邱海珍

【摘要】目的：探討與分析鹽酸利托君對于孕婦早產(chǎn)胎膜早破患者的臨床治療。方法：收集我院2012年12月至2013年6月收治的26例先兆性早產(chǎn)的患者并且隨機分配的方式分為實驗組和比照組，其中實驗組的患者采取鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破癥狀，比照組患者則采用傳統(tǒng)的硫酸鎂方式治療早產(chǎn)胎膜早破癥狀。記錄并且對比兩組患者的臨床效果和恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組13例患者中，治療效果有效的為8例，顯效的為4例，無效的為1例，治療的總有效率為95.7%；比照組13例患者中，治療效果有效的5例，顯效的為6例，無效的為2例，治療的總有效率為82.6%。實驗組的治療效果明顯優(yōu)于比照組的治療效果，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療胎膜早破早產(chǎn)的治療過程中采用鹽酸利托君的方式更加安全和可靠并且臨床效果顯著，值得在實際治療過程中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；鹽酸利托君；臨床治療

【中圖分類號】R714.433【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-279-01

胎膜早破是現(xiàn)代產(chǎn)科的一種常見的并發(fā)癥，胎膜早破的范圍包括妊娠滿37周以內(nèi)的，其中妊娠滿37周的為15%左右，不滿37周的為20.4%左右。孕婦在即將臨產(chǎn)時發(fā)生的胎膜自然破裂，有可能會引起孕婦的早產(chǎn)或是臍帶脫落以及母嬰感染等現(xiàn)狀。目前，隨著婦科炎癥患者的增多，胎膜早破早產(chǎn)的發(fā)生率也隨之上升，是產(chǎn)科較為棘手的問題之一。本文在此背景下，主要探討鹽酸利托君的治療效果，是否可以很好的延長患者的孕齡，為胎兒的發(fā)育贏得時間，保證胎肺的成熟，有效提高新生嬰兒的存活率并且在一定程度上減低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年12月至2013年6月收治的26例具有先兆性胎膜早破早產(chǎn)的患者，患者都是初次懷孕，患者的年齡在22-40歲之間，平均年齡在27.6歲，懷孕周期在29-37周?；颊咴谌朐簳r均未發(fā)現(xiàn)宮縮或是宮縮不規(guī)律的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)有其他并發(fā)癥現(xiàn)象，所有檢查都經(jīng)過B超證實沒有異?，F(xiàn)象，患者入院的基本檢查以及心電圖也是沒有異常。將26例具有先兆胎膜早破早產(chǎn)的患者隨機分成實驗組和比照組，兩組各自13例患者，患者在年齡和懷孕周期以及病情等方面沒有顯著差異，具有可比性，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者的治療方法不一樣，實驗組采用鹽酸利托君進行靜脈注射的方式進行治療，治療過程中對劑量的把握必須精準(zhǔn)，要慢慢開始添加，一開始的注射劑量在0.03mg/min，隨后緩慢增加，直到患者官縮抑制后的2-16小時以后開始減少鹽酸利托君的劑量直到0.05mg/min，并且維持這個劑量至患者的孕期在37周或者官縮無法再抑制，患者的官口開到4-5m時停止用藥。患者在用藥期間，護理人員必須時刻注意患者的各個方面，例如是胎心狀況和血氧飽和度以及心率與血壓，對患者的宮縮情況要進行重點監(jiān)控。比照組患者則是采用硫酸鎂的方式進行靜脈注射，注射的速度控制在1.3-2.2g，/h滴入，注射過程中硫酸鎂的負(fù)荷量為4.5g，要求在3分鐘內(nèi)注射完畢?；颊咴陟o脈注射的過程中也要對患者的生命特征進行監(jiān)控，為了防止患者有可能發(fā)生的鎂中毒的情況，應(yīng)該準(zhǔn)備鈣劑進行防備。所有患者在治療期間都會進行電解質(zhì)的治療，防止患者缺水或是發(fā)生水腫現(xiàn)象，注意叮囑臥床休息并且最好是采用左臥的方式。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：選用軟件SPSS13.0對觀察的26例數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進行檢驗， P <0.05則表示兩組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于比照組，實驗組13例患者中，治療效果有效的為8例，顯效的為4例，無效的為1例，治療的總有效率為95.7%；比照組13例患者中，治療效果有效的5例，顯效的為6例，無效的為2例，治療的總有效率為82.6%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表一：

3討論

目前，國內(nèi)對孕婦的先兆性早產(chǎn)胎膜早破的治療主要是采用比較保守的治療方式，選用硫酸鎂來有效的組織患者的鈣離子內(nèi)流，避免患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度的下降，有利于對患者的子宮平滑肌的松弛。另外，硫酸鎂的使用可以有效的激活患者體內(nèi)的三磷酸腺昔酶，并且進行有效的分解，幫助患者的三磷酸腺苷酶和子宮平滑肌細(xì)胞中的嘰漿蛋白輕鏈激酶的磷酸化減少，從而達(dá)到有效抑制患者宮縮的目的。在治療過程中，硫酸鎂的優(yōu)勢就是藥效見效快、作用較強，但是缺點也非常明顯，在治療的過程中明顯抑制患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)，若是嚴(yán)重的話容易造成胎兒的呼吸系統(tǒng)和腦部發(fā)育等問題，在使用過程中，若是對硫酸鎂的劑量超標(biāo)發(fā)生鎂中毒的情況，在短時期內(nèi)反而不容易產(chǎn)生優(yōu)秀的有效效果。

鹽酸利托君治療胎膜早破早產(chǎn)治療則是腎上腺素能產(chǎn)生p 2受體興奮劑，有效的針對患者的宮縮，可以顯著的擴張與松弛患者的血管，增加胎盤血流量。在現(xiàn)代臨床使用鹽酸利托君治療的過程中平均延長了實驗組的孕齡，平均時間在兩周左右，治療效果明顯。先兆性的早產(chǎn)胎膜早破患者有可能引起一系列問題，主要是對患者的羊膜腔感染等問題，在使用鹽酸利比托君治療的時候需要觀察患者的的血壓和心率以及是否出現(xiàn)低血糖的情況，必須嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量使用，在靜脈注射之前要對患者有無過敏以及基本的心肺檢查，及時觀察患者的病情并且增加用藥劑量?？傊}酸利托君是一種能夠有效、安全的抑制患者宮縮的保胎藥，在使用過程中的不良反應(yīng)少、見效的速度快以及有效的延長患者的孕齡，在使用過程中只需嚴(yán)格控制劑量和合理觀察以及掌握其適應(yīng)癥就可以安全使用在臨床治療胎膜早破早產(chǎn)中。一種有效的保胎藥而言，其具有見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，只要用藥適當(dāng)、合理監(jiān)測并詳細(xì)的掌握其適應(yīng)癥，便可以極為安全、有效的運用于現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)中了。

參考文獻

[1] 趙桂芳. 早產(chǎn)胎膜早破應(yīng)用鹽酸利托君治療的護理體會[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2010（08）

[2] 宗有蓮. 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的護理體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010（01）醫(yī)院管理12013年第9期2013年第9期1