謝仕倫

【摘要】 目的 探索氟桂利嗪聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 40例糖尿病周圍神經(jīng)病變病人隨機分為2組，治療組20例（男性11例，女性9例，年齡48∽60歲）用氟桂利嗪10mg，口服，每天晚上頓服，2周后劑量減半；甲古胺分散片1500ug，口服，每天一次。對照組20例（男性10例，女性10例，年齡45∽62歲）用維生素B1 100mg，肌注，每天一次，山莨菪堿20mg及維生素B6 400mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每天一次，療程均為1月。結(jié)果 治療組與對照組總有效率分別為90%及70%。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合甲古胺是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變較為有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】 氟桂利嗪；甲古胺；糖尿周圍神經(jīng)病變；臨床療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-114-01

近年來，隨著人們生活方式改變、城市化、老齡化、肥胖、中國人的易感性等，糖尿病患病率逐漸增加。長期糖尿病引起多個系統(tǒng)（眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等）的慢性并發(fā)癥，最終導(dǎo)致功能障礙和衰竭，給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，甚至導(dǎo)致殘廢和早亡。我院自2010年1月至2011年12月收治糖尿病伴周圍神經(jīng)病變病人40例，用氟桂利嗪聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院自2010年1月至2011年12月收治糖尿病伴周圍神經(jīng)病變病人40例，均符合WHO（1999）關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性21例，女性19例，平均年齡在47∽61歲，糖尿病病史6∽20年。按隨機數(shù)字表方法分為治療組和對照組各20例，兩組年齡、病程、血糖等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為2組，兩組均進行糖尿病教育、飲食控制、降糖治療，并監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，使其控制在正常范圍內(nèi)，有其他疾?。ㄈ纾焊哐獕?、血脂異常等）正常治療。治療組20例用氟桂利嗪10 mg，口服，每天晚上頓服，2周后劑量減半；甲古胺分散片1500ug，口服、每天一次。對照組20例用維生素B1 100mg，肌注，每天一次，山莨菪堿20mg及維生素B6 400mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每天一次，療程均為1月。

療效判斷：①顯效：麻木、疼痛、痛覺過敏、肌力等明顯改善；②有效：麻木、疼痛、痛覺過敏、肌力等較前改善；③無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起以慢性高血糖為特征的一組代謝異常綜合，糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）在糖尿病的并發(fā)癥中比較常見，且具有較高的致殘率，其發(fā)病機制目前尚未完全明確，其發(fā)生可能與遺傳易感性、高血糖、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)[1]，而鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷藥，能防止因缺血等原因?qū)е碌募毎麅?nèi)病理性鈣超載而造成的細胞損害，可以擴張血管、改善微循環(huán)；甲古胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用，能促進葉酸的利用和核酸代謝，能促進軸突運輸功能和軸突再生，能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常，通過提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復(fù)終板電位誘導(dǎo)，能使腦內(nèi)乙酰膽堿恢+復(fù)到正常水平，促進組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成。以上兩藥物能改善血管內(nèi)皮細胞功能，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，從而改善周圍神經(jīng)的營養(yǎng)狀況和傳導(dǎo)速度。所以用氟桂利嗪聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果較滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008：775.