朱銀波　冉玉春

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-69-01

我中心自二零零九年以來，采用以中西醫(yī)相結合的燒燙傷膏外敷濕潤療法成功治療燒燙傷面積在30%以下不同深度的患者。經本中心128例患者經驗總結，該療法具有痛苦小、療程短、愈合快、疤痕發(fā)生率低、費用少、操作簡單的特點，與國內外目前普遍采用的創(chuàng)面保持干燥，大量補液、植皮、抗感染的綜合治療方法相比，更具有較大的優(yōu)勢。

1 臨床特點

1.1 燒燙傷病例中兒童較多，但隨年齡增長就診率就下降，這與學齡前兒童活潑好動，好奇心強，活動量大，步伐不穩(wěn)，動作不協(xié)調，防衛(wèi)反應遲緩等因素有關，另外與家中設置物品不當有密切關系，故成人應加強防護意識，重點防護學齡前兒童的燒燙傷。

1.2 根據(jù)燒燙傷的特點，就我中心就診病歷市夏季明顯多于冬季，由于夏季衣物較薄，暴露部分多，稍有不注意就會引發(fā)燒燙傷，但小孩無這一明顯變化。所以預防燒燙傷一年四季均要注意。

1.3 燒燙傷男性明顯多于女性，這與工作性質有一定關系，比如鐵水、化學、蒸汽等燙傷的男性也多于女性，所以燒燙傷男性較女性比例要大些。

1.4 燒燙傷原因以熱液燙傷較多，這與日常生活所需熱源有關，主要包括熱水、熱粥及熱湯，其原因是熱液容器存放不當被絆倒所致。

1.5 在日常生活中燒燙傷延誤治療者以城郊部位及打工人員較多，這與自我保護意識欠缺及醫(yī)療就診條件有關。

2 一般資料

2012年-2013-04月我中心用燒燙傷膏治療各種燒燙傷患者總計158例，其中男性103例，女性55例；年齡段10個月-92歲，其中10個月-10歲44例；10歲-40歲58例；40歲-60歲20例；60歲-92歲35例，燒燙傷面積在1%-30%。其中在門診換藥治療147例，占93%；短時間住院結合局部換藥治療11例，占7%。就診時燒傷在24小時內的119例；24小時以上39例，就診時有感染者12例。以上病例通過外敷燒燙傷藥膏均治愈。

3 技術方法

根據(jù)研制配方選取藥材加工熬制冷卻成膏。應用時創(chuàng)面用生理鹽水加1：1000新潔爾滅消毒沖洗，剪掉水泡及創(chuàng)面的腐皮，小兒和面積小的剪破水泡采取逐步換藥逐步清創(chuàng)的方法減輕患者的痛苦，創(chuàng)面感染者清創(chuàng)同時配合全身性抗感染治療，清創(chuàng)完畢隨后把膏藥均勻涂在用慶大霉素加生理鹽水浸泡的潮濕紗布上，約1—2mm厚貼在創(chuàng)面上，用紗布棉墊外敷包扎，以后根據(jù)創(chuàng)面滲出及感染情況1-2天換藥一次。

4 結論及療效

燒燙傷膏濕潤包扎療法具有保護創(chuàng)面神經末梢，減輕燒燙傷創(chuàng)面疼痛，促使細胞再生，抑制創(chuàng)面細菌生長，保持創(chuàng)面生理濕潤，液化排除壞死組織，促進皮膚修復的優(yōu)點。經本中心158例燒燙傷患者的臨床觀察：其中本年度在24小時以內就診119例中99例是在淺Ⅱ—深Ⅱ度之間，外敷膏藥4天左右表皮開始修復，平均2周治愈，無明顯疤痕。就診超過24小時以上者（包括鐵水、電擊、年老體弱者）39例，創(chuàng)面平均4周左右痊愈。住院的11例病例中，面積在10%—20%左右，程度屬于深度燒傷，除給予燒燙傷病人的常規(guī)全身支持治療外，創(chuàng)面同樣用藥膏外敷包扎，均在2周內基本治愈出院（剩余小塊散在創(chuàng)面可門診換藥。該藥膏消炎作用強，對小面積的病例不要口服及靜脈用抗生素，面積小于5%且無感染的創(chuàng)面只外敷燒燙傷膏就可以完全治愈恢復，不需抗生素和補液治療，無一例感染，大大減少了治療中的痛苦及煩惱，節(jié)約了患者的經濟。在淺Ⅱ度燒燙傷病例中無一例發(fā)生疤痕，即使創(chuàng)面在關節(jié)處，恢復后活動正常，保持關節(jié)的正常功能，特別是面部及易暴露的部位無疤痕，給患者帶來了自信。