范雪亮

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑注射液；藥品不良反應(yīng)；過(guò)敏性休克

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-273-02

1病例資料

一位男性患者，65歲，體重74kg，因身體不適，胸部常疼痛，咳嗽（痰中帶血塊）發(fā)熱、氣短，入院?；颊咦允鰺o(wú)過(guò)敏史及家族病史。體檢；體溫37.2度，脈搏76次 min-1，呼吸20次 min-1，血壓106/70mmHg。查腰椎CT示：腰椎3-4及4-5間椎盤(pán)膨出，肺CT診斷左肺上葉中心性肺癌伴阻塞性肺炎治療。給予奧沙利鉑注射液（規(guī)格：40mg，批號(hào)： 20120301，深圳海王藥業(yè)生產(chǎn) ）80mg，加50 g·L-1葡萄糖靜脈滴注。用藥5min后，患者感到呼吸困難，出現(xiàn)雙眼上視，意識(shí)短暫?jiǎn)适?，胸憋、氣短，心電監(jiān)護(hù)示：血壓150/93mmHg，心率35次 min-1?？紤]為使用奧沙利鉑注射液過(guò)敏性休克，立即停用該藥，更換液體及輸液管，予以吸氧，保持呼吸道通暢，靜脈推注腎上腺素0.5mg及地塞米松注射液10mg，肌肉注射異丙嗪注射液25mg，靜脈推注多巴胺60mg+ 9g L-1氯化鈉注射液100mL患者癥狀逐漸緩解，血壓120/80 mmHg，心率96次/min，其余不適癥狀均消失。

2討論

奧沙利鉑注射液屬于新的鉑類(lèi)衍生物，為第3代鉑類(lèi)抗癌藥，通過(guò)產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復(fù)制。在人體內(nèi)給藥后，通過(guò)測(cè)定白細(xì)胞的加合物，可明顯其存在?？沽鲎V篩選實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，L-OHP對(duì)多種鼠和人腫瘤細(xì)胞有效，臨床上主要用于經(jīng)氟尿嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。過(guò)敏反應(yīng)極為少見(jiàn)。本例患者應(yīng)用此藥引起的過(guò)敏反應(yīng)，可能與患者體質(zhì)有關(guān)，提示廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用該藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。中老年患者使用該藥時(shí)，調(diào)整劑量以安全性，尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據(jù)。