蘇紅苗

【摘要】目的：探討抗生素對于呼吸系統(tǒng)感染住院患兒的治療效果是否明顯，并就此評價其臨床使用的合理性。方法：選取2011年2月到2013年5月286例由于呼吸系統(tǒng)感染到本院治療的患兒病例展開回顧，并以其治療期間抗生素的使用狀況為研究對象。結(jié)果：286例因呼吸感染住院的患兒中有280例使用了抗生素，其使用率達到了97.9%，其中，有235例患兒使用抗生素的療程歷時在10d以內(nèi)，所占百分比為83.9%?？股丿煶虤v時最長時間為28d，治療期間抗生素種類不更換病例所占百分比為62.1%。抗菌治療的過程中抗生素采取二聯(lián)應(yīng)用所占的百分比為68.4%，有20例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占百分比為7%；住院期間，患兒抗生素用藥的種類在5種以上者，所占百分比為16.4%，用藥種類最多控制為10種以內(nèi)，抗生素與激素類藥物聯(lián)合治療所占百分比為21.7%。利用抗生素作為藥敏試驗藥物應(yīng)用所占的百分比為34.2%。對患兒的治療結(jié)果進行統(tǒng)計得知，抗生素藥物應(yīng)用的總治愈率達到了81%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.24%。結(jié)論：抗生素在治療呼吸系統(tǒng)感染患兒方面，取得了良好的臨床效果，但對于一些表述能力發(fā)育不全的患兒進行抗生素藥物治療時，應(yīng)該盡量避免使用氨基糖苷類抗生素，減小不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)感染；抗生素使用；兒童

【中圖分類號】R183.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-223-02

兒科常見疾病中，呼吸系統(tǒng)感染類疾病的患病率較高，因此人們對此病癥的臨床治療投入了更多的關(guān)注，近些年來，抗生素藥物在臨床治療的應(yīng)用頻率越來越高，由于其藥性在病原菌的抑制或消滅方面有著十分由于的效果，因此常被呼吸內(nèi)科的醫(yī)師應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)感染病癥的臨床治療中。本文結(jié)合本院自2011年2月到2013年5月接受的286例由于呼吸系統(tǒng)感染患兒病例進行治療回顧，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月到2013年5月286例由于呼吸系統(tǒng)感染到本院治療的患兒病例展開回顧，并以其治療期間抗生素的使用狀況為研究對象。286例患兒中，132例男孩，154例女孩，患兒最大年紀9歲，最小年紀15d，平均年齡為（4.2±1.7）歲，住院時間最長75d，最短3d，平均住院時間為51.7d。286例患兒在性別、年齡、患病時間及住院天數(shù)方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法及內(nèi)容

主管護師、主觀醫(yī)生及科室主任負責整理出286例呼吸道感染患兒的病歷資料，并按照以此作為回顧研究依據(jù)。將病歷資料中患兒的基本狀況、病癥診斷、治療期間抗生素使用的種類、分離菌、藥物應(yīng)用方法以及轉(zhuǎn)歸等情況進行逐項登記，需要進行詳細資料記載的有一次住院期間所使用的抗生素種類數(shù)量和名稱、住院用藥期間患兒出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)、抗生素藥物使用的療程和與其他藥物聯(lián)用的情況、抗生素藥物與激素和抗病毒藥物合用情況以及藥物過敏測試狀況。

1.3統(tǒng)計學方法

本次回顧性研究中所有的資料參數(shù)均使用（平均數(shù)±標準差）表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗比較，組間用t檢驗比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1抗生素藥物使用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)

286例因呼吸感染住院的患兒中有280例使用了抗生素，其使用率達到了97.9%，其中，有235例患兒使用抗生素的療程歷時在10d以內(nèi)，所占百分比為83.9%。抗生素療程歷時最長時間為28d，治療期間抗生素種類不更換病例所占百分比為62.1%?？咕委煹倪^程中抗生素采取二聯(lián)應(yīng)用所占的百分比為68.4%，有20例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占百分比為7%；住院期間，患兒抗生素用藥的種類在5種以上者，所占百分比為16.4%，用藥種類最多控制為10種以內(nèi)，抗生素與激素類藥物聯(lián)合治療所占百分比為21.7%。利用抗生素作為藥敏試驗藥物應(yīng)用所占的百分比為34.2%。對患兒的治療結(jié)果進行統(tǒng)計得知，抗生素藥物應(yīng)用的總治愈率達到了81%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.24%。使用頻率較高的口服類抗生素藥劑有頭孢氨芐、羥氨芐青霉素、頭孢氨芐、乙酰螺旋霉素、若氟沙星、SMZco等；注射類抗生素藥劑則有青霉素、氨芐青霉素、苯唑西林、頭孢唑林、哌拉西林、阿米卡星等。

2.2不良反應(yīng)記錄

在住院治療的過程中，有15例患兒出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其抗生素用藥種類分別為：阿米卡星、阿米卡星與氯霉素聯(lián)合、阿米卡星與β—內(nèi)酰胺類聯(lián)合。三類用藥的患兒例數(shù)和用藥不良反應(yīng)如下報道：1例阿米卡星單獨用藥，出現(xiàn)腹瀉、皮疹癥狀；5例阿米卡星與氯霉素聯(lián)合用藥，出現(xiàn)2次腹瀉癥狀、4次皮疹癥狀，嘔吐、二重感染、腎損害、藥熱發(fā)和聽力損害各發(fā)生1次；9例阿爾卡星與β—內(nèi)酰胺類聯(lián)合用藥時，出現(xiàn)最多的不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉和皮疹，其發(fā)生次數(shù)分別為13次和11次。

3討論

在一般情況下，由于細菌感染而引起的炎癥只需要一種抗生素用藥就能夠加以控制，不需要與其他藥物進行聯(lián)合治療，而當病患感染狀況嚴重并伴有基礎(chǔ)疾病的心肺功能不全或是病原菌類型不明的情況下，應(yīng)當采取聯(lián)合用藥。這樣的用藥原則是為了保證臨床醫(yī)療效果的鞏固和增強，減少病原菌耐藥性的發(fā)生。低幼齡患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染時，考慮到他們心肺功能發(fā)育的不全及免疫力低下等狀況，因此在抗生素藥物的使用過程中采取了聯(lián)合用藥。病菌繁殖期可使用殺菌劑（氨基糖苷類和β—內(nèi)酰胺類）進行聯(lián)合，靜止期則可使用殺菌劑與加速效抑菌劑（青霉素和頭孢類、氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類）進行聯(lián)合，此類聯(lián)合藥物能夠抑制細菌細胞壁的連續(xù)合成。β—內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類藥物不適合采取聯(lián)合應(yīng)用，在使用了速效抑菌劑后，細菌的蛋白質(zhì)合成將會迅速受到抑制，阻止其進入繁殖期，就此降低了殺菌劑在繁殖期的活性作用，不利于進一步治療。本文結(jié)合了286例呼吸系統(tǒng)感染住院患兒抗生素的使用狀況，并作出上述研究，主要探討了抗生素在此病癥臨床治療上的應(yīng)用效果和聯(lián)合用藥的體會，并作出如上報道。

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