劉達英

【摘要】 目的 探討PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對臨床護理的管理進行整體分析，并制定合適的PDCA（計劃+執(zhí)行+檢查+處理）循環(huán)管理，對于應(yīng)用與護理質(zhì)量管理中的效果觀察。結(jié)果 實施PDCA前后進行比較，實施后的護士滿意度、患者滿意度以及護理質(zhì)量均明顯優(yōu)于實施前，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)模式可以明顯提高臨床基礎(chǔ)護理的護理管理效果，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)；護理質(zhì)量；護理管理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.368 文章編號：1004-7484（2013）-08-4416-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療界的高新技術(shù)在不斷更新，臨床護理技術(shù)也隨之不斷提高，護理工作更加重視完成技術(shù)性強的?？菩缘淖o理工作，提倡加強基礎(chǔ)護理工作的傾向。關(guān)懷照護是護理專業(yè)的核心與精髓[1]，護理質(zhì)量與患者的安全與康復(fù)密切相關(guān)。因此臨床護理管理應(yīng)切實有效落實在基礎(chǔ)護理工作中。我院開始在護理管理中提倡實施PDCA循環(huán)模式[2]，（即P為計劃；D為實施；C為檢查；A為處理）。因此對醫(yī)院護理人員的工作態(tài)度以及業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院設(shè)施方面出現(xiàn)的不足與缺陷實施質(zhì)量控制。筆者現(xiàn)將PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者從2011年至2012年進行研究討論，2011年為未實施PDCA組，2012年為實施PDCA組，兩年的護士比例、科室總數(shù)、患者人數(shù)、疾病發(fā)展等進行比較無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩年內(nèi)的各科室患者均采用問卷形式進行調(diào)查研究，主要對象為住院患者，調(diào)查內(nèi)容：患者對我院護理人員的工作技能水平、工作態(tài)度和醫(yī)院病房環(huán)境等方面的滿意程度調(diào)查；護理部對科室內(nèi)護理工作質(zhì)量的調(diào)查；護士對護理工作的滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容為自訂形式，患者滿意度調(diào)查表以患者為中心，重點是對服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、醫(yī)院環(huán)境等方面進行提問；護理質(zhì)量滿意度是以護士為中心，重點是護理差錯、醫(yī)患糾紛、不安全因素等方面調(diào)查；護士滿意度是以護士為中心，護士對新型護理管理下的護理工作的滿意度調(diào)查。

1.3 PDCA循環(huán)模式

1.3.1 計劃階段（P） 針對護士進行有關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要以護士的業(yè)務(wù)水平、整體素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能操作水平以及整體護理理念。提高護理質(zhì)量管理，本著以患者為中心的目的。針對醫(yī)院內(nèi)各科室護理工作進行調(diào)查，總結(jié)出原有的護理工作的缺陷與不足主要體現(xiàn)在：①護理工作中的基礎(chǔ)護理意識淡漠。甚至部分護士從事基礎(chǔ)護理的主動性以及積極性降低，對于臨床中的各項細致的基礎(chǔ)護理操作產(chǎn)生厭煩。②護理人力配置不足。少數(shù)是由于醫(yī)生下達級別護理并不準(zhǔn)確，未對患者病情變化及時進行調(diào)整。臨床護理文書書寫大量增多，加之收費與計價等非護理工作的增多，以及后勤支持系統(tǒng)不完善，有些后勤工作需要護士完成，減少護理工作時間。③基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護士長日常質(zhì)量監(jiān)督達不到全面性，被動管理、處罰無力，未實施認真的護理工作監(jiān)控。

1.3.2 實施階段（D） 加強護理各項規(guī)章制度的執(zhí)行，護理質(zhì)控工作的各項環(huán)節(jié)的規(guī)范化，使各級護理人員以及護理管理者對護理質(zhì)量控制更加重視。①建立工作制度：對于護理工作制度進行制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點，制訂和完善各項護理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險預(yù)案。使各項流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的要求。②工作量分配：加強人力資源的調(diào)配，實施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配，建立相關(guān)護士準(zhǔn)入制度，針對有工作經(jīng)驗的護士以及業(yè)務(wù)能力強的，以利于各科室人員的優(yōu)秀率。③細化基礎(chǔ)護理：加強基礎(chǔ)護理工作，護理工作要落實“首問負責(zé)制”，由原有的被動護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理服務(wù)。④注重護士的技能培訓(xùn)：針對臨床一線護理人員進行全面的業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，定期進行訓(xùn)練與考核。

1.3.3 檢查階段（C） 由科室內(nèi)護士長、護理部對護理工作的調(diào)查，并進行統(tǒng)計。

1.3.4 處理階段（A） 對于檢查階段出現(xiàn)的問題經(jīng)常討論研究，針對不足缺陷，提出整改措施。

1.4 評價方法 患者滿意度調(diào)查表、護理質(zhì)量調(diào)查表、護士滿意度調(diào)查表都是醫(yī)院自訂，滿分均為100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié) 果

實施PDCA循環(huán)模式前后效果分析，見表1。實施后各項明顯優(yōu)于實施前，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 PDCA可提高護士對臨床工作的滿意度 護士對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價直接對護理工作質(zhì)量帶來影響。護理工作流程的完善，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會增加，工作安排合理，使護士對護理技能能夠提高，工作質(zhì)量隨之提升。

3.2 PDCA可提高患者對護理工作的滿意度 患者滿意度是指患者所期望的理想的護理工作和其實際接受的護理工作之間比較的程度，它是評價最終護理質(zhì)量的個人重要的指標(biāo)，是臨床護理中的重點之一。

參考文獻

[1] 王亞麗.應(yīng)用PDCA循環(huán)提高護理記錄質(zhì)量[J].護士進修雜志，2008，23（11）.

[2] 閔琦芬.引入PDCA循環(huán)指導(dǎo)臨床護理教學(xué)管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2006，6（5）.