盧雄　林云　黃淑娟　黃榮安

【摘要】 目的 通過對30例中晚期宮頸癌患者介入治療的臨床體會，討論其療效。結(jié)果 30例中晚期宮頸癌患者介入治療后有效率達100%。結(jié)論 中晚期宮頸癌患者介入治療值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；介入治療；臨床體會

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-101-02

我院從2008年開展宮頸癌患者微創(chuàng)介入治療以來，對30例中晚期宮頸癌患者進行微創(chuàng)介入治療，子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)，體會報告如下：

1 資料

30例病例中年齡22-42歲，平均32歲，30例病例均有不同程度的子宮增大及陰道流血，11例有性交后疼痛，均經(jīng)影像學(xué)CT及MRI及病理證實為宮頸癌。所有病例均在介入治療15天后行宮頸癌切除治療。

2 方法

所有病例術(shù)前完善常規(guī)檢查，病理診斷明確，行雙側(cè)髂內(nèi)動脈及子宮動脈造影，明確腫塊的供血動脈和血管染色情況，分別用紫杉醇類藥物行動脈灌注化療，然后用PVA栓塞微粒對雙側(cè)子宮動脈進行栓塞，血管染色基本消失。術(shù)后觀察3天至一周，半個月后行宮頸癌切除術(shù)。每三個月、半年復(fù)查，追蹤隨訪。

3 結(jié)果

治療后2周婦檢評價局部腫瘤及宮旁情況，根據(jù)腫瘤及臨床癥狀進行判定，完全緩解（CR），腫塊完全消失12例；部分緩解（PR），腫塊縮小50% 以上14例；腫塊縮小未超過25%以上的4例，所有病例經(jīng)治療后都不同程度的好轉(zhuǎn)。有效率達100%。

4 討論

宮頸癌是最常見女性惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居第2位，且80%發(fā)生于發(fā)展中國家。我國宮頸癌發(fā)病率與死亡人數(shù)約占世界1/3。在宮頸癌的臨床治療中介入治療的應(yīng)用越來越受到重視，許多研究表明介入化療具有抑制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縮小腫瘤體積，提高遠期生存率的作用[1]。

通過介入技術(shù)經(jīng)子宮動脈局部應(yīng)用大劑量、高濃度化療藥物，既增加了在腫瘤組織及鄰近器官組織內(nèi)抗癌藥物作用的濃度，延長了藥物的作用時間，還減少了藥物與血漿蛋白結(jié)合的幾率，同時也避免了藥物代謝的首過效應(yīng)，以及減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和亞臨床播散。另外，腫瘤供血動脈灌注化療及栓塞的機制還包括：①灌注化療及栓塞使腫瘤細胞的膜通透性增加，便于抗癌藥物進入到細胞內(nèi)，從而提高了藥物的療效，加速了腫瘤細胞的壞死。②術(shù)前進行供血動脈栓塞，便于手術(shù)時分離宮旁組織，減少手術(shù)損傷，同時，也便于減少術(shù)中出血。③術(shù)前供血動脈栓塞，可使原發(fā)灶縮小或壞死，利于術(shù)中切除瘤體或降低手術(shù)難度[1]。

術(shù)前化療介入處理再手術(shù)的方法主要是對患者的骼內(nèi)動脈及其分支進行大劑量化療藥物的灌注并栓塞后從而使化療藥物聚焦在靶器官，這樣藥物就通過長時間的高濃度的作用于癌變組織為臨床再進行手術(shù)提供了很好的條件。據(jù)相關(guān)資料顯示，這種介入治療后在手術(shù)的方法的不良反應(yīng)很小，且同時瘤供血動脈栓塞后能使腫瘤體變軟變小并且減輕與周圍組織的粘連為后期手術(shù)切除創(chuàng)造良好的條件[2]。

宮頸癌動脈介入栓塞化療能有效縮小腫瘤體積，有利于腫瘤的完整切除，改善宮旁浸潤情況降低脈管轉(zhuǎn)移率。使其分期下降，為手術(shù)創(chuàng)造良機，有效降低癌細胞的活力，殺滅微小轉(zhuǎn)移病灶。從而減少術(shù)中播散及術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。增強腫瘤對放療的敏感性，且操作簡單、方便、安全，為局部晚期宮頸癌提供了新的治療途徑，值得臨床推廣使用[3]。

參考文獻

[1]辛悅，樸龍一，孫抒.宮頸癌介入治療的研究進展.吉林醫(yī)學(xué)2013.

[2]顏京湘.宮頸癌介入治療后再手術(shù)的病例分析.中國醫(yī)藥指南，2012.

[3]李小玲.中晚期宮頸癌介入治療24例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011.