譚秋珍 程曉寧 吳雪媚

[摘要] 目的 研究倒班工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員的睡眠質(zhì)量、日間功能和生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員工時(shí)制度及疾病防治干預(yù)研究提供理論依據(jù)。 方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）、多維疲勞問(wèn)卷（MFI）、工作能力問(wèn)卷（WAI）、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)廣州市番禺區(qū)各醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員和普通健康人群進(jìn)行橫斷面隨機(jī)抽樣調(diào)查。 結(jié)果 倒班組睡眠質(zhì)量、疲勞程度、工作能力、心理健康狀況、生活質(zhì)量、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況均較全白班組及普通健康人群差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 倒班醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量明顯受損，睡眠紊亂發(fā)生率高，生活質(zhì)量、日間功能普遍下降。

[關(guān)鍵詞] 倒班；醫(yī)務(wù)人員；睡眠質(zhì)量；日間功能；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）08-0135-02

近年來(lái)，倒班工作給作業(yè)人員可能帶來(lái)的身心健康損害已引起了廣泛的關(guān)注。本研究對(duì)廣州市番禺區(qū)倒班工作的醫(yī)務(wù)人員、正常日班醫(yī)務(wù)人員、普通健康人群進(jìn)行調(diào)查研究，比較三者睡眠質(zhì)量、疲勞程度、工作能力、心理健康狀況、生活質(zhì)量的差異，以期為完善醫(yī)務(wù)人員工時(shí)制度及疾病防治干預(yù)研究提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年4月～2012年4月選取以下研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查：①倒班工作醫(yī)務(wù)人員：納入倒班醫(yī)務(wù)工作者共151名，年齡（36.6±8.1）歲；②全白班醫(yī)務(wù)人員：共納入122名，年齡（37.6±9.2）歲；③普通健康人群：共納入127名，年齡（39.4±10.7）歲。

1.2 研究工具與程序

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）用于受試者主觀評(píng)定其最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，采用多維疲勞問(wèn)卷（MFI）評(píng)估受試者日間疲勞程度，采用工作能力問(wèn)卷（WAI）評(píng)估受試者的工作能力，采用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）測(cè)評(píng)受試者的心理健康狀況，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）調(diào)查受試者的生活質(zhì)量[1-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0行多個(gè)樣本均數(shù)的完全隨機(jī)設(shè)計(jì)單因素方差分析，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收391份，其中有效問(wèn)卷382份。

2.1 睡眠質(zhì)量

倒班組睡眠質(zhì)量評(píng)分高于全白班組與普通人群組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。全白班組與普通人群組無(wú)明顯差異（P > 0.05）。睡眠質(zhì)量評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差。見(jiàn)表1。

2.2 日間功能

倒班組疲勞程度、工作能力、心理健康狀況得分均高于全白班組與普通人群組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。全白班組與普通人群組無(wú)明顯差異（P > 0.05）。疲勞程度、工作能力、心理健康狀況得分越高，質(zhì)量越差。見(jiàn)表1.

2.3 生活質(zhì)量

倒班組心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況得分低于全白班組與普通人群組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。全白班組與普通人群組無(wú)明顯差異（P > 0.05）。心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況得分越低，質(zhì)量越差。見(jiàn)表1。

3 討論

倒班是指作業(yè)人員的工作時(shí)間被安排在通常是睡眠的時(shí)間，在形式上有固定夜班和輪班兩種。倒班使得作業(yè)人員改變自己正常的作息，干擾其生物節(jié)律、社會(huì)活動(dòng)和家庭生活，給作業(yè)人員身心健康帶來(lái)一些不利影響。因醫(yī)療工作的需要，大部分醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)倒班工作。近年來(lái)，倒班工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心健康影響受到研究者的關(guān)注和調(diào)查研究，但有關(guān)輪班制對(duì)醫(yī)務(wù)人員身心健康影響的研究多見(jiàn)于國(guó)外報(bào)道。目前臨床護(hù)士普遍存在不愿值夜班的問(wèn)題，輪值夜班已成為主要的職業(yè)壓力源，也是臨床護(hù)士流失的一個(gè)重要原因[4]。

本研究結(jié)果顯示倒班組睡眠質(zhì)量、疲勞程度、工作能力、心理健康狀況、生活質(zhì)量、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、總的生活質(zhì)量和總的健康狀況均較全白班組及普通健康人群差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。分析原因如下：人的睡眠受自我平衡和晝夜節(jié)律兩種機(jī)制的調(diào)節(jié)，但醫(yī)院的護(hù)理工作卻具有晝夜連續(xù)的特點(diǎn)，目前醫(yī)院的排班方式主要是三班輪換制（白班、前夜、后夜）、兩班輪換制（12 h輪班制）和專(zhuān)職夜班，這種輪班工作制需要護(hù)士不斷改變工作時(shí)間，常常要求在休息日和夜間工作，容易引起晝夜節(jié)律紊亂，導(dǎo)致護(hù)士睡眠剝奪。醫(yī)生每隔幾天值一次夜班，每次夜班均超過(guò)24 h，特別是外科醫(yī)生，值班同時(shí)必須完成急診手術(shù)，引起晝夜節(jié)律紊亂，睡眠入睡困難。而且醫(yī)生多數(shù)情況下是單獨(dú)值班，尤其在搶救危重患者或出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)，缺少群體支持，其身心處于更為緊張的應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)生在工作期間反應(yīng)慢，解決問(wèn)題的能力下降，工作效率降低，使醫(yī)生差錯(cuò)事故的發(fā)生幾率增大[5]。

睡眠質(zhì)量影響個(gè)體的高智力思考、精細(xì)操作能力、注意力、記憶力，低睡眠質(zhì)量對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)工作效率非常不利。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注自己的睡眠質(zhì)量，保證足夠的睡眠時(shí)間，減輕心理壓力，提高工作效率。醫(yī)院也應(yīng)開(kāi)展心理輔導(dǎo)以及睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 俞愛(ài)玲. 海南省大學(xué)生自我健康評(píng)估狀況及其影響因素分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（10）：1203-1205.

[2] 林榮茂，嚴(yán)由偉，唐向東. 近15年中國(guó)青少年學(xué)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果的元分析[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（11）：839-844.

[3] 李東芳，鄭全慶. 女醫(yī)學(xué)生睡眠狀況及影響因素的調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（14）：1780-1781.

[4] 張?jiān)伱罚窍?，王連紅，等. 護(hù)理輪班導(dǎo)致睡眠剝奪對(duì)人體免疫功能的影響[J]. 護(hù)理研究，2011，25（1）：259-260.

[5] 姜熱熱，孟娣娟. 某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)生140名睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：48-49.

（收稿日期：2013-01-15）