解永紅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-84-02

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）指的是女性?xún)?nèi)生殖器官、周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致，日久不愈可反復(fù)發(fā)作；臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。我科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療CPID取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床研究

1.1 一般資料： 本研究的病例來(lái)自2009年1月至2012年12月期間，就診于我院92例門(mén)診及住院患者。年齡在25～50歲之間，所有患者隨機(jī)單盲分成西藥組，艾灸組、西藥加艾灸組（見(jiàn)表1）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）、2002 年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)內(nèi)容擬定。①病史：多有急性盆腔炎病史。②癥狀：下腹墜脹疼痛或腰骶脹痛，勞累、性交后及月經(jīng)前后常加重，可伴有低熱、月經(jīng)量及白帶增多、不孕。③婦科檢查：子宮呈后傾后傾位，活動(dòng)局限或粘連固定。若為子宮肌炎，可有宮體壓痛；若為輸卵管炎，可觸及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管條索狀增粗，壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管囊腫，可觸及盆腔一側(cè)或雙側(cè)囊性腫物，活動(dòng)局限，可伴壓痛；若為盆腔結(jié)締組織炎，可捫及子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚伴壓痛，或可捫及增粗、變硬和觸痛的宮骶韌帶。以上體征需同時(shí)具備至少下列 2 項(xiàng)：子宮活動(dòng)局限或粘連固定，伴有壓痛；附件區(qū)條索狀增粗或片狀增厚或包塊，伴有壓痛。④輔助檢查：B 超檢查探及輸卵管增粗、積液，或存在盆腔炎性包塊。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合上述慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡在25-50歲已婚婦女或未婚有性生活史者；③自愿參加該臨床研究，并簽署知情同意書(shū)者；

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①凡患者有不符合CPID西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過(guò)病史、臨床癥狀、婦檢、B超及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查排除患有盆腔腫瘤、盆腔結(jié)核等疾病者；③年齡<25歲，或>50歲，妊娠期、哺乳期婦女排除；④合并有肝臟、腎臟、心臟、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者排除在外；⑤不能合作者，如合并有神經(jīng)、精神疾病的患者；⑥過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)： ①不能堅(jiān)持治療者；②未按治療方案嚴(yán)格執(zhí)行者（依從性差）；③治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；④若艾灸等因素造成嚴(yán)重不良事件者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 西藥組： 給予生理鹽水250ml加入頭孢曲松鈉2g靜脈滴注（對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者改用左氧氟沙星注射液0.3g），1次/d，并給予甲硝唑注射液0.5g靜脈滴注，1次/d。七天為一個(gè)療程。

2.1.2 艾灸組： 中脘、關(guān)元、中極、子宮、三陰交、足三里進(jìn)行艾條點(diǎn)燃行雀啄灸，每穴灸15分鐘，一日一次。七天為一療程。

2.1.3 西藥加艾灸組：同時(shí)進(jìn)行西藥與艾灸治療。

2.2 治療療程： 一周為一療程，各組治療兩個(gè)療程，兩療程間間隔3天。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 癥狀積分： 慢性盆腔炎癥狀積分依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》 的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[1]。輕度為5-9分，中度為10-15分，重度為15分以上。

2.3.2 療效評(píng)價(jià)： 依據(jù)慢性盆腔炎在《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀消失，采取婦科檢查結(jié)果顯示均呈正?；謴?fù)，為0積分；顯效：臨床癥狀消失，采取婦科檢查結(jié)果顯示改善較明顯，與治療前比較，治療后積分呈〉2/3的降低；有效：臨床癥狀減輕，采取婦科檢查結(jié)果顯示有改善，與治療前比較治療后積分呈〉1/3的下降；無(wú)效：婦科檢查及臨床癥狀治療后均無(wú)明顯改善。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法： 本研究主要采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，3組患者非參數(shù)間差異比較均進(jìn)行t檢驗(yàn)，3組患者間率的差異比較均進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 癥狀積分比較： 兩組治療前癥狀積分無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后均有明顯降低，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組癥狀積分降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2

3.2 臨床有效率比較（見(jiàn)表3）

4 討論

盆腔炎癥為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是盆腔內(nèi)生殖器官及盆腔周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜等炎癥病變的總稱(chēng)。慢性盆腔炎多由急性炎癥未得到及時(shí)治療，或治療不徹底而致盆腔組織充血水腫，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，炎癥組織機(jī)化增厚形成瘢痕，局部微循環(huán)障礙致下腹墜脹疼痛及髓部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用抗生素結(jié)合中醫(yī)艾灸的方法治療慢性盆腔炎，從治療結(jié)果看，西藥加艾灸組有效率明顯高于單純使用西藥組及艾灸組。中醫(yī)艾灸方法可提高患者的抵抗力，調(diào)節(jié)免疫功能及內(nèi)分泌功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，艾燃燒時(shí)產(chǎn)生特殊的短紅外線(xiàn)，不僅穿透力是普通紅外線(xiàn)的3～4倍，而且能激發(fā)人體細(xì)胞免疫激活素，激活細(xì)胞生命能量。同時(shí)調(diào)整臟腑組織功能，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，增加紅、白細(xì)胞的能量和吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體的免疫功能，增加機(jī)體的抗病能力。艾灸關(guān)元能使清陽(yáng)上升，濁陰下降，元陽(yáng)溫暖，血液充盈，能培腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)、通調(diào)沖任、理氣活血；艾灸足三里，保健強(qiáng)身，解除疲勞等，現(xiàn)代研究認(rèn)為艾灸足三里穴能改善血液粘滯度，并有擴(kuò)張血管，降低血液凝聚的作用；經(jīng)外奇穴子宮穴能活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)沖任，理氣止痛，專(zhuān)治生殖系統(tǒng)疾病。兩法聯(lián)合應(yīng)用，共奏消炎、消腫、止痛、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、減少纖維化、軟化瘢痕的作用，使臨床效果產(chǎn)生疊加，療效明顯，臨床上不失為治療慢性盆腔炎的一種治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].人民衛(wèi)生出版社，2002.