張艷紅　張艷玲　付晉鳳

【摘要】 目的 皮膚是人體最大的器官，是身體的第一道防線，燒（燙）傷造成皮膚屏障破壞從而引發(fā)一系列的病理生理變化，治療中需要應(yīng)用敷料保護并修復(fù)創(chuàng)面?，F(xiàn)探討優(yōu)潔敷料在Ⅱ度燒（燙）傷患者中的應(yīng)用及護理體會。方法 對Ⅱ度燒（燙）傷使用優(yōu)潔敷料的患者的綜合性應(yīng)用及護理進行回顧性分析；結(jié)果 通過對42例燒（燙）傷患者使用優(yōu)潔敷料進行綜合性治療及護理，均已臨床治愈，2例患者輕微疤痕增生；結(jié)論 我科自采用優(yōu)潔敷料治療Ⅱ度燒（燙）傷取得良好效果，現(xiàn)介紹如下：

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)潔敷料；Ⅱ度燒（燙）傷；應(yīng)用；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-68-01

Ⅱ度燒（燙）傷時，由于損傷直達真皮層，感覺神經(jīng)末梢暴露，皮細(xì)血管擴張及通透性增高，使創(chuàng)面滲出較多，疼痛明顯，為了減輕患者創(chuàng)面的疼痛，避免創(chuàng)面加深，促進創(chuàng)面早期愈合[1]，半年來我科使用優(yōu)潔敷料，從而減輕了患者的痛苦，減少了患者的費用，縮短創(chuàng)面愈合時間，且能達到無疤痕或疤痕輕微，從源頭上控制疤痕增生和創(chuàng)面感染。

1 資料及方法

半年來我科使用優(yōu)潔敷料共治療Ⅱ度燒（燙）傷，42例，男18例，女24例，年齡最大63歲，最小4個月，平均 31.7歲，燒（燙）傷面積0.5%～8%，其中火焰燒傷18例，熱液燙傷24例，通過優(yōu)潔敷料治療，42例均以臨床治愈，2例出現(xiàn)輕微疤痕增生。

1.1 方法： 治療淺Ⅱ度燒（燙）傷時應(yīng)用0.1%苯扎氯胺消毒液徹底清洗，撕開優(yōu)潔敷料保護膜，將其均勻的貼在破潰的皮膚上，注意手指不可觸到內(nèi)層表面，如使用粘貼形優(yōu)潔敷料可直接用外用繃帶包扎，而使用非粘貼形優(yōu)潔敷料則在敷料外層裹一層大紗布后無菌繃帶包扎，更換敷料時間為一周，并囑患者抬高患肢制動，并保持功能位，治療深Ⅱ度燒（燙）傷創(chuàng)面時將創(chuàng)面清洗干凈后去除表皮及壞死組織再貼優(yōu)潔敷料。

1.2 療效判斷： 顯效：淺Ⅱ度患者用優(yōu)潔敷料基本1周創(chuàng)面愈合少數(shù)2周愈合，不留疤痕；

有效：深Ⅱ度燒（燙）傷患者用優(yōu)潔敷料基本2周愈合，少數(shù)3周愈合，明顯減輕創(chuàng)面加深，縮短創(chuàng)面愈合時間，不留疤痕或輕微疤痕；

無效：使用優(yōu)潔敷料后創(chuàng)面加深加重，延長創(chuàng)面愈合時間。

2 結(jié)果

42例患者中，顯效 29例，有效 13例，無效 0例，總有效率100%。

3 討論

3.1 優(yōu)潔敷料的作用機制及特點：

優(yōu)潔敷料是一種內(nèi)層為脂質(zhì)水凝膠和高吸收泡沫層，外層為透明聚亞氨酯防水背襯的敷料，其水凝膠層是由明膠、多糖、多電解質(zhì)復(fù)合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體，使得該敷料具有良好的吸水、透水、透氣性能可控制水分蒸發(fā)，明顯減輕創(chuàng)面滲出。早期有持續(xù)的冷效應(yīng)，能阻止燒傷創(chuàng)面深度進一步加深，減少創(chuàng)面疼痛[2]。泡沫層可有效吸收過多的創(chuàng)面分泌物，為創(chuàng)面創(chuàng)造一個濕潤的環(huán)境，加速成纖維細(xì)胞的增殖，其還可保護肉芽組織和受損創(chuàng)面無機械性損傷，從而達到理想愈合，其背襯可防止外界水和細(xì)菌接觸創(chuàng)面，提供一個封閉安全的愈合環(huán)境，減少了再污染的機會，并能促進上皮細(xì)胞增生和膠原蛋白的合成，縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解皮膚張力，減少疤痕形成。

3.2 用優(yōu)潔敷料的優(yōu)點：

①優(yōu)潔敷料的凝膠成份能夠加速受傷部位血液循環(huán)，改善局部充血狀況，凝膠吸收傷口分泌物并膨脹形成一層凝膠充填層，有利于在溫度、濕度、PH值方面促進傷口愈合。②優(yōu)潔敷料采用無菌密封包裝，開封后揭開保護膜即可使用，方便操作減少污染環(huán)節(jié)。③優(yōu)潔敷料為半透明膜，便于觀察滲出情況。④優(yōu)潔敷料換藥時間為一周，可減輕患者往返醫(yī)院次數(shù)，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少患者痛苦頻率，避免原材料的浪費，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量。⑤優(yōu)潔敷料透氣性能好，類型多適用于各種難固定的創(chuàng)面。

4 護理

4.1 進行換藥操作前，洗手、戴口罩、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，徹底清洗創(chuàng)面，防止交叉感染，注意包扎時保持功能位，利于患者早期功能恢復(fù)。

4.2 室內(nèi)溫度保持在22～25℃，溫度40～60℃，保持換藥室內(nèi)空氣層流消毒每日二次，操作時減少人員流動，注意消毒隔離，為優(yōu)潔敷料的應(yīng)用創(chuàng)造良好的外界條件。

4.3 教會患者家屬如何觀察創(chuàng)面分泌物的顏色、量、性質(zhì)以隨時調(diào)節(jié)患者的換藥時間，防止創(chuàng)面感染。

4.4 心理護理： 向患者家屬介紹優(yōu)潔敷料的優(yōu)點及特點，從而減輕患者對間隔一周換藥時間過長的顧慮，達到醫(yī)患之間的良好配合。

綜上所述，優(yōu)潔敷料對Ⅱ度燒（燙）傷有良好的治療效果，可以更好的推廣使用。

參考文獻

[1]黎鰲，楊享城.黎鰲燒傷學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2008.

[2]刁永力，王書軍，陳濛.水凝膠敷料在淺Ⅱ度燒傷.創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2012.