王艷春

摘要：高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在一些問題，體現(xiàn)在學(xué)校重技能輕醫(yī)德教育、醫(yī)德教育滯后，以及學(xué)生醫(yī)德認識與傳統(tǒng)醫(yī)德認識相悖等方面。既有客觀原因——醫(yī)療行業(yè)和學(xué)校的問題，也有主觀原因——高職醫(yī)學(xué)生重物質(zhì)利益輕精神追求、重專業(yè)學(xué)習(xí)輕醫(yī)德培養(yǎng)、教師重知識傳授輕人格導(dǎo)引等方面。文章對其中原因進行分析，為解決上述難題提供參考。

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)德教育；問題；原因

中圖分類號：G711 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）32-0128-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、生存質(zhì)量的提升及醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷與醫(yī)德教育顯得格外重要。但在高職醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生的醫(yī)德教育還存在一些問題。學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)沒有得到很好地提升，甚至認為醫(yī)德教育無關(guān)緊要。實習(xí)生、畢業(yè)生醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，社會的滿意度不高。筆者從高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問題及原因兩方面進行分析。

一、醫(yī)德教育存在的問題

1.重技能輕醫(yī)德教育

雖然醫(yī)德培養(yǎng)貫穿學(xué)生的整個在校學(xué)習(xí)過程，但由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展不平衡，大部分教師受傳統(tǒng)思想的影響，認為在高職醫(yī)學(xué)生的教育過程中，專業(yè)理論與臨床操作技術(shù)比品德修養(yǎng)更重要，因而大肆宣揚與渲染專業(yè)知識與技能操作的重要性，輕視思想道德品質(zhì)的養(yǎng)成。

2.醫(yī)德教育滯后

眾所周知，《護理倫理學(xué)》在培養(yǎng)護理學(xué)生醫(yī)德的過程中起著重要作用。因師資缺乏等原因，仍由人文社科背景出身的教師講授，且只在一個學(xué)期開設(shè)，而不像國外的護理教育在各個學(xué)期針對學(xué)生出現(xiàn)的問題與需要由臨床護師、品德高尚的護理專家、醫(yī)學(xué)理論專家講授。另外，受教學(xué)規(guī)范化與教材內(nèi)容所限，學(xué)院目前尚無力根據(jù)時代特征與社會熱點問題來補充、完善教材，課程內(nèi)容不能很好地適應(yīng)時代需要，醫(yī)德教育仍存在一定的滯后性。

3.學(xué)生的醫(yī)德認識與傳統(tǒng)醫(yī)德教育相悖

入學(xué)門檻低，擴招給高職醫(yī)學(xué)院校帶來了發(fā)展契機，但由此帶來的負面影響也不容忽視：職校生普遍是初中畢業(yè)，文化基礎(chǔ)薄弱、單親離異家庭、問題家庭學(xué)生很多，致使這些學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀存在一定偏離。受當今實用主義與享樂主義價值觀的影響，一些醫(yī)學(xué)生甚至認為醫(yī)德培養(yǎng)無足輕重，認為進入醫(yī)院參加工作的決定條件不在于思想品德是否高尚，而在于送錢托人情找關(guān)系；進入醫(yī)院后視收取患者家屬紅包、由患者家屬請客送禮為常態(tài)。這與傳統(tǒng)的醫(yī)護從業(yè)人員的優(yōu)秀品質(zhì)大相徑庭，完全背離了中外醫(yī)德名著對從醫(yī)人員道德品質(zhì)的嚴格描述。

二、原因分析

圍繞高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問題進行分析是必要的，也是十分緊迫的。下面主要從環(huán)境（社會環(huán)境與學(xué)校環(huán)境）與主體（學(xué)生與教師）兩方面進行分析與探討。

1.客觀原因

（1）醫(yī)療行業(yè)自身存在的問題。①醫(yī)療行業(yè)不良風(fēng)氣的影響。當今醫(yī)療行業(yè)醫(yī)患關(guān)系緊張，部分醫(yī)護人員把醫(yī)院視為掙錢的場所，收紅包、拿醫(yī)藥回扣、漠視病人的現(xiàn)象時有發(fā)生。此外，個別醫(yī)生根本不尊重患者的權(quán)利，不盡自己應(yīng)盡的義務(wù)，認為患者醫(yī)學(xué)知識貧乏，進了醫(yī)院就應(yīng)當聽醫(yī)生的命令。若不然便是患者無理取鬧，醫(yī)生可以對患者及其家屬頤指氣使；②部分醫(yī)護人員職業(yè)道德缺失。高超的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德是一名優(yōu)秀醫(yī)護人員必備的基本條件，而在二者兼?zhèn)涞那闆r下，唯有以醫(yī)德為基本，才能與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，順利開展各項醫(yī)護工作。然而，部分醫(yī)護人員背離“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)德原則，走上“以醫(yī)致富”的歧途，在醫(yī)療活動中表現(xiàn)出以患者地位、權(quán)勢及與己的親疏程度來決定診治活動與服務(wù)態(tài)度，違背職業(yè)原則，喪失職業(yè)道德。

（2）學(xué)校醫(yī)德教育存在的問題。①醫(yī)德課程設(shè)置受限。學(xué)院醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標往往定位于合格醫(yī)護從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，對道德品質(zhì)沒有特別明確的規(guī)定，致使課程設(shè)置沒有充足估計社會與學(xué)生的實際需求，不能充分認識醫(yī)德信念在自身技能中所發(fā)揮的能動作用。在開設(shè)的所有課程之中，除去國家規(guī)定的政治理論課外，大多數(shù)醫(yī)學(xué)人文課程是作為醫(yī)學(xué)專業(yè)主體課程的配角出現(xiàn)的，都是考查課或選修課程。在醫(yī)德課程設(shè)置上沿襲多年的傳統(tǒng)，而不是根據(jù)時代需要及時補充和設(shè)置；②醫(yī)德培養(yǎng)主體缺失。作為高職護理學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的主體，大致可分為以下三類人群：一是教師；二是學(xué)院內(nèi)從事學(xué)生工作的管理者（輔導(dǎo)員、團委、學(xué)生處）；三是實習(xí)醫(yī)院醫(yī)教科的管理人員與實習(xí)帶教醫(yī)護人員。但在實際中，多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師強調(diào)專業(yè)知識與技能操作的重要性，相對貶低甚至忽視道德品質(zhì)教育；思想政治課教師強調(diào)道德培養(yǎng)的重要性，但其課程性質(zhì)與考核方式對學(xué)生起不到?jīng)Q定性作用而流于孤芳自賞；學(xué)生工作的管理者由于自身受教育與專業(yè)背景有限而在認識上有所偏差；實習(xí)醫(yī)院的管理人員與實習(xí)帶教醫(yī)護人員由于工作性質(zhì)與工作重點的限制，往往顧及不上醫(yī)德培養(yǎng)與教育。正是醫(yī)德培養(yǎng)主體自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)的不足乃至缺乏，導(dǎo)致學(xué)生同樣輕視醫(yī)德，因而當今醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)與合格醫(yī)護人員的標準相距甚遠；③醫(yī)德培養(yǎng)制度不夠完善。學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)工作的落實與推進需要一系列制度作保障。雖然學(xué)校在醫(yī)德培養(yǎng)方面宏觀上有一些制度，但往往不能落到實處或無法落實。例如，一般的工作目標都寫到“培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)護從業(yè)人員”，實際上這只是一句空口號而已。在學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)制度保證方面不是“簡明扼要”、“模棱兩可”，就是根本沒有相應(yīng)條文，即使有也缺乏可操作性，且達到目標與否也不做相應(yīng)的獎罰規(guī)定，這也是造成醫(yī)德培養(yǎng)無法在實際中深入的重要原因。

2.主觀原因

醫(yī)學(xué)生作為“拯救生命、救死扶傷”的準醫(yī)生，無論知識結(jié)構(gòu)要求還是道德品質(zhì)，都有高規(guī)格的要求。但由于高職醫(yī)學(xué)生多為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)成績相對落后，道德品質(zhì)相對低下，年齡偏低，在大是大非面前往往認識模糊且得不到家長的正常引導(dǎo)，這是醫(yī)德得不到很好貫徹的主觀原因。

（1）重物質(zhì)利益，輕精神追求。高職生由于年齡、心理成熟度與高職教育等特殊性，在人生道路上往往陷入世俗觀念難以自拔。在現(xiàn)實物質(zhì)與精神追求兩者關(guān)系上，往往重物質(zhì)利益、現(xiàn)實實惠而輕精神層面的追求。極度的個人自私主義價值觀占主導(dǎo)地位，而對于精神方面如高尚的道德操守很少在其考慮范圍之內(nèi)。

（2）重專業(yè)學(xué)習(xí)，輕醫(yī)德培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)與道德培養(yǎng)的輕重權(quán)衡上，高職護理學(xué)生往往重專業(yè)學(xué)習(xí)而輕醫(yī)德培養(yǎng)。這既有傳統(tǒng)思想之偏見，又與學(xué)校課程安排與目前用人單位用人體制相關(guān)。在課程安排上，大部分醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)時數(shù)少，且作為考查或選修課。學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目標是為工作，而用人單位恰恰看重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識與技能，并不是醫(yī)學(xué)生的思想道德表現(xiàn)。這一切都造成了學(xué)生在實際中重專業(yè)學(xué)習(xí)而輕醫(yī)德培育的現(xiàn)實境況。

（3）重知識傳授，輕人格引導(dǎo)。作為高職護理學(xué)生教育的主體，授課教師在醫(yī)德教育過程中的作用舉足輕重。但在實際教學(xué)過程中，無論是教授思想政治課的教師還是教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教師，都不能很好將“傳道”置于首位。教師受學(xué)時壓力與課本知識考核體系的影響，往往把自己視為傳授課本知識的中介，陷入其中難于自省。由于其定位的失誤，片面上助長了學(xué)生輕視德育教育的氣焰。而教師從事具體的臨床工作，陷于事物性工作難以抽身，因而沒有時間對醫(yī)學(xué)生進行德育教育與人格引導(dǎo)。

參考文獻：

[1]教育部思想政治工作司.加強和改進大學(xué)生思想政治教育重要文獻文件選編（1978～2008）[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2008.

[2]李德賢.淺議醫(yī)德情感的培育[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1998，59（3）.

[3]陳君.淺談醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（3）.