發(fā)，在整個治療過程中措施使用要完整不能隨意中斷[2]。

雖然大部分的小兒高熱驚厥在預后方面都較為良好，但是由于高熱可能會導致患兒各個系統(tǒng)的功能出現(xiàn)紊亂以及機體代謝障礙等，反復的發(fā)作可能會導致腦損傷因而對腦細胞造成損壞的狀況，情況嚴重的會出現(xiàn)癲癇、智力低下以及運動障礙等。對體溫進行控制可以說是對小兒高熱驚厥極為重要的一個措施。另一方面患兒家長也需要對此類疾病有一個較為深入的認識，對于如何預防與避免出現(xiàn)小兒高熱驚厥有所了解，在出院之后，家長需要對患兒是否出現(xiàn)有體溫居高不下、反應遲鈍以及四肢輕微抽動等進行密切的觀察。在治療過程中可以預防性的使用抗抽搐藥，這樣對于降低復發(fā)概率有著顯著效果。

參考文獻

[1]余偉小兒高熱驚厥臨床治療分析[J]中外醫(yī)療，2011（10）：165-166

[2]張德業(yè)98例小兒高熱驚厥臨床診治體會[J]中國醫(yī)藥指南，2011（20）：212-213