涂素華　陳麗　文華

摘要：探討不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生在參與式教學(xué)中所達到的效果、方法，將處于第二學(xué)期和第六學(xué)期的兩個年級的學(xué)生分成甲、乙兩組，同時開設(shè)《護理教育學(xué)》，采用部分章節(jié)的參與式教學(xué)法共5次課10學(xué)時，了解不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生使用參與式教學(xué)方法的效果。結(jié)果，兩組學(xué)生多數(shù)都認(rèn)同這種教學(xué)方法，但在評價老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果及總體滿意率上兩者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），而結(jié)業(yè)考試成績兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：多數(shù)學(xué)生認(rèn)同參與式教學(xué)法，但在不同的學(xué)習(xí)階段得到的效果不同，即高段學(xué)生較低段學(xué)生更喜歡參與式教學(xué)，收獲更多。

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；學(xué)生；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0083-03

隨著醫(yī)學(xué)生物模式的改變，醫(yī)療機構(gòu)為適應(yīng)患者的需求，對臨床護理工作者提出了新的要求，不僅具有一定的理論知識，還要具有較強的實際操作能力和自學(xué)能力。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量，必須加大教學(xué)改革。為了配合學(xué)校教改，筆者對《護理教育學(xué)》的教學(xué)方法進行了嘗試，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.教學(xué)對象：將護理學(xué)院本科學(xué)生正在接受課程調(diào)整的兩個年級的學(xué)生即處于第二學(xué)期的1～3班學(xué)生87名作為甲組，其中男生6名，女生81名，平均年齡19歲。將處于第六學(xué)期的1～3班學(xué)生99名作為乙組，其中男生12名，女生87名，平均年齡21歲。兩組學(xué)生的入學(xué)錄取成績無差異性。

2.學(xué)習(xí)課程及性質(zhì)：《護理教育學(xué)》，第二版，姜安麗主編，人民衛(wèi)生出版社出版。考查課。

3.方法：采用教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合的教學(xué)方法，重點、難點章節(jié)由老師講解，部分章節(jié)由學(xué)生走上講臺講解。先將學(xué)生分成八組，教學(xué)內(nèi)容分為八個部分，上次課確定每組的具體教學(xué)內(nèi)容，每組學(xué)生共同討論，共同制作幻燈片，選派1人上臺講解，每人限15分鐘。每次課先由老師作導(dǎo)語，學(xué)生講完后，由其他組的學(xué)生對其講課的質(zhì)量、效果和注意事項進行評價，再由老師進行補充講解。學(xué)生參與式學(xué)習(xí)的章節(jié)有：護理教育的發(fā)展與改革；學(xué)習(xí)理論在護理教育中的應(yīng)用；影響學(xué)習(xí)的內(nèi)部和外部因素；教師課堂教學(xué)效果評價方法及個性化教育等共4次課8學(xué)時。其余內(nèi)容按傳統(tǒng)方式進行講授。此方案在實施前，先將實施方案與步驟報護理學(xué)院教務(wù)科核準(zhǔn)，征得專家同意后再實施。

4.評價方法：（1）學(xué)生評價：①每個小組講完課后，用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量自我評定量表》[1]對自己小組的講課效果進行評價，該表有30個問題，分A、B、C、D、E五個答案，按“總是這樣做、經(jīng)常這樣做、有時這樣做、偶爾這樣做和沒做”進行評價。分次發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。②在整個課程結(jié)束后、考試前，全部學(xué)生用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評價表》[2]對老師進行評價。該表有27個問題，分A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價。最后增加一項作為學(xué)生對教學(xué)的總體滿意度進行統(tǒng)計。發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。（2）專家評價：邀請護理學(xué)院和附屬醫(yī)院資深專家四名進行隨機聽課兩次，用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量他人評價表》[3]對老師進行評價，該表有24個問題分，A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價，分別按教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果進行分類統(tǒng)計。發(fā)出調(diào)查表8張，由護理學(xué)院教務(wù)科收回8張，回收率100%。（3）學(xué)生的結(jié)業(yè)成績：《護理教育學(xué)》結(jié)業(yè)考試，理論考試90分，其中客觀題型占20%，主觀題型占80%，平時成績10分。

二、統(tǒng)計方法

計數(shù)資料進行t檢驗，計量資料進行x2檢驗。

三、結(jié)果

1.學(xué)生對自己課堂教學(xué)質(zhì)量評價。

2.學(xué)生對教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價。

3.對本教學(xué)方法的總體滿意度。.

4.《護理教育學(xué)》結(jié)業(yè)成績比較。

四、討論

1.《護理教育學(xué)》是培養(yǎng)護理本科生基本教學(xué)能力的專業(yè)基礎(chǔ)課，是培養(yǎng)學(xué)生從事臨床教學(xué)和病人健康教育的基本能力的考查課，無學(xué)分。很多學(xué)生對這門課程不重視，過去我們采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在大合班上課，以教師講授為主，學(xué)生參與的機會很少?！皾M堂灌”的填鴨式教學(xué)強行灌輸，機械有余而靈活不足。使學(xué)生機械記憶多，整理加工少；記憶結(jié)論多，思考過程少；知識背誦多，能力培養(yǎng)少；被動做題多，獨立思維少[3]。致學(xué)生上課注意力不集中，課堂效率不高。而護理本科培養(yǎng)的學(xué)生需要既具有較強的臨床適應(yīng)能力，又具有較為豐富的理論知識和溝通能力，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求。針對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，我們在本科學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段、同一教學(xué)時段采用參與式的教學(xué)方法，使學(xué)生改變了從過去被動知識接受向主動探求知識的轉(zhuǎn)變，使同學(xué)們提高了學(xué)習(xí)興趣，增強了對知識的記憶力，增強了應(yīng)用知識分析問題、解決問題的能力。

2.學(xué)生評教是護理老師教學(xué)質(zhì)量評價的主要依據(jù)之一，占老師教學(xué)質(zhì)量評價權(quán)重0.45[1]，從表一得知：在不同學(xué)習(xí)階段采用參與式教學(xué)法所得到的結(jié)果不同，甲組學(xué)生（第二學(xué)年）和乙組學(xué)生（第六學(xué)年）對老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果的贊同率分別是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），可能與低年級學(xué)生仍然習(xí)慣于在讀高中時的填鴨式教學(xué)方法，而高年級的學(xué)生進入大學(xué)學(xué)習(xí)時間較長，思維更加活躍，希望與展現(xiàn)自己的能力有關(guān)。

3.參與式教學(xué)方法的使用使同學(xué)們主動參與教學(xué)過程，每個小組在準(zhǔn)備的過程中力求完美，大部分同學(xué)在準(zhǔn)備課件發(fā)言前，為了使內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，并且具有一定的系統(tǒng)性，在認(rèn)真閱讀課本的基礎(chǔ)上，還翻閱了大量參考資料，上網(wǎng)查詢相關(guān)知識，聯(lián)系了專業(yè)基礎(chǔ)課相關(guān)方面的內(nèi)容，全身心的投入。由于不同人員講解，使學(xué)生對課堂有新鮮感，小組之間通過相互課堂評價和老師的補充，擴大了信息量，鍛煉了同學(xué)們系統(tǒng)的思維方式和主動學(xué)習(xí)的能力，增強了學(xué)習(xí)的主動性和興趣。從表二中可以看出，分別有54.5%和74.8%的學(xué)生支持這種教學(xué)方法，這與周麗萍等3]對學(xué)生走上講臺教學(xué)的意向性調(diào)查的結(jié)果相似。但兩組之間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“贈之以魚，僅飽餐一頓，授之以漁，則受用終身”，老師講授時，重視啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用。如第一次課首先介紹“奇妙的陳景潤現(xiàn)象”，說明教學(xué)過程中“技術(shù)、技能和技藝的關(guān)系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的關(guān)系”說明要成為一名優(yōu)秀的教師必須具有“T”字型的知識面。通過提示、說明、啟發(fā)等喚起學(xué)生對舊知識和原有經(jīng)驗的再現(xiàn)，然后逐步引導(dǎo)學(xué)生掌握新知識。對單元的難點內(nèi)容采用分組討論，教師可參與一組或幾組的討論，在討論中及時發(fā)現(xiàn)問題，不必解答而加以啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己去解答。從表一、表二中可以看出，多數(shù)學(xué)生認(rèn)同這種教學(xué)方法，平均總體滿意度64.65%。

5.從表三可以看出，兩組學(xué)生的結(jié)業(yè)成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），可能與這門課是考查課，考試形式是開卷考試，主觀題型較多有關(guān)。對學(xué)生成績的測定種類很多，包括考核法、觀察法、問卷法、訪談法和自陳法[1]，任何一種方法都不能全面衡量學(xué)生的成績。

6.參與式教學(xué)法不僅提高了學(xué)生主動參與教學(xué)、主動探索知識的能力，也要求教師對本課程有系統(tǒng)較深刻的認(rèn)識，有較高的業(yè)務(wù)水平，備課時有較大的投入，課堂上有把控全局的能力。在施行教學(xué)改革的過程中，筆者認(rèn)為參與式教學(xué)方法在小班上課較適宜、效果好，合班上課人數(shù)多，采用此法可能課堂控制難度大，影響教學(xué)質(zhì)量，筆者只是在小范圍內(nèi)作了初步的探索，還有待進一步總結(jié)完善。

五、結(jié)論

參與式教學(xué)方法在教學(xué)過程中的應(yīng)用，既鍛煉了學(xué)生收集資料、整理資料、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力，也鍛煉了學(xué)生的組織能力、演講能力，對所學(xué)知識產(chǎn)生較濃厚的興趣，使學(xué)生的綜合素質(zhì)有較大地提高。多數(shù)學(xué)生認(rèn)同參與式教學(xué)法，但在不同的學(xué)年使用效果是不同的，即高段學(xué)生較低段學(xué)生更喜歡參與式教學(xué)，收獲更多。

參考文獻：

[1]姜安麗.護理教育學(xué)（第二版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：174，170，154.

[2]鄒統(tǒng)釬.啟發(fā)式教學(xué)的典范姜安麗[J].北京第二外國語學(xué)院學(xué)報，2002，（3）：91.

[3]周麗萍，等.讓學(xué)生走向講臺的意向性調(diào)查[J].南方護理學(xué)報，2000，7（6）：49.